□ [붙임1] 신청서

『2023 유망기술 SMART-ROBOT IR 특별관』
참 가 신 청 서

1. 창업자 개요
대표자 정보	성명		소속/직위	/
생년월일	년 월 일	연락처 (연락가능한 정보 작성)	(TEL) (H.P)
E-mail		주소
주요 경력	회사명 (기간/직위/업종)	◦ ◦ ◦
2. 회사(팀)개요
회사명		설립(예정)일자* (사업자등록증 기준)
사업자 등록번호	-	법인등록번호	-
소재지(주소)
연락담당자 정보	성명		소속/직위
연락처		이메일
직원 (팀원) 수	2021년	명	2022년	명	2023년 (현재까지 기준)	명
자본금	2021년	백만원	2022년	백만원	2023년 (현재까지 기준)	백만원
매출액	2021년	백만원	2022년	백만원	2023년 (현재까지 기준)	백만원
회사연혁	◦ ◦ ◦ ◦
3. 지식재산권 보유 여부
지식재산권 보유현황	권리구분/등록여부 (국내외특허,실용실안)	등록(출원)명칭	등록(출원)번호	등록(출원)인
국내특허/출원중
국내특허/등록완료
국내특허/등록완료
4. 정부사업 참여 현황
수행현황	지원기관	사업명	지원내용	사업기간	사업비
지원(예정) 계획
5. IR (Investor Relations) 자료 보유 여부
- 투자유치용 회사/BM/아이템 발표자료를 보유하고 있습니까?	□ 예 □ 아니오
6. 투자유치
국내외 자본유치 경험	1. 국내외구분	□ 국내 □ 해외	□ 국내 □ 해외	□ 국내 □ 해외
2. 유치일자
3. 유치금액	백만원	백만원	백만원
4. 유치경로	VC/엔젤투자/액셀러레이터	VC/엔젤투자/액셀러레이터	VC/엔젤투자/액셀러레이터
7. 제품 및 기술<필요시 칸을 늘려 기재해 주세요>
창업 아이템명
아이템 간략 설명 (2줄 이내)
제품/서비스 이미지	(사진첨부 및 브로슈어)	(사진첨부 및 브로슈어)	(사진첨부 및 브로슈어)
제품 명 / 크기(n*n mm)	제품 명 / 크기(n*n mm)	제품 명 / 크기(n*n mm)
창업분야	□ 전기·전자·ICT □소재·부품·장비 □ 생명공학·바이오 □ AI·빅데이터·SW □ 기타
① 핵심 사업 아이템 및 기술 소개
- 제품·서비스 개요(사용 용도, 사양, 가격 등), 핵심 기능·성능, 고객 제공 혜택 등
② 고객들이 왜 당사의 제품이나 기술을 필요로 하는지 서술해 주세요
고객들이 왜 당사 아이템을 필요로 하는지, 아이템 개발하게 된 동기 등에 대해 서술
③ 현재 아이템 개발 단계(현황)에 따른 사업 추진 계획
- 현재 아이템의 개발 단계(연구개발 완료, 시제품 제작, 베타 서비스 준비 중, 제품·서비스 생산, 투자 유치, 출시 및 판매 준비, 해외 진출 등)를 서술 - 현황에 따른 사업 추진 계획, 필요사항 등 자유롭게 작성 - (도표, 그림 활용 가능)
8. 경쟁력분석<필요시 칸을 늘려 기재해 주세요>
① 국내외 경쟁사 대비 당사 아이템의 차별성 및 경쟁력을 서술해주세요
② 대표자 및 팀 구성원들의 역량 및 강점이 무엇인지 서술해 주세요
9. 진출시장 및 판매전략<필요시 칸을 늘려 기재해 주세요>
- 현재 진출한 또는 진출하려는 목표시장의 규모·상황, 경쟁 강도, 향후 전망(성장성), 고객 특성 등 자유롭게 서술 - 시장 진출 및 판매 전략, 고객 확보 방안 등에 대해 서술
10. 해외진출 계획이 있는 경우, 보유 역량 작성<필요시 칸을 늘려 기재해 주세요>

위와 같이 신청서를 제출하며, 신청서 내용에 허위사실이 있을 경우 선정취소, 등의 불이익 처분에 동의합니다.

2023년   월     일

신청 기업명(대표자명) :         (인)

와이앤아처 주식회사 귀하

[붙임] 개인정보 수집.이용.제공 동의서 1부.

사업자등록증 1부(해당시).

법인 등기부등본 1부(해당시).

□ [붙임2] 개인정보 수집, 이용, 제공 동의서

【개인정보 수집․이용․제공 동의서】 ‘2023 유망기술 SMART-ROBOT IR 특별관’ 프로그램을 위해 수집된 개인정보는 정보주체의 동의를 얻어 다음의 목적을 위해 이용됩니다. 개인정보 수집 및 이용에 관한 사항 가. 개인정보 수집 목적 및 이용 항목 ① 프로그램 신청에 필요한 최소한의 정보를 아래와 같이 수집합니다. ② 신청자의 개인식별정보(성명, 이메일, 휴대폰번호 등)을 조회하여 액셀러레이팅 프로그램 운영, 통계자료 활용 등의 업무처리 시 사용 나. 개인정보의 보유 및 이용 기간: 신청서에 기입된 정보는 프로그램 진행에 필요한 정보 입수와 확인에 사용되며 프로그램 종료 후, 5년간 보관됨 다. 동의하지 않을 경우의 처리 : 프로그램 참여 불가 2. 개인정보의 제공에 관한 사항 가. 제공받는 자: 한국로봇산업진흥원, 와이앤아처(주) 나. 제공받는 자의 이용목적: 프로그램 참여, 연계 사업안내, 통계자료 등으로 활용 다. 제공할 개인(신용)정보의 항목: 개인식별정보 등 라. 동의하지 않을 경우의 처리: 프로그램 참여를 위한 평가, 프로그램 진행 관련안내(계약, 제출, 점검 등) 등 업무 추진 불가능 ※ 프로그램 신청에 필요한 개인정보는 업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다. 개인정보보호법 제15조 제1항(개인정보의 수집․이용)에 의거하여 개인정보 제공․이용에 동의하고 제17조(개인정보의 제공)에 의거하여 귀 기관이 지정한 제3자에게 상기의 개인정보 제공을 동의합니다. 동의함 ( ) 동의하지 않음 ( ) 2023년 월 일
신청 기업(팀) 명 :			대표 : (서명/날인)
				귀하
	와이앤아처 주식회사

□ [붙임3] 사업자등록증

본 문구 삭제 후

사업자등록증 이미지 첨부

□ [붙임4] 법인등기부등본(해당시)

본 문구 삭제 후

등본 이미지 첨부

(필요시 아래 칸 활용)