첨부 1		M&A 프로그램 참여 신청서

M&A 프로그램 참여 신청서

※ 본 자료는 M&A 수요가 있는 상장사, 대·중견기업, 자문기관·지원센터 관계자 등을 대상으로 선정평가 및 프로그램 참여 참고자료로만 활용됩니다. 기업노출 우려가 정보(기업명, 경영진, 연락처 등)는 삭제 후 배포되오니, 최대한 구체적으로 작성하시기 바랍니다. 노출을 희망하지 않는 정보는 배제 후 작성하시기 바랍니다.

1. 요건검토 작성현황

(기업명 실명기재)

(소재지)

서울시 00구 / 대전시 00동

(회사형태)

개인사업자 / 법인사업자

(사업자번호)

(홈페이지)

■ 사업 수혜 여부

* 설명 : “창업도약패키지 지원사업”에 참여한 사업 연도를 선택하여 주시기 바랍니다.

구분	2020년 창업도약패키지	2021년 창업도약패키지	2022년 창업도약패키지
참여 여부		○

■ 특허권 보유 현황

구분	작성 내용
대표 특허등록번호
발명의 명칭	* 대표 특허의 발명의 명칭

■ 매출액 현황

(단위 : 천원)

구분	2022년 매출액(2022.1.1. ~ 12.31.)
매출액	000,000천원
영업이익

2. 주요 연락처

구분	성함	직급	연락처(휴대전화)	E-mail
대표자
서류 작성자

※신청서 검토 과정에서 기재내용 추가 확인이 필요한 경우 대표자 또는 작성자에게 연락이 갈 수 있습니다.

위 기재 사항에 대해 일체 허위기재 사실이 없음을 확인합니다

□

확인함