2023년 중소기업 시제품 제작지원 사업

신청을 위한 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

용인시산업진흥원은 2023년 중소기업 시제품 제작 지원사업 신청 및 선정과정 등에 필요한 본인 확인 및 식별 절차와 의사소통, 정보전달, 사후관리 등에 이용하기 위해 아래와 같이 개인정보를 수집·이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

개인정보

취급분야

1. 개인정보 수집 및 이용 내역

수집·이용 목적	기업정보 확인 및 기업 선정여부 결정 등
수집·이용 항목	성명, 이메일, (휴대)전화번호, 팩스번호, 주소, 소속(회사명, 직위, 부서) 등 신청서 내 개인정보 및기업정보
보유·이용 기간	5년

위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?	□ 동의	□ 비동의

2. 개인정보 제3자 제공 내역

제공 목적	기업정보 확인 및 기업 선정여부 결정, 성과확인 등
제공 항목	성명, 이메일, (휴대)전화번호, 팩스번호, 주소, 소속(회사명, 직위, 부서) 등 신청서 내 개인정보 및기업정보
제공받는 자	평가위원
제공 기간	5년

위와 같이 개인정보 제3자 제공하는데 동의하십니까?	□ 동의	□ 비동의

3. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

◦ 위 개인정보의 수집 및 이용, 제3자 제공 동의를 거부할 권리가 있습니다.

◦ 그러나 동의를 거부할 경우, 지원사업 지원 제한 등의 불이익을 받을 수 있습니다.

2023년  00월  00일

본인    성명                  (인)

용인시산업진흥원장 귀하

확     약     서

본인은 용인시산업진흥원에서 추진하는 「2023년 중소기업 시제품 제작 지원사업」에 신청서를 제출함에 따라 다음과 같은 사항을 확약합니다.

◦ 본 지원사업에 제출하는 지원사업 신청서에 포함된 본 과제는 정부나 지차체, 유관기관 등의 지원을 받은 사실이 없음

◦ 제출된 지원사업 신청서의 모든 내용 및 문서는 허위 사실이 없으며, 허위로 밝혀질 경우 향후 불이익을 당해도 이의를 제기하지 않을 것임

◦ 지원대상 선정방식 및 이와 관련된 귀원의 공정한 심사와 객관적인 내부절차에 의한 제반결정에 이의를 제기하지 않을 것임

2023년    00월    00일

기업명  :

대표자  :                  (인)

용인시산업진흥원 귀중