캠퍼스타운 기업성장센터 [101 멘토링] 신청서

기업명				대표자명
생년월일	yyyy-mm-dd			성별		남			여
연락처	010-0000-0000			이메일		adc@xxxx.com
사업자등록번호	000-00-00000			법인등록번호
사업자구분	개인사업자				법인 사업자
사업아이템명	OO기술이 적용된 OO기능의 (혜택을 제공하는) OO제품·서비스 등
유형 구분	캠퍼스타운 기업성장센터 입주기업						대학창업기업 (소속대학: 세종대학교 등)
	캠퍼스타운 보육·출신기업 (소속대학: 건국대학교 등)
멘토링 희망 분야 (택1)	분야		세부 내용
	제품개발		시제품 개발 및 양산					시장조사 및 검증
			연구개발 및 아이템 향상
	사업화		지식재산권					인수·합병
			기술이전					영업·마케팅
	경영		인사노무					세무·회계
			조직경영					자금·투자
			계약관리
	투자유치		IR고도화					성과관리
			투자계약 및 사용 계획 수립					투자자 네트워크
	정책자금		팁스연계					정책자금
			융자
	글로벌 판로개척		해외 시장분석					해외 AC/VC 네트워크
	기 타		신청자 희망분야 직접 기재
멘토링 희망일자	1지망	일자 기재			2지망					일자 기재
멘토링 요청 내용	상기 멘토링 희망 내용에 대해 상세하게 기재하여 주시기 바랍니다.
멘토링 방식	오프라인		온 라 인					기타 ( )
상기 기재 내용이 사실임을 확인하며, □ 2024년 캠퍼스타운 기업성장센터 멘토링』 프로그램에 참여 신청하고자 신청서 등 서류 일체를 제출합니다. 2024년 04월 04일 대표자 : (인) 캠퍼스타운 기업성장센터 센터장 귀하

붙임1	제3자 정보 제공 동의서

캠퍼스타운 기업성장센터는 □ 2024년 캠퍼스타운 기업성장센터 멘토링』과 관련하여 프로그램 운영에 관한 개인정보 제공에 활용하기 위하여 수집한 개인정보는 제 3자에게 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

□ 제 3자 개인정보 제공

◦ 본 기관은 위탁 사업 운영에 관한 개인정보 제공에 활용하기 위하여 수집한 개인정보는 제 3자에게 제공됩니다.

□ 제 3자 개인 정보 수집·이용 목적

◦ □ 2024년 캠퍼스타운 기업성장센터 멘토링』과 관련한 운영·관리를 목적으로 합니다.

□ 제 3자 개인 정보 수집·이용할 항목

◦ 고유식별정보(주민등록번호)

◦ 개인식별정보(성명, 사업자등록번호, 주소, 메일계정, 전화번호, 휴대폰 번호 등)

□ 제 3자 개인정보 수집·보유·이용기간

◦ 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보 주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체없이 파기합니다.

◦ 단, □ 2024년 캠퍼스타운 기업성장센터 멘토링』종료 후에는 향후 본 기관 프로그램 진행 시 모집, 홍보, 교육 등의 목적으로 귀하의 정보가 내부적으로 공유될 수 있으며, 보존기간은 신청일로부터 이후 5년까지입니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본 □ 2024년 캠퍼스타운 기업성장센터 멘토링』을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 단, 동의하지 않으시는 경우 본 □ 2024년 캠퍼스타운 기업성장센터 멘토링』을 진행하시는 것이 불가합니다.

□ 수집한 개인정보의 위탁

◦ 본 기관은 귀하의 동의 없이 귀하의 정보를 외부 업체에 위탁하지 않습니다. 향후 그러한 필요가 생길 경우, 위탁 대상자와 위탁 업무 내용에 대해 귀하에게 통지하고 필요한 경우 사전 동의를 받도록 하겠습니다.

위와 같이 귀하의 개인정보를 제 3자에게 제공하는 것에 동의합니까?	동의함	동의하지 않음

2024년 00월 00일

소속 :
성명 :		(서명)

붙임1	개인정보 수집‧이용 동의서

캠퍼스타운 기업성장센터는 □ 2024년 캠퍼스타운 기업성장센터 멘토링』과 관련하여 ｢개인정보보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제 3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

□ 수집·이용 목적

◦ 캠퍼스타운 기업성장센터는 □ 2024년 캠퍼스타운 기업성장센터 멘토링』과 관련한 운영·관리를 목적으로 합니다.

□ 수집·이용할 항목

◦ 고유식별정보(주민등록번호)

◦ 개인식별정보(성명, 사업자등록번호, 주소, 메일계정, 전화번호, 휴대폰 번호 등)

□ 보유·이용기간

◦ 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보 주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

◦ 단, □ 2024년 캠퍼스타운 기업성장센터 멘토링』종료 후에는 향후 본 기관 프로그램 진행 시 모집, 홍보, 교육 등의 목적으로 귀하의 정보가 내부적으로 공유될 수 있으며, 보존기간은 신청일로부터 이후 5년까지입니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본 □ 2024년 캠퍼스타운 기업성장센터 멘토링』을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 단, 동의하지 않으시는 경우 본 □ 2024년 캠퍼스타운 기업성장센터 멘토링』를 진행하시는 것이 불가합니다.

위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?	동의함	동의하지 않음

□ 캠퍼스타운 기업성장센터 프로그램 관련 마케팅 수신 동의 (선택)

◦ 마케팅 수신에 동의하시면, 캠퍼스타운 기업성장센터 프로그램 안내 정보, 창업기업 육성 사업 지원 정보, 창업지원기관 목록, 투자 기회 연계 정보 등의 회사 홍보, 마케팅 정보를 이메일, 전화 등으로 받으실 수 있습니다.

위와 같이 마케팅 수신에 동의합니까?	동의함	동의하지 않음

2024년 00월 00일

소속 :
성명 :		(서명)

사업자등록증

모집공고일 이후 발급분 제출

캠퍼스타운 보육·졸업 또는 대학창업 확인서

① 캠퍼스타운 보육 또는 출신 창업기업

: 캠퍼스타운 입주계약서 또는 캠퍼스타운 보육·졸업기업 확인서 제출

② 대학 창업기업

: 창업보육센터의 창업기업 확인서 제출

법인등기부등본

법인 기업에 한하여

모집공고일 이후 발급분 제출