[별지 제3호]

2023년도「G-스타트업 예비창업 지원사업」 청년창업자 참여신청서
창업과제명
기술 분야		□ 제조 □ 지식서비스 분야
신 청 자 / 대 표 자	성 명		생년월일	1900. 00. 00
	주 소		창업(예정)일	2023. 00. 00
	연 락 처		이메일
	현재 소속		직책
사업비	총사업비 (100%)		도비지원금 (80%)	(총 사업비의 80%)
	현금 자부담 (10% 이상)	(총 사업비의 10% 이상)	현물 자부담 (10% 이하)	(총 사업비의 10% 이하)
가점해당여부 (최대 2점 / 해당항목 체크)		신청과제 관련 특허권, 실용신안권 보유자(0.5점)			여 □	부 □
		2. (기창업자)여성·장애인·벤처기업(0.5점)			여 □	부 □
		3. 최근 2년 이내 도내 창업보육센터 기술창업교육과정 이수(0.5점)			여 □	부 □
		4. 최근 2년 이내 창업경진대회 입상자(정부, 지자체 주최주관 대회)(0.5점)			여 □	부 □
		5. 강원창조경제혁신센터 G-아카데미 창업교육 이수(0.5점)			여 □	부 □
특례사항 해당여부		도가 보조하는 창업경진대회 1등 과제(해당 시 우선 선발)			여 □	부 □
우대 업종 (강원형 뉴딜사업, 강원도 역점시책)		1. 이모빌리티 산업			여 □	부 □
		2. 감염병 예방관련 바이오 산업(진단·치료제·백신)			여 □	부 □
		3. 기후변화 대응 신산업(액화수소)			여 □	부 □
		4. 온라인 상점 관련(전자상거래 플랫폼)			여 □	부 □
		5. 의료 빅데이터 분야(플랫폼 구축)			여 □	부 □
		6. 특수 목적용 드론 관련 사업			여 □	부 □
		7. 스마트 수산 관련 사업			여 □	부 □
		8. 탄소중립 관련 사업			여 □	부 □
[붙임] 별지 제3-1호 참조 강원도 “G-스타트업 예비창업 지원사업” 에 참여하고자 신청서를 제출합니다. 붙임의 사업계획서의 내용에 중복지원, 허위사실이 있을 경우 선정취소 및 참여제한 등의 조치도 감수하겠음을 확약합니다. 2023년 월 일 신청자 : (인)(법인/개인인감) 주관기관장 귀하

【별지 제3-1호】

2023년도「G-스타트업 예비창업 지원사업」

참여 신청서 붙임 서류 목록

문서번호	목 록	비 고
붙임 1.	• 사업계획서	신청 시 제출
붙임 2.	• 개인정보 제공 및 신용조회 동의서
붙임 3.	• 창업유지 동의서
붙임 4.	• 지원사업 참가서약서
붙임 5.	• 창업과제 수혜 내역 확인서
붙임 6.	• (국세 및 지방세) 완납 증명서
붙임 7.	• 사업자등록증(기창업자 해당) - 개인사업자 : 사업자등록증명원 또는 사업자등록증 사본 - 법인사업자 : 법인등기부등본 사본
붙임 8.	• 사실증명 - 총사업자등록내역(국세청 홈택스 발급)
붙임 9.	• 사실증명 - 사업자등록사실여부(국세청 홈택스 발급)
붙임 10.	• 대표자(법인) 인감증명서
붙임 11.	• (해당자)휴/폐업 사실 증명원(국세청 홈택스 발급)
붙임 12.	• (해당자) 부도, 파산 확정일자를 증빙할 수 있는 자료(서류) ※ 해당자가 상기 증빙자료 미제출 시, 선정 취소 및 제재
붙임 10.	• (해당자) 채무불이행, 체납 규제관련 증빙서류 ※ 공고문 ‘신청 제외 대상’ 참조
붙임 11.	• (해당자) 특례, 가점 관련 증빙서류 각 1부 ※ 공식적으로 발급받은 서류의 사본만 인정
붙임 12.	• (선택) 지식재산권, 인증, 부설연구소, 기술이전 등 기술/제품 우수성 증빙 자료 ※ 특허증, 인증서 등 공식적인 문서만 인정
붙임 13.	• (필수) 대표자 신분증 사본 ※ 주민등록증, 운전면허증, 여권 중 1개(학생증 불가)

* 본 사업계획서 작성 내용과 증빙자료 상 상이한 부분이 발견되거나 누락, 허위 기재 등의 사실이 확인될 경우 선정 취소, 강원도 창업지원사업 참여제한 및 정부지원금 환수 등의 불이익이 발생할 수 있음

[붙임 1]

2023년도「G-스타트업 예비창업 지원사업」

창업과제 사업화 계획서

※ 본문 13page 이내로 작성 (증빙서류 등은 제한 없음)

※ ‘파란색 안내 문구’는 삭제하고 검정색 글씨로 작성, 기울임 해제 필요

※ 양식의 목차, 표는 변경 또는 삭제 불가(행추가 가능, 해당사항이 없는 경우 공란으로 유지)

※ 필요시 사진(이미지) 또는 표 추가 가능, 근거있는 정량적 수치를 기반으로 작성

※ 글자 폰트 본문(휴먼명조) 13포인트, 박스(맑은 고딕) 10~11포인트 유지

□ 일반현황

창업아이템명
신청자 성명				생년월일		1900.00.00		성별	남 / 여
직업		교수 / 연구원 / 일반인 / 대학생…		사업장 설립 예정지		○○도 ○○시
팀 구성 (신청자 제외)
순번	성명		담당업무		주요경력		비고
1	○○○		마케팅		○○대 경영학 전공		채용예정(’21.8)
…

□ 창업아이템 개요(요약)

문제인식 (Problem) 요약	·
실현가능성 (Solution) 요약	·
성장전략 (Scale-up) 요약	·
팀구성 (Team) 요약

※ 요약 page 이므로 페이지를 넘기지 않도록 작성

1. 문제인식 (Problem)

1-1. 창업아이템의 개발동기

※ 국내·외 시장(사회·경제·기술)의 문제점을 혁신적으로 해결하기 위한 방안 등을 기재

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◦

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-

1-2. 창업아이템의 목적(필요성)

※ 창업 아이템 개발 배경 및 필요성에 따라 정의된 시장(고객)에 대해 제공할 혜택(가치)와 그 행위(가치)를 제공할 세부 시장(고객)을 설정하고 이를 구체화

※ 진출하려는 시장의 규모·상황 및 특성, 경쟁 강도, 향후 전망(성장성), 고객 특성 등 기재

- 자사 자체적 판단, 시장(고객) 요구사항, 경쟁사 대비 개선사항 등 포함

※ 정의된 목표시장(고객) 요구사항에 대한 조사·분석 결과 및 문제의 객관적 근거 등(박스 삭제 후 작성)

◦

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-

◦

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-

2. 실현가능성 (Solution)

2-1. 창업아이템의 (개발)사업화 전략

※ 제품(서비스) 구현정도, 제작 소요기간 및 제작방법(자체, 외주), 추진일정 등  사업 전체 로드맵 및   초기창업패키지 협약 기간 내 사업 계획(목표 및 달성 방안)을 기재 (박스 삭제 후 작성)

◦

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◦

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< 사업 추진일정 >

추진내용	추진기간	세부내용
제품보완, 신제품 출시	2021.0.0. ~ 2023.0.0.	OO 기능 보완, 신제품 출시
홈페이지 제작	2021.0.0. ~ 2023.0.0.	홈페이지 제작
글로벌 진출	2021.0.0. ~ 2023.0.0.	국내 OO업체 계약체결
투자유치 등	2023.0.0. ~ 2023.0.0.	VC, AC 등
…

2-2. 창업아이템의 시장분석 및 경쟁력 확보방안

※ 기능·효용·성분·디자인·스타일 등의 측면에서 현재 시장에서의 대체재(경쟁사) 대비 우위요소, 차별화 전략 등을 기재

◦

-

◦

-

3. 성장전략 (Scale-up)

3-1. 자금소요 및 조달계획

※ 자금의 필요성, 금액의 적정성 여부를 판단할 수 있도록 자금 조달계획과 사용계획 등을 기재

※ 지원 사업비을 포함하여 지원받고자 하는 제품/서비스의 개발 등에 따른 자금 사용 계획을 작성(박스 삭제 후 작성)

◦

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◦

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< 사업화자금 집행계획 >

비 목	산출근거	금액(원)
재료비	• DMD소켓 구입(00개×0000원)	3,448,000
	• 전원IC류 구입(00개×000원)	7,652,000
시제품제작비	• 시금형제작 외주용역(OOO제품 .... 플라스틱금형제작)
지급수수료	• 국내 OOO전시회 참가비(부스임차, 집기류 임차 등 포함
…
…
…
…
합 계

3-2. 시장진입 및 성과창출 전략

3-2-1. 내수시장 확보 방안

※ 내수시장을 중심으로 주 소비자층, 주 타겟시장, 진출시기, 시장진출 및 판매 전략 등을 구체적으로 기재

◦

-

3-2-2. 해외시장 진출 방안

※ 해외시장을 중심으로 주 소비자층, 주 타겟시장, 진출시기, 시장진출 및 판매 전략 등을 구체적으로 기재

◦

-

4. 팀 구성 (Team)

4-1. 대표자 및 팀원의 보유역량

◦ 대표자 현황 및 역량

※ 창업아이템과 관련하여 대표자가 보유하고 있는 이력, 역량 등을 기재

-

◦ 팀원현황 및 역량

※ 사업 추진에 따른 팀원현황 및 역량을 기재

순번	성명	주요 담당업무	경력 및 학력 등	채용시기
1	○○○	S/W 개발	컴퓨터공학 박사	’21.8
2		해외 영업 (베트남, 인도)	○○기업 해외영업 경력 8년
3		R&D	○○연구원 경력 10년

◦ 추가 인력 고용계획

순번	주요 담당업무	요구되는 경력 및 학력 등	채용시기
1	S/W 개발	IT분야 전공 학사 이상	’21.12
2	해외 영업 (베트남, 인도네시아)	글로벌 업무를 위해 영어회화가 능통한 자
3	R&D	기계분야 전공 석사 이상

◦ 업무파트너(협력기업 등) 현황 및 역량

※ 창업아이템 개발에 필요한 협력사의 주요역량 및 협력사항 등을 기재

※ 사업 중 사업비 지급을 위한 외주용역사, 물품 거래처 등 작성 절대 금지

* 사업계획서에 포함되어있는 자 또는 기업에 사업비 집행 금지

순번	파트너명	주요역량	주요 협력사항	비고
1	○○전자		테스트 장비 지원	~’21.00
2	…			협력 예정

5. 사업비 산정내역

5-1. 총사업비 조성내역

단위 : 천원

계(총 사업비)	강원도지원	창업자 부담금
		소계	현금 (10% 이상)	현물 (10% 이하)

5-2. 사업비 소요내역

구분		금액(천원)			산 출 기 초	비율 (%)
		계	지원금 + 현금자부담	자부담
				현물
합계
참여인력 인건비
창업공간 임차료
사업화 사업비	외주용역비
	재료비
	특허권/무형자산취득비
	마케팅비
	기자재 임차비
	기계장치 구입비				*총사업비 10% 이하
기술정보활동비	시험인증비
	기술이전비
	멘토링비
	교육훈련비
	회계감사비				의무 책정(추후안내)
현물산정	재료비
	인건비 (대표자, 직원)
	기자재비
	사무실 임차비

* 참여인력인건비 : 총사업비의 30% 이하

→ 사업종료 3개월 이전 4대 보험에 가입한 신규인력에 한해서 인건비 지급 가능

* 사업화 사업비 : 총사업비의 40% 이상

→ 기자재구입비는 총사업비의 10% 이하

* 창업자의 창업공간(사무실 등) 임차료 : 총사업비의 10% 이하

* 기술정보활동비(시험인증비, 기술이전비 등) : 총사업비의 10% 이하

→ 회계감사비 의무계상(협약 시 안내)

* 현물산정비(재료비, 인건비, 기자재비, 사무실 임차비) : 총사업비의 10% 이하
→ 현물산정비의 산출근거와 사업비 지원의 산출근거는 다르게 책정해야 함

[붙임 2]

2023년도『G-스타트업 예비창업 지원사업』

개인정보 제공 및 신용조회 동의서

□ 개인정보 수집 및 이용

강원도는 2023년「G-스타트업 창업도약 지원사업」의 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

<개인정보를 제공받는 자>

강원도「G-스타트업 창업도약 지원사업」 총괄기관, 운영기관, 주관기관, 회계감사기관, 중소기업 통합관리시스템 운영기관

<개인정보의 이용 목적>

「G-스타트업 창업도약 지원사업」사업 신청 시 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가 진행, 선정 후 협약진행, 협약 후 사업운영 및 협약 종료 후 사후관리, 중소기업 지원사업 통합관리시스템에서 사업 참여(신청 및 지원) 기업정보의 수집․조회 및 활용 등

<이용 또는 제공하는 개인정보의 항목>

성명, 주민등록번호, 휴대폰번호, 일반전화번호, 소속회사(직위), 이메일, 주소, 학력 및 경력사항, 신청과제명, 과거 창업과제 수혜 내역, 법인등록번호, 사업자등록번호, 사업장주소, 실무담당자 인적사항(팀으로 신청 시 팀원의 상기 항목 포함), 사업 참여(신청 및 지원)기업에 대한 국세기본법 제81조의13의 과세정보로서 매출액, 납입자본금, 자산총액, 부채총액, 영업이익, 당기순이익 및 창․휴․폐업일, 소득세 원천징수 인원 등, 관세법 제116조에 따른 수출액 등, 고용보험법 제2조의1의 피보험자수 등

<개인정보의 보유 및 이용기간>

신청 및 지원기업의 사업 신청 이전 3개년부터 협약 종료 후 5년간 수집

<개인정보 수집 동의 거부의 권리>

신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부하실 경우 「G-스타트업 창업도약 지원사업」신청자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업운영, 사후관리 등이 불가능하므로 사업신청이 완료되지 않음에 유의하시기 바랍니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

□ 고유식별정보 수집 동의

강원도는 2023년「G-스타트업 예비창업 지원사업」운영을 위해 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가 진행, 선정 후 협약진행, 협약 후 사업운영, 협약 종료 후 사후관리 등의 목적으로 고유식별정보(주민등록번호)를 수집하고 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

신용정보조회기관(기업)을 통한 신용조회 사실이 귀하(귀사)의 신용등급을 하락시킬 수 있습니다.

2023년   월   일

성 명	주민등록번호	날 인
		(인)

주관기관장 귀하

【붙임 3]

2023년도『G-스타트업 예비창업 지원사업』

창업 및 유지 동의서

본인은 강원도에서 시행하는「G-스타트업 예비창업 지원사업」에 신청함에 있어 지원대상자로 최종 선정될 경우, 관련 지침에 따라 사업기간 내에 중소기업창업 지원법 상의 창업1)을 이행하고, 사업기간 종료일로부터 1년 이내에 타지역으로 이전 또는 정당한 사유없이 폐업할 경우 사업비 환수 및 강원도 지원사업 참여 제한 등의 어떠한 불이익도 감수할 것임을 확인합니다.

2023년   월   일

신 청 인 :               (인)

주관기관장 귀하

1) 중소기업창업지원법시행령 제4조(창업에서 제외되는 업종)에 해당하는 업종

창업은 불가

【붙임 4]

2023년도『G-스타트업 예비창업 지원사업』

지원사업 참가서약서

* 신청인은 공고문 및 사업계획서 작성 시 유의사항 등을 잘 숙지하고 이해했으며, 2023년 「G-스타트업 예비창업 지원사업」의 순조로운 진행을 위해 적극적으로 협조하겠습니다.

* 심사결과에 대해 이의를 제기하지 않겠습니다.

* 사실에 입각한 자료만을 제출하며, 제출내용 중 허위사실로 밝혀질 경우 해당 사업을 포함한 향후 강원도 창업사업화 지원사업 참여제한 조치 등을 받아들이겠습니다.

* 신청서 및 사업계획서 등에 기재된 내용이 허위로 밝혀질 경우 사업화지원금, 상금 등을 환수하는 것에 동의합니다.

* 2023년 「G-스타트업 예비창업 지원사업」 청년창업자로 결정됨에 따라 언론사 등에 아이디어, 사진 등이 공개됨을 동의하며, 향후 지적재산권 등 수상 관련 민원에 대한 모든 법적 책임을 지겠습니다.

* 2023년 「G-스타트업 예비창업 지원사업」과 관련하여 확인되지 않은 사실을 유포 시 법적․도의적 책임을 지겠습니다.

* 성공적인 사업화를 위해 최소 의무교육 24시간을 이수 등의 운영기관, 주관기관의 운영에 성실히 참여하겠으며, 불참시 일어나는 행정조치(사업비환수 포함)에 동의합니다.

본인은 상기와 같이 「G-스타트업 예비창업 지원사업」에 참여함에 있어, 위 사항을 위반하지 않겠으며, 이를 위반 할 경우 협약취소, 제재조치 등에 따른 책임을 질 것을 서약합니다.

2023년   월   일

신 청 인 :               (인)

주관기관장 귀하

【붙임 5]

2023년도『G-스타트업 예비창업 지원사업』

창업과제 수혜내역 확인서

<창업과제 수혜내역 정보>

순번	지원사업명	소관부처 (주관기관명)	지원과제명	창업사업화 지원사업 여부	진행여부
1				여 / 부	진행중 / 종료
2
3
4
5

본인은 상기와 같이 「G-스타트업 예비창업 지원사업」에 참여함에 있어, 과거 창업사업화 지원사업 수혜내역을 확인하며 위 사항이 사실과 다를 경우 경우 협약취소, 강원도 창업사업화 지원사업 제재조치 등에 따른 책임을 질 것을 서약합니다. 또한 상기 수혜내역을 확인하기 위한 서류제출(기수혜 사업계획서 등)에 동의합니다.

2023년   월   일

신 청 인 :               (인)

주관기관장 귀하