붙임1		바이오네스팅 지원서류 제출 점검표

바이오네스팅 지원서류 제출 점검표
구분	목록	제출여부 (Y/N)
1	[필수] 바이오네스팅 지원서류 제출 점검표
2	[필수] 바이오네스팅 참여기업 신청서 및 사업계획서
3	[필수] 바이오네스팅 R&D 계획서
4	[필수] 신청 자격 적정성 확인서
5	[필수] 개인정보 및 과세정보 제공·활용 동의서
6	[필수] 기업소개자료
7	[해당시] 사업자등록증 및 법인등기부등본
8	[해당시] 최근 3년(ʹ20 ~ ʹ22년) 재무제표
9	[해당시] 투자계약서 등 투자금액 확인 가능 서류
10	[해당시] 국세납세증명원 및 지방세납세증명원
11	[해당시] 충북도 본사 설립/이전 확약서

제출일 : 2023.    .       .

기업명 :

대표자 :               (인)

충북바이오헬스산업혁신센터장 귀하

붙임2		바이오네스팅 참여기업 신청서 및 사업계획서

바이오네스팅 창업기업 신청서
기 업 명		(한글)				대 표 자		(성 명)
		(영문)
								(사무실)	( )
설립연월일		년 월 일
								(핸드폰)
								(이메일)
사업자등록번호
								(생년월일)
법인등록번호
								년 월 일
홈 페 이 지		http://
사업의 종류		(업종)				상시 근로자수		명
		(업태)
주 생산품목 및 개발분야
소재지	본사	( )						전화 : ( ) 팩스 : ( )
	공장	( ) * 공장이 2개 이상인 경우 모두 기재						전화 : ( ) 팩스 : ( )
	부설 연구소	( ) * 연구소 2개 이상인 경우 모두 기재						전화 : ( ) 팩스 : ( )
매출액		ʹ22년		백만원		재무현황		자산			백만원
								자본			백만원
								부채			백만원
최근 3년 기업지원 수혜이력		지원프로그램			사업명		지원기간			지원금액
상기와 같이 바이오네스팅 참여기업 신청서를 제출합니다. 첨부. 사업계획서 2023 년 월 일 기업명 : 대표자 : (인) 충북바이오헬스산업혁신센터장 귀하

사 업 계 획 서

충북바이오헬스산업혁신센터장 귀하

□ 귀사에서 제출한 본 사업계획서는 『바이오네스팅』 참여기업 선정평가의 중요한 자료이므로 명확하고 객관적으로 작성하여 주시기 바랍니다.

※ 기재사실과 실제내용이 다른 경우에는 불이익을 받을 수 있음

※ 제출된 서류는 반환하지 않음

□ 제출된 서류 및 평가과정에서 획득한 기업정보를 고의로 외부에 유출하지 않도록 만전을 기하겠습니다.

□ 본 사업계획서 양식으로 설명이 부족하거나 내용을 추가하고자 할 경우 관련 자료를 첨부하여 주시기 바랍니다.

		목 차
	Ⅰ. 기업현황 00 1. 기업 일반 현황 00 □ 연혁 □ 연구개발실적 □ 사업화실적 □ 지적재산권 2. 참여 인력현황 00 □ 대표자 인적사항 □ 주요 경영진 인적사항 □ 주주 현황 □ 직원 현황 3. 경영 및 성장 선략 00 □ 경영 비전 및 목표 □ 성장 전략 및 EXIT 전략 Ⅱ. 기술경쟁력 00 1. 핵심기술 개요 00 2. 핵심기술 현황 00 3. 연구개발 실적 00 □ 특허 보유현황 □ 연구과제 수행실적 III. 제품화 계획 00 1. 목표제품의 내용 00 2. 제품화 추진계획 00 3. 마케팅·판매 전략 00 4. 제품화 추진일정 00 Ⅳ. 시장경쟁력(목표제품) 00 Ⅴ. 충북에서의 발전 역량 00 Ⅵ. 맞춤형 성장지원 프로그램 신청 희망 순위 00

I. 기업 현황

1. 기업 일반 현황

상호명							대표자
사업자등록번호							법인등록번호
설립일							업태/종목
기술분야
상시종업원 수		구분	경영직						사무직					기능직
			연구직						기술직					총합계
		학력별	박사						석사					학사
			전문학사						기타					총합계
기업부설연구소		□유 (소재지 : ) □무
납입자본금		백만원					매출액					전년도 백만원
												최근( )월말 백만원
자산총액 (부채총액)		백만원 ( 백만원)					누적 투자유치액
특기사항		① 인·허가사항 : ② 기술인증 사항(특허 등) : ③ 정부지원사항 :
특 허 현 황	구분	국 내			해 외					PCT					합 계
	출원			건				건					건			건
	등록			건				건					건			건

□연혁

년 월 일	주 요 내 용(자본증감, 대표자변경, 상호변경, 주요경영사항 변경 등)

□연구개발실적

과 제 명	기 간	연구책임자	부서/직위	연 구 비	지원기관	참여형태
	-					주관
	-					참여
	-
	-
	-

□사업화실적   *프로토타입의 개발 포함

기 간	사업제품 및 공정명칭	회 사 명	출시년도	사업화 현황
				생 산	매 출
-					원
-					원
-					원
-					원
-					원

□지적재산권(특허, 실용신안, 의장, 저작권)

종 류	제 목	출원(등록)일	출원(등록)번호	발 명 인	출 원 인

2. 참여 인력현황

□대표자 인적사항

성 명	(한 글)				생년월일				연 령
	(한 자)				년 월 일				만( 세)
학 력 (최종학력부터 기재)	기 간		학 교 명		전 공				학 위
	부터	까지
	.	.
	.	.
	.	.
경 력 (최종경력부터 기재)	기 간		근 무 처								담당 업무 및 직위
	부터	까지	근무처명		주요생산품			전화번호
	.	.
	.	.
	.	.
	.	.
특기사항 (자격증, 상벌, 연수, 대외활동 등)
연구개발 및 사업화 실적	개발과제명 및 내용			근무처		실시기간	사업규모 (소요자금)			비 고 (사업화현황 등)
						～	억원

※ 주)공동대표 또는 실질경영실권자(대주주)가 별도인 경우 본 양식을 복사하여 작성

□주요 경영진 인적사항

성 명					생년월일					년 월 일
학 력 (최종학력부터 기재)	기 간	학교명			전 공			최종학위					기타
경 력 (최종경력부터 기재)	근 무 기 간		근 무 처								담당업무 (최종직위)
			근무처명			주요생산품
기타 특기사항 (자격증,상벌, 연수, 사회활동 등)
연구개발 및 사업화 실적	개발과제명 및 내용			근무처			실시기간		사업규모 (소요자금)			비고 (사업화현황 등)

※ 경영진이 여러명일 경우 본 양식을 복사하여 작성

□주주 현황

구분	주주명	지분율(%)	소속	대표자와 관계
1
2
3
...

※ 지분 5% 이상 주요 주주를 모두 작성

□직원 현황

구분	성 명	생년월일	직위	최종학위	담당업무	주요경력
						근무처	기간	담당업무
1
2
3
4
5
...

3. 경영 및 성장 선략

□경영 비전 및 목표

창업 동기 및 창업관련 경험

※ 1Page 내외 작성

경영비전

※ 1Page 내외 작성

중장기 경영목표

※ 1Page 내외 작성

□성장 전략 및 EXIT 전략

성장로드맵

※ 1Page 내외 작성

※ 성장로드맵을 도식화하여 제시하고 상세 기술

제품개발 로드맵

※ 1Page 내외 작성

※ 제품화 과정 및 인허가 등을 도식화하여 제시하고 상세 기술

자금조달 및 투자유치 전략

※ 1Page 내외 작성

※ 소요자금 제시하고 상세 기술(필요시 아래표 상세기술)

※ 투자유치 중장기 로드맵 및 투자유치 전략 상세 기술

양산체제 구축계획

※ 1Page 내외 작성

※ 양산시설 확보방안 및 양산 방법 등 상세 기술

EXIT 계획 및 전략

※ 1Page 내외 작성

<소요자금 및 자금조달 계획>

소 요 자 금			조 달 계 획
용 도	내 용	금 액	조달방법	기조달액	추가조달액
시 설 자 금			자기자금
			금융차입
			창업자금
			기 타
	소 계		소 계
운 전 자 금			자기자금
			금융차입
			창업자금
			기 타
	소 계		소 계
합 계
운전자금 산출근거
조달계획 산출근거

※ 필요없을 시 삭제

Ⅱ. 기술경쟁력

1. 핵심기술 개요

개발기술명
개발기간	～		개발비용 (기투입분)	백만원	제품화 여부	여( ), 부( )
개발방법	단독( ), 공동( )		소유권자
권리구분	출원	국내특허( ), 국외특허( ), PCT( )
	등록	국내특허( ), 국외특허( ), PCT( )
주발명자

* 핵심기술이 2가지 이상일 경우 양식을 복사하여 작성할 것

2. 핵심기술 현황

기술내용
※ 1Page 내외 작성
기술 특징 및 혁신성
※ 1Page 내외 작성 ※ 유사 기술 분석 및 차별성·기술경쟁력 우수성 기술
특허 확보 전략
※ 1Page 내외 작성

기술 동향 및 전망
※ 1Page 내외 작성
목표달성 가능성
※ 1Page 내외 작성 ※ 해당 기술의 제품화 가능성, 계획 등 활용도 기술
기술 활용도 및 파급효과
※ 1Page 내외 작성 ※ 해당 기술의 제품화 가능성 등 기술 ※ 해당 기술의 응용가능성, 수입대체효과, 수츨증대 효과 등 기술

3. 연구개발 실적

□ 특허 보유현황

구분	특허명	특허구분		특허번호	출원국가 (국가명/PCT)
		출원	등록
1
2
3
4
5

* 주요 제품개발과 관련된 중요 특허순으로 작성

□ 연구과제 수행실적

구분	연구과제명	연구기간	연구책임자	참여형태	주관부처 (기관)
1				□ 주관
				□ 참여
				□ 위탁
2				□ 주관
				□ 참여
				□ 위탁
3				□ 주관
				□ 참여
				□ 위탁
4				□ 주관
				□ 참여
				□ 위탁
5				□ 주관
				□ 참여
				□ 위탁

* 최근 수행과제 순으로 작성

Ⅲ. 제품화 계획

1. 목표제품의 내용

목표제품 개요
※ 1Page 내외 작성 ※ 제품의 특성 및 핵심기술, 기술개발내용 및 과정 등
경쟁제품 현황
※ 1Page 내외 작성
경쟁제품과의 차별성
※ 1Page 내외 작성

2. 제품화 추진계획

현재 개발상황
※ 1Page 내외 작성 ※ 현재의 제품개발 현황 기술
인허가 계획
※ 1Page 내외 작성
양산체제 구축계획
※ 1Page 내외 작성 ※ 생산규모, 외주활용 등 생산방법 기술

3. 마케팅·판매 전략

마케팅·판매 전략
※ 1Page 내외 작성 ※ 판매 제품의 가격경쟁력, 매출 계획 등 상세 기술 ※ 판매제품의 마케팅 및 판매전략 상세 기술

4. 제품화 추진일정

제품화 추진 계획

추진년도	추진내용	추진일정
		1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
20 년
20 년
20 년
20 년

Ⅳ. 시장경쟁력(목표제품)

국내외 시장 규모 및 전망
※ 1Page 내외 작성 ※ 목표 시장의 국내외 시장 규모, 성장가능성 등 기술
국내외 주요 수요처
※ 1Page 내외 작성
국내외 경쟁사 현황
※ 1Page 내외 작성
시장 점유 계획
※ 1Page 내외 작성 ※ 목표시장 진입전략(판매 제품 가격경쟁력, 매출 계획 등) 상세 기술 ※ 목표시장 진입장벽 극복방안 상세 기술

Ⅴ. 충북에서의 발전 역량

충북에서의 지역 정주 및 활동 계획
※ 2~3 Page 내외 작성
충북 지역 인프라 활용 계획
※ 2~3 Page 내외 작성
충북에서의 성장 및 발전전략
※ 5Page 내외 작성

Ⅵ. 맞춤형 성장지원 프로그램 신청 희망순위

프로그램	신청 희망 여부(✓ 체크)
① 창업교육	( )희망 ( )비희망
② 시설/장비 서비스 지원	( )희망 ( )비희망
③ 액셀러레이팅 프로그램 지원(필수)	제약바이오(희망 우선순위 1~9 기재)
	( )특허분석/IP R&D ( )CMC 사전 컨설팅 ( )인허가BD ( )Global Partnering ( )파워멘토링(Domain Experts)	( )신약 후보물질 분석 ( )비임상 사전 컨설팅 ( )Licensing Out BD ( )GMP시설 사전 컨설팅
	정밀의료·의료기기(희망 우선순위 1~8 기재)
	( )특허분석/IP R&D ( )보험급여 Feasibility ( )인허가 사전 컨설팅 ( )GMP시설 사전 컨설팅	( )BM ( )시제품 컨설팅 ( )Global Marketing ( )파워멘토링(Domain Experts)
	화장품_뷰티(희망 우선순위 1~7 기재)
	( )특허분석/IP R&D ( )성분 컨설팅 ( )판매전략 컨설팅 ( )파워멘토링(Domain Experts)	( )브랜드 전략 컨설팅 ( )인증 사전 컨설팅 ( )GMP시설 사전 컨설팅
	천연물_건강기능식품(희망 우선순위 1~8 기재)
	( )특허분석/IP R&D ( )비임상 컨설팅 ( )인체적용시험 사전 컨설팅 ( )GMP시설 사전 컨설팅	( )인허가 사전조사 컨설팅 ( )CMC 사전 컨설팅 ( )마케팅 ( )파워멘토링(Domain Experts)
④ 투자 지원	( )희망 ( )비희망
⑤ 글로벌 사업별 프로그램 지원	( )희망 ( )비희망
⑥ R&D 지원(필수)	( )희망 ( )비희망

붙임3

바이오네스팅 R&D 계획서

기 업 명 :

제 출 일 : 2023 년     월     일

대 표 자 :                  (인)

충북바이오헬스산업혁신센터장 귀하

□ 귀사에서 제출한 본 연구계발계획서는 『바이오네스팅』 참여기업 선정평가의 중요한 자료이므로 명확하고 객관적으로 작성하여 주시기 바랍니다.

※ 기재사실과 실제내용이 다른 경우에는 불이익을 받을 수 있음

※ 제출된 서류는 반환하지 않음

□ 작성방법 및 기준

※ 작성요령에 맞추어 자세히 작성하여 주시기 바랍니다.(총 30~50Page 이내)

※ 작성방법을 기재한 부분(파란글씨)은 삭제 후 제출해 주시기 바랍니다.

연 구 개 발 계 획 서

1. 연구개발 개요

연구과제명		국 문
주관연구기관명1)				소재지
협업연구기관명2)		없을 시 미기재		소재지
				소재지
주관연구책임자		성 명		연구자등록번호
		전 공		직급(직위)
		소속부서		전자우편
		전 화		휴대전화
협업연구책임자		성 명		연구자등록번호
		전 공		직급(직위)
		소속부서		전자우편
		전 화		휴대전화
연구개발비 현황(단위: 천원)
년 도	정부출연금(A)		(현금) 기업체부담금(B)		합계 C=(A+B)
1차년도	150,000		7,500		157,500
2차년도	150,000		7,500		157,500
연구기간 (다년도과제)		1차년도	2023. 06. 01. - 2024. 02. 29.( 9개월)
		2차년도	2024. 03. 01. - 2024. 12. 31.(10개월)

※ 작성요령

1)주관연구기관 : 예비창업자 및 창업기업명 기재

2)협업연구기관 : 참여대학(참여학과) 미기재 시, 선정(기업 맞춤형 진단) 후 보완 제출(수정/추가 가능)
* 참여대학(참여학과) 필수 참여, 목록은 붙임9 참고

※ 연구개발계획서는 총 30~50Page 이내로 작성

2. 연구개발 계획

연구목표

※ 정성/정량 목표 제시

◦ 최종 연구목표

-

◦ 연차별 연구목표

- (1차년도)

- (2차년도)

◦ 성과지표

1. 인력양성: (연차별) 참여학과 소속 대학(원)생 5명 이상

2. 연구: (연차별) 성과 2건 이상(필수성과 1건 이상 포함)

3. 채용연계: (총 사업기간 내) 연구수행을 위한 연구원 또는 근로자 채용

구분	목표	세부설명
인력양성	(예시) - 연차별 5명 이상	※ R&D 예산이 1억원 이상시 연차별 5명 필수
연구	(예시) 필수성과 - 논문 SCI(E)급 - 특허 출원/등록 시제품/기술이전	※ 구체적 성과도출 시기작성
기타	(예시) 기타성과 - 투자유치/기업지원사업 수주/매출액/해외인증/ 안전성 시험 등	※ 구체적 성과도출 시기작성
채용연계	(예시) - 2명	※ 구체적 성과도출 시기작성

연구개발 배경 및 필요성

◦     ※ 관련 분야의 국내외 기술, 제품, 시장 동향을 중심으로 기재

◦     ※ 과제 수행을 통해 기술/제품이 개발됨에 따라 바뀌는 점이 무엇인지 표로 간단히 정리

AS-IS	➡	TO-BE
․예시) 기존의 ALK 유전자 돌연변이 폐암 치료제(crizotinib, 미국)는 1년 내에 내성을 유도하며, 뇌 전이시, 약물이 뇌에 전달이 되지 않아 사망률이 높음		․예시) 기존 ALK 유전자 기인 폐암치료제 내성환자 및 뇌전이 폐암환자를 치료할 수 있는 신규 폐암 치료제

그 간의 주요성과(선행연구)

※ 논문․특허․기술이전․IND 진입․벤처창업 등 그 동안 창출된 연구성과를 간략히 소개하고, 기존 기술/제품과의 차별성 및 우수성 작성

※ 기존의 성과가 앞으로의 연구개발에 어떤 도움이 되는지 작성

※ 구체적 수치를 포함하여 연구성과 및 기대효과 작성

- (예시1) 간암치료율 향상(36% → 60%로 상승)

- (예시2) 특허 출원 X건, 등록 X건

- (예시3) 간암치료를 위한 XX기전 세계최초 규명(Nature, ‘14.12.)

◦

◦

연차별 연구내용 및 추진계획

※ 연구목표와 관련해서 작성하되, 핵심 개념에 대한 정의와 설명 포함

○ 연차별 연구내용  ※ 주요 연구내용 및 추진일정, 소요예산 등을 간략하게 기재(필요시 표 추가하여 작성)

구분	주요내용	추진일정
1차년도	◦ ◦ ◦	~
2차년도	◦ ◦ ◦	~

※ 연차별로 구체적으로 작성

1. 1차년도 연구개발 내용 및 방법

가.

나.

2. 2차년도 연구개발 내용 및 방법

가.

나.

○ 협업연구개발 내용(있을시)

※ 협업연구개발 내용에 대해 작성

※ 없을 시 미작성, 선정(기업 맞춤형 진단) 후 보완 제출(수정/추가 가능)

○ 위탁연구개발 내용(필요시) ※ 위탁연구개발 내용에 대해 간략하게 작성

- (연구내용)

- (연구기간)

- (연 구 비)

연구수행 역량

○ 연구팀의 구성 및 역량

※ 연구책임자 및 연구진의 역량 및 구성 우수성을 연구개발 목표와 연계하여 작성

○ 연구팀의 구성 및 역량

구분	자격	성명	소속기관명	소속학과/ 소속부서	직급(직위)	최종 학위	전공	기여율
주관	대표이사							20
	연구소장							20
								10
								10
협업	교수	※ 없을 시 미작성, 선정(기업 맞춤형 진단) 후 보완 제출(수정/추가 가능)						10
	학부생				학사과정			10
	대학원생				석사/박사과정			10
								10

※ (연차별) 연구비 100백만원 이상의 경우 대학(원)생 5명이상 필수 참여

작성 요령 (제출 시 삭제)

○ 기여율의 합이 100이 되도록 작성 (주관 60~65/협업 35~40 으로 편성)

추진체계

				계획 수립 및 자료조사
설계도면 작성					진공폄프 설치					전체 시스템 구성
기관 A					기관 B					기관 A
	비행 데이터 최대 검출 속도 시험 (최대 250 Hz)							비행 데이터 분석 S/W 개발
		비행데이터검출기술 및 비행데이터 분석기술 개발

연구개발비 사용 계획

○ 진단후 연구개발시 사용 내역 변경가능

(단위: 천원)
연구개발기관명		인건비		교육․연구 프로그램 개발․운영비						합계
		상용임금 (내부 인건비)	일용임금 (학생 인건비)	일반 수용비 (인쇄, 논문 게재료, 특허 등)	운영수당 (전문가 활용비, 자문료)	재료비 (연구재료비)	일반 용역비 (시험‧분석‧검사,(비)임상, 시제품 제작, 프로그램 개발 등)	국내여비 (출장비)	사업 추진비 (회의비)
1차년도	금액									157,500
2차년도	금액									157,500
합계										315,000

※ 인건비(내부인건비-상용임금): 지역혁신기관의 내부 인건비로만 산정 가능

- 기업 자체적인 내부인건비로 사용 불가

※ 인건비(학생인건비-일용임금): 참여학과 학생만 가능

- 참여인력 단가*×참여율(%)×참여개월 수로 책정

* 학사과정: 월 200만원 / 석사과정: 월 300만원 / 박사과정: 월 400만원

※ 일반용역비: 정부출연금의 30% 이내로 산정(150,000천원*30%=최대 45,000천원 이내)

※ 기업대응자금은 재료비(연구재료비)로 사용 권장

※ 「지자체-대학 협력기반 지역혁신 사업」의 사업비 집행 가이드라인이 변경될 경우, 비목별 내역은 변경될 수 있음

※ 사업비는 충북바이오헬스산업혁신센터에서 집행

※ 사업목적에 맞게 사업기간 내 집행가능 액수만 기입

※ 연구재료비 집행 가이드라인(과제선정 이후 과제담당자와 협의 후 진행)

- 연구비카드, 세금계산서:  과제당 1일 총액 500만원 이하(VAT포함) 사용가능(단, 동일업체 분할결제 불가)

- 중앙구매(일상감사 제외): 과제당 1일 총액 500만원 초과~1,100만원 이하(VAT포함)

- 중앙구매(일상감사): 과제당 1일 총액 1,100만원 초과~1,650만원 이하(VAT포함)

- 입찰구매: 과제당 1일 1,650만원 초과(VAT포함)

연구종료 후 예상성과
※ 연구개발 종료 후, 향후 몇 년 내에 가시적인 어떤제품(목표제품)이 나오는지 구체적으로 기술 ※ 목표제품 출시 후, 몇 년 내 (예상)연매출액 등 작성 ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦
기대효과
※ 기술적, 산업적, 경제적 파급효과 기술 ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦ ◦

3. 연구개발 예상성과 및 기대효과

붙임4

신청 자격 적정성 확인서

사 업 명 (연구과제명)	바이오네스팅 ( )

□ 신청기업의 자격기준 확인

※ 해당사항 체크

검토사항

① 공고 내용과의 부합성 여부

여

부

▸ 신청기업이 공고문에 명시한 지원자격(지역, 업력)에 해당되는지 여부

공고일 기준 ① 본사 소재지는 충북이며 ② 예비창업자 혹은 창업하여 사업을 개시한 날부터 3년 이하의 초기창업기업

□

□

공고일 기준 ① 본사 소재지가 타지역(충북외 지역) 이며 ② 창업하여 사업을 개시한 날부터 3년 이하의 초기창업기업

□

□

② 기 지원 여부

▸ 신청과제와 동일 또는 유사과제로 정부, 지방자치단체, 정부사업대행기관 등으로 부터 자금을 지원받아 과제를 수행하고 있거나 완료한 경우

□

□

③ 제재조치 및 참여제한 여부

▸ 신청일 현재 사업자 또는 대표자(신청자)가 정부 또는 지방자치단체, 공공기관 등이 추진하는 지원사업에 제재조치, 참여제한 중인 경우

□

□

④ 채무불이행 및 부실위험 여부

▸ 신청일 현재 국세 또는 지방세 체납 사실이 있는 경우

□

□

▸ 기업의 부도, 법정관리 중인 기업, 휴·폐업

□

□

▸ 세무당국에 의하여 국세, 지방세 등의 체납처분을 받은 경우

□

□

▸ 파산·회생절차·개인회생절차의 개시 선정이 이루어진 경우(단, 법원의 인가를 받은 경우 예외)

□

□

자격기준 확인결과, 위 확인사항 ②~④중 어느 하나에 해당 시 신청 대상에서 제외된다는 것에 동의하며, 위 내용이 사실임을 확약합니다. 만약, 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약 해약 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

2023 년     월     일

기업명

(대표자)

□

충북바이오헬스산업혁신센터장 귀하

붙임5

개인정보 및 과세정보 제공 ‧ 활용 동의서
사업명 (연구과제명)		바이오네스팅 ( )
기업명				신청자
총 연구기간		협약시 ∼ 2024. 12. 31.
본인 및 참여 인력은 바이오네스팅 사업 관련 계획서 및 보고서에 대한 심사․평가․협약에서 충북바이오헬스산업혁신센터가 본인의 학력, 경력, 연구 업적 등에 관한 정보를 활용할 필요가 있다는 것을 이해하고 있으며, 이를 위해 「개인 정보 보호법」, 「국세기본법」제81조의13 등에 따라 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보 자료를 충북바이오헬스산업혁신센터에 제공하는 데 동의합니다. ① 수집·이용 목적 가. 과제의 선정에 관한 사무: 국가 연구개발 과제 참여 제한, 채무불이행, 기타 선정 평가 절차를 위한 사전 지원 제외 대상 여부의 확인 나. 협약의 체결·변경 및 연구개발성과의 평가에 관한 사무 다. 연구 개발비 정산에 관한 사무: 연구 개발비 지급 및 사용의 적법･적정성 관리 라. 연구 개발비 환수 및 제재 부가금 부과에 관한 사무 마. 연구 부정행위의 검증 및 조치에 관한 사무 바. 연구성과 등의 추적 및 관리에 관한 사무 ② 수집·이용하려는 개인 정보 및 과세정보의 항목 1. 이름, 성별, 생년월일, 과학기술인 등록번호(연구자등록번호), 전화번호, 휴대전화번호, 직장 주소, 자택 주소, 전자우편, 팩스번호, 학력(학교, 전공, 학위, 연구 분야 등), 경력(기간, 직위 등), 특허/프로그램 출원·등록 실적, 연구 논문 발표 실적, 정부 출연 사업 수행 실적, 현재 수행 중인 정부 출연 사업 전체 참여율, 지급기준 정보(연봉, 월 수령가능금액 등), 채무불이행 정보 등 재무 건전성 여부를 확인하기 위한 신용 정보, 전자세금계산서 취소‧변경 정보 등 연구개발비 사용 적법성 여부를 확인하기 위한 과세정보(연구개발비 심사에 필요한 과세정보에 한함) 등 2. 본인은 충북바이오헬스산업혁신센터가 본인의 개인 정보 및 과세정보를 동의서가 작성된 때부터 수집·이용 목적이 종료되는 때(과제 종료후 3년까지, 단 참여 제한의 경우는 5년)까지 보유하는 데 동의합니다. 3. 본인은 위의 개인 정보 및 과세정보의 수집을 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부하면 연구원 명단에서 제외되거나 과제 심사 과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 또한, 본인(참여인력, 연구지원인력 포함)이 서명하거나 날인한 동의서의 복사본은 심사·평가에 필요한 다양한 자료 수집의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.
년 월 일
구분	성명		생년월일		소속		서명
연구책임자			YYYY.MM.DD
공동연구원
학생연구원

붙임6

충북도 본사 설립 / 이전 확약서
기업 개요	기업명		대표자
	기 업 연락처		사업자 등록번호
	사업장 소재지		업종
	담당자	(성명·직위) (부서) (연락처)
계획	방법	설립( ), 이전( )
	시기	2023 년 월 일
「바이오네스팅 사업」지원대상으로 선정될 시 본 설립/이전확약서에 확인한 바에 따라 과제 선정 후 3개월 이내 본사를 충북에 설립 또는 이전 및 5년 이상 유지할 것을 확약합니다. 2023 년 월 일 확약자(신청기업) : (기업명) (대표자명) (인) 충북바이오헬스산업혁신센터장 귀하