<붙임 1>

사 진 [필 수]			2023 협성대학교 창업보육센터 비상근 전문 멘토 Pool 모집 신청서
			등록 분야	사업화분야		□ 사업화(사업계획서작성 등) □ 마케팅/판로개척 □ 회계/세무 □ 투자/자금 □지식재산권 □ 인사/노무 □ 기타( )
				기술 분야		□ 기계/재료 □ 전기/전자 □ IT분야 □ 화학/섬유 □ 4차 산업혁명 분야(IoT,바이오/헬스,로봇 등) □ 기타( )
성 명							생년월일(6자리)
핸 드 폰							이 메 일
자택주소
소속기관	기 관 명						홈페이지
	부 서						직 책
	전화번호						팩스번호
	주 소
학력		기 간			학교명			학과명		학 위
		. . . ~ . . .
		. . . ~ . . .
		. . . ~ . . .
주요 실적 (최근 3년)		기 간			직장명			근무부서		비 고
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자격 및 면허		명 칭			발행처			취득 및 유효기간		비 고
활동 가능분야		분 야			세부내용					컨설팅실적(건)
상기와 같이 협성대학교 창업멘토 POOL 등록 신청서를 제출하오며, 일체 허위기재 사실이 없음을 확인합니다.
작성일 : 2023 년 월 일								신청인 : 서명
협성대학교 창업보육센터장 귀하

<붙임 2>

보  안  서  약  서

본인은 협성대학교 창업보육센터에서 주관하는 비상근 전문 멘토를 신청 함에 있어, 제반 자료가 2023년   월   일 현재 해당 사항에 대하여 정확하게 작성되었으며, 사실과 다른 내용이나 고의적인 오류 등 일체 허위 사실이 없음을 확약합니다.

또한, 전문 멘토 활동 중 습득한 정보를 협성대학교 창업보육센터 허가 없이 누설하지 않을 것을 약속하며, 이를 위반하여 발생하는 민․형사상 및 보안상의 책임은 관련 법규에 의한 조치에 따를 것을 서약합니다.

2023년     월      일

소      속 :

성      명 :                       (인)

협성대학교 창업보육센터장 귀하

<붙임 3>

개인(신용)정보 수집‧이용 동의서

2023 협성대학교 창업보육센터 비상근 전문 멘토Pool 지원 관련하여 ｢개인정보보호법」제15조제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호 및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제32조 제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적 : 2023 협성대학교 창업보육센터 비상근 전문 멘토단

□ 개인정보의 제3자 제공 관한 사항

○ 제공받는자 : 협성대학교

○ 제공받는 자의 이용 목적 : 2023 협성대학교 창업보육센터 비상근 전문 멘토단 지원 및 운영업무

□ 개인정보 이용 항목

○ 신청인이 제출하는 서류에 포함 된 개인정보

□ 보유․이용기간

○ 위 개인(신용)정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

○ 단, 사업 종료일 후에는 분쟁해결, 민원처리, 법령상 의무이행 만을 위하여 보유․이용되며 기간은 5년입니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인(신용)정보 중 필수항목, 고유식별번호의 수집․이용에 관한 동의는 본 업무의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 선택항목의 수집․이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우  본 사업에 신청이 불가합니다.

□ 개인정보 공개

○ 협성대학교 창업보육센터 홈페이지에서 멘토단을 볼 수 있도록 멘토의 성명과 간단한 약력 등을 공개코자 합니다. 창업자들이 멘토의 간략한 정보를 보고 멘토링 신청을 개별적으로 할 수 있도록 하기 위함입니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인정보	성명, 주소, 이메일, 휴대전화번호, 생년월일 등	( □동의함 □동의하지 않음 )

2023 년   월   일

동의자  성명 :                     서명 또는 인

협성대학교 창업보육센터장 귀하

[첨부서류#1]

학력증명서

1. 그림파일 혹은 스캔본으로 선명하게 첨부바랍니다.

2. 해당 없을 시 “해당없음”으로 기재바랍니다.

3. 스캔본 사용이 불가할 경우, 첨부파일로 제출하여

주시기 바랍니다.

[첨부서류#2]

재직증명서 혹은 경력증명서

1. 그림파일 혹은 스캔본으로 선명하게 첨부바랍니다.

2. 해당 없을 시 “해당없음”으로 기재바랍니다.

3. 스캔본 사용이 불가할 경우, 첨부파일로 제출하여

주시기 바랍니다.

[첨부서류#3]

자격증 사본

1. 그림파일 혹은 스캔본으로 선명하게 첨부바랍니다.

2. 해당 없을 시 “해당없음”으로 기재바랍니다.

3. 스캔본 사용이 불가할 경우, 첨부파일로 제출하여

주시기 바랍니다.

[첨부서류#4]

전문가 활동 실적 증빙서류

(강의, 멘토링, 컨설팅 등)

1. 그림파일 혹은 스캔본으로 선명하게 첨부바랍니다.

2. 해당 없을 시 “해당없음”으로 기재바랍니다.

3. 스캔본 사용이 불가할 경우, 첨부파일로 제출하여

주시기 바랍니다.