							접수번호
협성대학교 창업보육센터 입주신청서
입주 신청자 (대표자)	성 명					주민등록번호		- ******
	연 락 처	휴 대 폰				비상 연락처
		E-mail
	주 소
입주신청 기업정보 (예비창업자인 경우 초기자본금만 작성)	업 체 명					설 립 일
	홈페이지	(해당 시 작성)				종 업 원		명
	직전년도 매출액	(해당 시 작성)				초기자본금		원
	당해매출액 (추정매출)	(해당 시 작성)				자본금 (신청일 현재)		원
	사업자등록번호					법인등록번호		(해당 시 작성)
	사업장주소
	실 무 담 당 자	성 명				핸드폰
		직 위				E-mail
입주신청 사업분야	아이템명
	기술분야	□ 기계 □ 전기전자 □ 화학 □ 소프트웨어 □ 정보통신 □ 생명공학 □ 기타
	산업재산권 보유현황	□ 특허출원 □ 특허등록 □ 실용신안 출원 □ 실용신안 등록 □ 상표출원 □ 상표등록 □ 의장출원 □ 의장등록 □ 프로그램저작권 □ 해당사항 없음
기타	협성대 창업보육센터를 알게 된 경로			□ 창업지원포털 □ 협성대홈페이지 □ 네이버카페 □ 인터넷기사 □ 지인소개 □ 기타( )
20 년 월 일 신 청 자 : (대 표 자) (인) 협성대학교 창업보육센터 귀중
첨 부 : 1.입주지원신청서(별지: 사업계획서 포함) 1부 2.사업자등록증사본 1부(개인사업자일경우 주민등록등본1부) 3.법인등기부등본 1부(법인인 경우에 한함)

사업계획서

(입주 심사용 사업계획서)

• 아이템명 :

20    년     월     일

작 성 일 :

회 사 명 :

대 표 자 :                                (서 명)

I. 신청자(대표자) 현황

1. 신청자(대표자)의 인적사항

학력	기 간	학 교 명	전 공 분 야	취 득 자 격
경력	기 간	근 무 처 명	직 위	담 당 업 무
보유재산권	재산권 종류	산업 및 지적재산권명	권리권자	등록번호(년월일)
사업수행실적	사업명	지원기관	지원기간	지원금액

2. 참여 인력 소개 (해당 시 작성)

성 명			주민등록번호		- *******
최종학력 (학교,전공)			기술자격 (분야,등급)
경 력	기간	근무처명		직위		담당업무
성 명			주민등록번호		- *******
최종학력 (학교,전공)			기술자격 (분야,등급)
경 력	기간	근무처명		직위		담당업무
성 명			주민등록번호		- *******
최종 학력 (학교,전공)			기술자격 (분야,등급)
경 력	기간	근무처명		직위		담당업무

2. 기업체 개요 (예비창업자의 경우 자본금만 작성)

1) 개요

회 사 명		사업자등록번호
기 업 형 태	□ 개인 □ 법인	법인등록번호	(법인 기업만 작성)
대 표 자		설 립 일
업 종		주 생 산 품
자 본 금	백만원	창업이후 총매출액	백만원
상시종업원수	경영직: 명, 사무직: 명, 기술직: 명, 기능직: 명, 합계: 명
사업장 주소
사업장 현황	□ 자가 □ 임차 / □ 공장등록 □ 미등록 (공장대지 : 평, 공장건평 : 평)
특 기 사 항	(인‧허가, 정부지원사항 등을 기재)

2) 주주구성 (법인 기업만 작성)

주 주 구 성
주 주 명	보유 주식수	지분율	금액	대표자와의 관계
계		%	천원

3) 주요 장비 보유 현황 (해당 시 작성)

장비명	바닥면적	전력사용량	바닥면적	중량	수량	용도	금액(천원)

4) 주요 원재료(원자재) 정보 (해당 시 작성)

원재료명	냄새유무	인화성유무	보관형태	기타사항

II. 사업 계획서

1. 창업 아이템 개요

창업 아이템 소개	(10줄 이내로 작성)
아이템의 차별성	(5줄 이내로 작성)
목표시장	(5줄 이내로 작성)
제품 이미지	(해당 시 첨부)	(해당 시 첨부)
	(해당 시 첨부)	(해당 시 첨부)

2. 사업 아이템의 내용

창업 동기	(창업자의 창업 이전 경력 및 아이템에 대한 문제인식 과정에 대해 작성)
창업 목적	(창업 아이템의 필요성(문제인식의 해결아이디어)과 목적에 대해 작성)

개발 방안	(지재권 보유 현황 또는 출원 예정 사항, 인증 계획, 기술 보호 등을 포함한 창업 아이템의 기술성에 대해 작성)
판로개척 방안	(아이템 개발 완료 후 시장 진입(시장규모, 수요처 등), 성과창출 전략에 대해 작성)

자금 계획	(자본금 현황 및 사업화를 위한 자금 소요 및 조달 계획(자기자본, 융자, 투자 등)에 대해 작성)
팀 구성 계획	(팀 구성 현황과 역량 및 추가 팀 구성 계획(추가 인력 및 업무파트너)에 대해 작성)

기술 경쟁력	(국내외 동종업체의 현황 및 창업 아이템의 기술·가격 경쟁력에 대해 작성)
기대 효과	(사업화 성공 시 관련 산업 및 지역 사회에 미치는 파급 및 기대 효과에 대해 작성)
사회적 가치	(사업화 성공 시 실현할 수 있는 사회적 가치 실천 계획에 대해 작성)

III. 사업화 추진전략

현재 사업 단계	(창업자가 파악하고 있는 현재 위치해 있는 사업 단계에 대해 작성)
입주 후 사업 계획	(창업보육센터 입주 후 최대 7년 간 진행할 사업 추진 전략 및 단계에 대해 작성)
졸업 후 사업 계획	(창업보육센터 졸업 후 사업 추진 계획에 대해 작성)

Ⅳ. 사업추진 일정계획

기 술 개 발 및 사 업 화 내 용	2023				2024				비 고
	1/4	2/4	3/4	4/4	1/4	2/4	3/4	4/4

* 내용은 최대 20개 이내로 구분, 선후 관계를 따라 표기하고, 화살표로 기간을 표시

이상에서 설명이 부족하거나 기술개발 및 사업화의 필요성을 부가적으로 기술하고자 할 경우는 추가 자료 첨부.

Ⅴ. 입주 시 지원 희망 사항

전문 인력 지원	(멘토링이 필요한 분야가 있는 경우 원하는 분야에 대해 작성)
교내 인력 지원	(교내 학과와 연계가 필요한 과제가 있다면 원하는 학과와 분야에 대해 작성)
교육/과제 지원	(사업화에 필요한 교육 프로그램 또는 정부 과제 등에 대해 작성)
시설 지원	(사업화에 필요한 시설 또는 장비에 대해 작성)

주) 창업보육센터 입주 기간 중 지원이 필요한 사항을 구체적으로 기재할 것

주) 희망 지원 사항에 대해 창업보육센터가 실현 가능한 범위 내에서 지원할 예정

서   약   서

입주신청인(대표자) :

상기 입주신청인(대표자)은 협성대학교 창업보육센터 규정 및 입주계약서를 잘 읽어 숙지하고 동 규정 및 계약서에 명시된 제반 규정을 준수할 것을 서약하며, 이를 어길 시는 어떠한 제재라도 감수하며, 센터 내에서의 제반 문제점은 상호의견을 존중하여 협의 운영기구의 결정에 따를 것임을 서약합니다.

20   년    월     일

사 업 장 주 소 : 예비창업자의 경우 자택 주소 기입

회    사    명 : 예비창업자의 경우 성명 기입

사업자등록번호 : 예비창업자의 경우 생년월일 기입

입 주 신 청 인 :               (인)

(대    표    자)

협성대학교 창업보육센터 귀중

『협성대학교 창업보육센터 입주지원신청』

개인(기업)정보 제공 및 신용정보조회 동의서

□ 개인정보 수집 및 이용

협성대학교 창업보육센터는 신규 창업기업 발굴을 위하여 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

<개인정보를 제공받는 자>
- 협성대학교 창업보육센터

<개인정보의 이용 목적>
- 협성대학교 창업보육센터 입주지원신청 시 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가 진행, 선정 후 협약 진행, 협약 후 사업 운영, 협약 종료 후 사후관리 등

<이용 또는 제공하는 개인정보의 항목>
- 성명, 주민등록번호, 휴대폰번호, 일반전화번호, 소속회사(직위), 이메일, 주소, 신청과제명, 사업개시일, 법인등록번호, 사업자등록번호, 사업장주소, 실무담당자 인적 사항 등

<개인정보의 보유 및 이용기간>
- 신청일로부터 입주계약 종료 후 5년까지

<개인정보 수집 동의 거부의 권리>
- 신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부하실 경우 협성대학교 창업보육센터 입주지원 신청 시 신청자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업 운영, 사후관리 등이 불가능하므로 사업 신청이 완료되지 않음에 유의하시기 바랍니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

□ 고유식별정보 수집

협성대학교 창업보육센터는 협성대학교 창업보육센터 입주지원 신청을 위해 신청 자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가 진행, 선정 후 협약 진행, 협약 후 사업 운영, 협약 종료 후 사후관리 등의 목적으로 고유식별정보(주민등록번호)를 수집하고 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

□ 개인정보 및 고유식별정보의 제3자 제공

협성대학교 창업보육센터는 협성대학교 창업보육센터 입주지원 신청의 사업 신청, 신청 자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업 운영, 사후관리 등을 위해 수집한 개인정보를 아래의 내용에 따라 각 해당 정보 제공처에 제공하게 됩니다.

<개인정보를 제공받는 자>
- 신용정보조회기관(기업)

- 협성대학교 산학협력단
- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관

<개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적>
- 신용정보조회기관(기업) : 신청자의 신청 자격 검토를 위한 신용정보 조회
- 협성대학교 산학협력단 : 신청자의 참여 제한 검토 및 세금계산서 발행

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 사업 중복지원 검토

<제공하는 개인정보의 항목>
- 신용정보조회기관(기업) : 성명, 주민등록번호

- 협성대학교 산학협력단 : 성명, 주민등록번호, 사업자등록번호, 담당자 이메일

법인등록번호, 사업장주소, 연락처
- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 성명, 주민등록번호, 신청과제명,

신청과제 내용 등 중복지원 검토에 필요한 항목

<개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간>
- 신용정보조회기관(기업) : 신청일로부터 입주계약 종료 후 5년까지

- 협성대학교 산학협력단 : 신청일로부터 입주계약 종료 후 5년까지

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 신청일로부터 입주계약 종료 후 5년까지

□ 동의함	□ 동의하지 않음

* 상기 사항에 동의하지 않을 경우 사업 신청이 제한됩니다.

* 신용정보조회기관(기업)을 통한 신용조회 사실이 귀하(귀사)의 신용등급을 하락시킬 수 있습니다.

20   년    월    일

기업명	사업자등록번호	대표자명	대표자주민등록번호	대표자 날인
예비창업자인 경우 성명	예비창업자인 경우 공란		- ******	(인)

협성대학교 창업보육센터 귀중