[ 붙임 3 ] BI 리모델링 지원 사업신청서

BI 리모델링 지원사업 신청서			① 필수
			□ 노후 시설 개선
신청인	② 기 관 명
	③ 설립연월일		④ 기관의 대표자
	⑤ 기 관 주 소	(전화번호: )
창업보육센터	⑥ 명 칭
	⑦ 소 재 지	(전화번호: )
	⑧ 대표자성명		⑨ 법적형태
	⑩ 규 모	현재 (금번사업前)	센터 연면적( )㎡ 보육실 면적( )㎡ 보육실 개수( )개
		신규/확장 (금번사업)	센터 연면적( )㎡ 보육실 면적( )㎡ 보육실 개수( )개
		합계 (금번사업後)	센터 연면적( )㎡ 보육실 면적( )㎡ 보육실 개수( )개
	⑪ 사업비	정부지원 신청금 : 백만원 대응투자자금 : (현금) 백만원, (현물) 백만원 대응투자비율 : 정부지원금의 %(현물 %)
	⑫ 기존 보육센터 규모 및 내용	입주업체 ( )개, 신청일 기준 공실율( )%, 전문매니저 보유현황( )명
	⑬ 특화 분야
중소벤처기업부 공고 제20 -000호에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청기관 대표자 (서명 또는 인) 중소벤처기업부장관 귀하

※ 대표자는 기관장(총장, 원장, 대표이사 등)에 한함

< BI 리모델링 지원사업 신청서 작성방법 >

① 필수 : 기관에서 지원하고자 하는 유형을 필수로 선택

② 기관명 : 신청기관의 사업자등록증 또는 고유번호증 상의 사업자 명을 기재

③ 설립연월일 : 신청기관의 사업자등록증 또는 고유번호증 상의 개업연월일을 기재

④ 기관의 대표자 : 신청기관의 사업자등록증 또는 고유번호증 상의 대표자명을 기재

⑤ 기관주소 : 신청기관의 사업자등록증 또는 고유번호증 상의 사업장소재지를 기재

⑥ 명칭 : 창업보육센터 명칭을 기재

⑦ 소재지 : 창업보육센터의 소재지를 기재

⑧ 대표자성명 : 창업보육센터의 대표자명(센터장명)을 기재

⑨ 법적형태 : 창업보육센터 사업자의 법적형태(법인/개인)를 기재

⑩ 규모 : 창업보육센터의 리모델링 규모를 기재

⑪ 사업비 : 리모델링을 받고자 하는 사업비를 기재(단위:백만원)

* 대응투자비율은 총 사업비(정부지원신청금 + 대응투자자금) 대비 비율을 말함

⑫ 기존보육센터 규모 및 내용 : 보육센터의 입주기업 수, 공실율, 전문매니저 수를 기재

⑬ 특화분야 : 사업자가 주력으로 보육하고자 하는 분야를 기재

사 업 계 획  요 약 서

사 업 자					대표자
보육센터명					센터장
소 재 지		(우편번호)
전 화					E-mail
건축방법		개보수			전담직원수
특화분야					보육목표
센터연면적	사업前	㎡			보육실 면적 (보육실 수)	사업前		㎡ ( 개)
	사업	㎡				사업		㎡ ( 개)
	사업後	㎡				사업後		㎡ ( 개)
착수예정일					완료예정일
예산현황 (백만원)		기 관 구 분		계	중소벤처 기업부		자체투자		기타지원
		사업비	계	( 100% )	( %)		( %)		( %)
			건축비
			설비비
보육센터 운 영 비		◦ 보육센터 운영비 - 자체자금 - 중소벤처기업부 등 외부기관 지원 ＊중기부, 지자체, 타부처 구분하여 기재 - 관리비 등 기타 입주업체 부담
예산 집행 계획		창업보육센터 리모델링 사업의 필요성 및 재원조달․집행계획을 구체적으로 기술

주요업무 추진일정
유관기관 협조관계	기 관 명
	주요협약사항
입주기업 지원프로그램 및 지원실적 (경영, 자금, 기술, 판로 등)
특징 및 강점
기타 평가 참고사항	창업보육센터 운영모델의 장점, 기존 자체운영 성과 등

창업보육센터 사업계획서(리모델링 지원사업)

* 기존 운영실적이 없는 경우 해당부분만 작성

Ⅰ. 사업자 현황

1. 사업자개요

◦ 명칭 : 한글, 한자, 영문 명칭을 기재

◦ 대표자 : 한글․한자성명 및 인적사항 기재(이력서 별도첨부)

◦ 소재지 : 주소 및 전화․모사전송 번호 표기

2. 조직 및 임직원 현황

가. 보육센터의 운영 조직

◦ 조직도

◦ 전문 인력 보유 현황

- 전문인력 보유 현황 및 경력 소개

나. 외부 네트워크 구축 현황

◦ 직위, 성명, 생년월일, 학력, 경력, 자격취득 현황 및 주요 업무내용 등 작성

Ⅱ. 사업계획

1. 사업의 목적 및 보육사업의 장기 비전

◦ 신규지정 당시 제출한 계획서 대비 현재까지의 실적 및 향후 계획(5년)

※ 특화 창업보육센터로 운영할 경우, 특화분야, 계획 및 전략을 명기

◦ 지역의 창업 수요전망, 특화 분야 및 중장기 운영계획 포함

2. 창업보육사업과 기관의 산․학․연 협력사업의 연계

◦ 창업보육사업과 기술이전사업, 산․학․연 컨소시엄 등 여타
산․학․연 사업간의 연계를 통한 발전 방향

◦ 기관내의 산학협력조직의 전문성 확보 방안 및 근거 규정

3. 창업보육센터 (리모델링 센터)의 위치, 입지여건 및 리모델링 계획

◦ 토지 및 건축물의 면적, 용도지정 현황 포함(도면, 사진 첨부) 및 기존 보육센터와의 관련성

◦ 시설장비는 제원 및 용도를 명기 (도면, 사진 첨부)

4. 기존 보육센터의 운영현황, 운영 체계 및 그간의 성과

◦ 개소시점, 보육센터․보육실의 면적, 특화분야, 입주업체, 졸업 업체 수 등

◦ 보육센터 운영조직, 외부네트워크 등 운영모델

◦ 입주기업의 사업화 지원성과, 졸업기업 관리

◦ 성공불제의 도입 여부, 성공불제 조건, 관리체계, 주식, 현금 등 기 납부 현황 및 동 자금의 보육센터 환류 가능 여부

5. 전담인력 보유․활용 현황 및 확충계획

◦ 센터장 임기, 전문성 확보 등 향후 계획

◦ 매니저 확보 현황, 계약형태(계약직의 경우 연 인건비 포함) 및 변동사항

6. 당해 창업보육센터의 수요

◦ 보육실 운영 현황, 리모델링 후 입주수요 및 대상, 입주자 선정방법 및 입주기간 포함

◦ 지역별 창업수요 등 보육센터 신규․확장 필요성 증빙서류

※ 특화 창업보육센터로 운영할 경우, 특화분야의 수요를 명기

7. 입주자에 대한 기술 및 경영지원 현황 및 계획

◦ 창업관련 정보의 수집, 분석․가공 및 공급계획 포함

◦ 협력기관과의 장비․인력지원 등 업무제휴 현황 및 계획 포함

(근거자료 별도제출)

※ 특화분야에 대한 지원 계획, 역량 및 의지를 기술

8. 졸업업체에 대한 후속지원 현황 및 계획

◦ 졸업 기업 관리 현황 및 계획, 대표적인 졸업업체 소개 등

9. 창업보육센터 재정자립 운영 로드맵 계획

◦ 수도권은 5년이내, 비수도권은 7년이내 재정자립 계획 수립

◦ 수익창출 계획, 연차별 재정자립도 달성목표 등을 포함

10. 자금수요 및 조달계획

◦ 관리비․사용료 징수계획 포함

◦ 재무제표, 수익․비용명세 등 별도제출

◦ 향후 5년간 연도별 수지전망 포함

수 입					(단위 : 천원)
구분(A)	20 년	20 년	20 년	20 년	20 년
보육료
:
:
:
계
지 출
구 분(B)
인건비
공공요금
:
:
계
수지차(A-B)

※ 리모델링 완료 후 차년도 기준으로 작성

10. 기관의 창업 활성화 추진 의지

◦ 교수․연구원 및 창업동아리 등 창업관련 지원규정 및 내용

◦ 지역 중소기업간 산․학․연 협력 내용

◦ 보육기업에 대한 투자(유치)계획 등

◦ 기타 타 부처와의 산학협력사업 내용 등

BI 리모델링 세부 추진 계획서

1. 사업 추진일정

일 정	사업내용	비 고
23.3월
4월
5월
6월
7월
:
:
:
:
:

* 참고 : 월별로 사업일정을 작성할 것

예시) 23.4월 : 지자체․××기관 창업보육센터 협약 및 실무팀 구성
23.5월 : 건축설계 용역실시(홍길동건설기술(주))
23.6월 : 시공계약
23.7월 : 기공식
23.10월 : 창업보육센터 리모델링 준공
23.11월 : 입주업체 공고․설명회, 보육센터 입주업체 선정 및 개소식

2. 자금 조달 및 집행 계획

1) 자금 조달 계획

(단위 : 천원)

구분	총계	건축비				설비비
		계	중소벤처기업부	×× 기관	기 타 (지자체등)	계	중소벤처기업부	×× 기관	기 타 (지자체등)
23.3월
4월
5월
6월
7월
8월
9월
10월
11월
12월
합 계

* 월별 사업비 자금조달 계획을 명확하게 기재

* 기관에서 리모델링 사업비가 이미 확보된 경우에는 결재 및 증빙서류 등을 첨부

2) 자금 집행 계획

(단위 : 천원)

구분	총계	건축비				설비비
		계	중소벤처기업부	×× 기관	기 타 (지자체등)	계	중소벤처기업부	×× 기관	기 타 (지자체등)
23.3월
4월
5월
6월
7월
8월
9월
10월
11월
12월
합 계

* 자금 조달계획과 연계하여 월별로 작성

* 중소벤처기업부 지원금으로는 설비비 집행 불가

3. 사업비 총괄표 및 집행 계획

1) 사업비 총괄표

(단위 : 천원)

구 분	항목	세 부 항 목		금 액	재 원
건축비	실시설계비
	시설비
	감리비
	소 계
설비비	설 비 명	규격	용 도	금액	재원
	소 계
합 계

예시) 실시설계비 : 설계비용역비(40백만원)

감  리  비 : 설계감리비(25백만원)

시  설  비 : 건축공사비(1,000백만원)

- 세부항목 1 : ～

- 세부항목 2 : ～

전기공사비(105백만원)

- 세부항목 1 : ～

- 세부항목 2 : ～

통신공사비(38백만원)

- 세부항목 1 : ～

- 세부항목 2 : ～

일반관리비, 부가세 등

* 재원란은 자금조달원(중소벤처기업부, 자체자금, 지자체, 기타)에 따라 기재

2) 월별 집행계획

(단위 : 천원)

일 정	세 부 항 목	금 액	재 원	건축비/ 설비비
22.3월
4월
5월
6월
7월
...
합 계

4. 창업보육센터 도면

□ 위 치 : ××기관 ××관 3층 (예시)

실 습 실 (1) (36m2)	실 습 실 (2) (34m2)		마케팅 분석실 (57.5m2)			창 업 보 육 실 (36m2)		창 업 보 육 실 (36m2)		창 업 보 육 실 (36m2)		창 업 보 육 실 (36m2)		창 업 보 육 실 (36m2)		창 업 보 육 실 (36m2)	공 동 세미나실 (57.5m2)		계단 (9㎡)	화장실 (19㎡,남)
																				화장실 (19㎡,여)
복 도 (공용공간, 50㎡)
창고 (19㎡)		전략회의실		센 터 장 실 (29m2)	세 미 나 실 (57.5m2)		창 작 실 ·		창 업 보 육 실 (36m2)		창 업 보 육 실 (36m2)		창 업 보 육 실 (36m2)		창 업 보 육 실 (36m2)	창 업 보 육 실 (36m2)	창 업 보 육 실 (36m2)	창 업 보 육 실 (36m2)	창 업 보 육 실 (36m2)		창 업 보 육 실 (36m2)

5. 견적서

□ 건축비

□ 설비비

* 신청일 현재, 견적서가 있는 경우 제출(추후 지원 결정시 보완)

(별첨 1)

대응투자자금 조달 확약서

중소벤처기업부장관에게 창업보육센터 리모델링사업 추진을 위해 대응투자하기로 약속한 아래의 금액을 타 자금과 별도로 구분하여 협약한 대응투자금 계정에 납입할 것을 확약합니다.

대응투자금액 총액(현금) : ______________ 원 (    년   월   일까지)

상기 내용대로 이행되지 않을 경우 창업보육센터 운영요령 제34조 규정에 따라 보조금 지원 중단 및 회수 조치 등에 이의가 없음을 확약합니다.

20  년     월     일

◦ 신청기관 :

◦ 사업장 소재지 :

◦ 사업자 등록번호(고유번호) :

◦ 기관 대표자 :                                 (서명 또는 인)

(별첨 2)

창업보육사업 계속 확약서

중소벤처기업부장관으로부터 창업보육센터 신규․확장사업자로 선정되고 리모델링비를 지원 받은 후 개소일로부터 5년 이상 창업보육센터 사업을 계속할 것을 확약합니다.

당 사업자의 사유로 창업보육센터 사업을 계속 할 수 없을 경우 관련 규정에 따라 리모델링 지원금으로 보조받은 금액 전부 또는 일부를 일시불로 중소벤처기업부에 현금 납부하며, 신규․확장사업자 선정 후 당초의 사업계획대로 추진하지 못할 경우 창업보육센터운영요령 제34조 규정에 따른 보조금의 지원 중단 및 회수조치 등에 이의가 없음을 확약합니다.

20  년     월     일

◦ 신청기관 :

◦ 사업장 소재지 :

◦ 사업자 등록번호(고유번호) :

◦ 기관대표자 :                                 (서명 또는 인)

(별첨 3)  개인(신용)정보 수집‧이용‧제공 동의서

개인(신용)정보 수집‧이용‧제공 동의서

(사)한국창업보육협회는 ｢BI 지원사업｣과 관련하여 ｢개인정보보호법」제15조제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호 및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제32조 제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

◦ ｢BI 지원사업｣과 관련한 선정평가 및 사업의 운영·관리를 목적으로 합니다.

□ 수집·이용할 항목

◦ 필수항목 : 개인식별정보(성명, 전화번호, 소속, E-mail, 직위, 휴대전화)

□ 보유․이용기간

◦ 위 개인(신용)정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 목적달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체없이 파기합니다.

◦ 다만, 협약 종료일 후에는 향후 정부지원사업 신청 시 이력관리만을 위하여 보유·이용되며 기간은 1년입니다.(공공기록물 관리에 관한 법률 시행령)

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인(신용)정보 중 필수항목의 수집·이용에 관한 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인정보	필수항목 : 개인식별정보	( □동의함 □동의하지 않음 )

20  년   월    일

성명 :                       (서명)