붙임 1		입주신청서

입 주 신 청 서
창업여부	□ 여	□ 부	창업(예정)일	년 월 일
폐업여부	□ 여	□ 부	폐업일	년 월 일
성명			생년월일	19 . . .
이메일			연락처
신청센터명	원주 중장년기술창업센터
입주요청기간	년 월 일 ∼ 년 월 일 (총 개월) ※ 입주확정이후 센터상황에 따라 입주기간 조정, 최대1년까지입주가능
※ 창업예정자는 입주 계약일로부터 1년 이내에 사업자등록을 하여야 함을 확인 하였습니다. (확인란 □ (체크)) ※ 신청서 등에 허위 사실이 확인된 경우, 선정 취소 및 손해배상 등 불이익을 받을 수 있음을 확인하였습니다. (확인란 □ (체크)) 2023년 월 일 신청(대표)자 : (인) [첨부] 1. 개인정보활용동의서(붙임2) 1부 2. 사업계획서(붙임3) 1부 3. 대표자(신청자) 이력서(자유 양식) 1부. 끝. 주관기관의 장 귀하

붙임 2		개인정보 제공 및 이용 동의서

개인(기업)정보 제공 및 이용 동의서

1. 개인정보 수집 · 이용에 관한 사항

가. 개인정보의 수집 ·이용 목적

“강원창조경제혁신센터”(이하 ‘센터’라고 함)는 다음의 목적을 위해 중장년 기술창업센터 입주경진대회 대상자(이하 ‘대상자’라고 합니다)의 개인정보를 수집 및 이용합니다. 수집된 개인정보는 다음의 목적 이외의 용도로는 이용되지 않으며 수집 목적이 변경될 경우 사전에 알리고 동의를 받습니다.

○ 중장년 기술창업센터 입주자 연락망 구축

- 센터와 대상자 간 업무상 연락을 할 필요가 있는 경우 등 연락망 구축을 위한 목적으로 이용됩니다.

○ 중장년 기술창업센터 이용 관리

- 대상자가 중장년 기술창업센터을 이용하는 과정에서 제기하는 민원사항의 처리, 센터의 고지사항 전달 등 중장년 기술창업센터 이용에 수반되는 사항을 해결하기 위한 목적으로 이용됩니다. 한편, 대상자가 공간 이용을 종료한 이후에는 공간 이용 유경험자를 대상으로 한 의견 조회, 공간 이용 기간 동안 발생한 제반사항에 대한 후속조치 논의 등을 위한 목적으로 이용됩니다.

○ 중장년 기술창업센터 입주자 사업자등록 관련 사항

- 센터의 사업목적의 범위 내에서 대상자의 사업자등록 현황을 파악하기 위한 목적으로 이용됩니다.

○ 중장년 기술창업센터 입주자 지식재산권 출원 · 등록 관련 사항

- 센터의 사업목적의 범위 내에서 대상자의 지식재산권 출원·등록 현황을 파악하기 위한 목적으로 이용됩니다.

○ 기타 중장년 기술창업센터 서비스 향상 및 정책평가

나. 수집 · 이용하는 개인정보의 항목

○ 필수항목 : 이름, 거주지 주소, 휴대전화번호, 전화번호, 이메일주소, 사업자등록 관련 사항, 지식재산권 보유 관련 사항

○ 대상자의 사업개요

다. 개인정보의 보유 및 이용기간

대상자의 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 처리목적이 달성되면 지체없이 파기합니다. 단, 다음의 정보는 대상자가 중장년 기술창업센터 이용을 종료한 이후 공간 이용 유경험자를 대상으로 한 의견 조회, 공간 이용 기간 동안 발생한 제반사항에 대한 후속조치 논의 등을 위하여 아래에서 명시한 기간 동안 보존합니다.

○ 보존항목 및 보존기간

- 보존항목 : 이름, 휴대전화번호, 전화번호, 이메일주소

- 보존기간 : 개인정보 수집·이용 동의를 받은 날부터 3년

라. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실과 동의 거부에 따른 불이익 내용

대상자는 센터가 대상자의 개인정보를 수집․이용하는 것에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시에는 중장년 기술창업센터 입주 및 이용이 제한될 수 있습니다.

마. 수집 · 이용 동의여부

대상자는 개인정보 보호법 제15조 제1항 제1호에 따라 “강원창조경제혁신센터”가 대상자 본인의 개인정보를 수집・이용하는 것에 동의합니다.

동 의 항 목

동의함□           동의하지 않음□

2. 개인정보 제공에 관한 사항

“강원창조경제혁신센터”는 대상자의 개인정보를 위 개인정보의 수집․이용 목적에서 고지한 범위 내에서 사용하며, 원칙적으로 대상자의 사전 동의 없이는 동 범위를 초과하여 이용하거나 대상자의 개인정보를 제3자에게 공개하지 않습니다. 다만, 법령의 규정에 의거하거나, 수사 목적으로 법령에 정해진 절차와 방법에 따라 수사기관의 요구가 있는 경우에는 예외로 합니다.

가. 제공받는 자 (대상자의 동의가 있는 경우)

○ 신문, 방송, 통신 등 언론기관

○ 대상자의 입주 후(입주기간 종료 후 포함) 창업 활동과 관련하여 현황, 실적, 사례 등을 수집하는 국가기관, 지방자치단체, 공공기관 기타 이에 준하는 기관

나. 제공받는 자의 이용 목적

○ 강원창조경제혁신센터에 입주한 기업에 대한 취재, 보도 등

○ 대상자의 창업 활동과 관련한 현황, 실적, 사례 등의 수집

○ 대상자의 창업 및 사업운영 지원에 필요한 추가적인 정보 제공 서비스

다. 제공할 개인정보의 항목

○ 개인정보 수집・이용에 동의한 필수항목 중 다음 열거 항목

- 이름, 소속, 휴대전화번호, 전화번호, 이메일주소

○ 대상자의 사업 개요

라. 제공받은 개인정보의 보유 및 이용기간

대상자의 개인정보는 원칙적으로 제공된 날부터 동의 철회 시 또는 제공된 목적을 달성할 때까지 보유 및 이용됩니다.

마. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실과 동의 거부에 따른 불이익 내용

대상자는 센터가 대상자의 개인정보를 수집․이용하는 것에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며 동의 거부 시에는 중장년 기술창업센터 입주 및 이용이 제한될 수 있습니다.

바. 수집・이용 동의여부

대상자는 개인정보 보호법 제17조 제1항 제1호에 따라 “강원창조경제혁신센터”가 위 나항 기재 목적으로 대상자의 개인정보를 위 가항 기재 제3자에게 제공하는 것에 동의합니다.

동 의 항 목

동의함□           동의하지 않음□

2023 년     월     일

생 년 월 일 :       .     .     .

본       인 :                   (서명 또는 인)

재단법인 강원창조경제혁신센터장 귀하