[붙임 1]

2023 한국교통대학교 K+별별상상 스타트업 챌린지 참가신청서

접수번호 :		*접수번호는 기재하지 않음
아이디어명
신청 분야 (중복선택 불가)		☐ 로컬 창업			☐ 기술 창업			☐ 바이오–메디컬 창업
신청 구분		☐ 개인 / ☐ 단체(팀)
신청자 (대표) 정 보	성 명			생년월일
	휴대폰번호			주 소
	소 속 (학교명/팀명)	/ (팀명이 없을 시 미기재)		전 공
	학 번			e-mail
아이디어 소개		*3~4줄 이내로 소개해주십시오.
단체(팀) 신청의 경우, 아래의 정보 추가 작성
단체(팀) 명		(팀명이 없을 시 미기재)
팀 원 정 보 *팀원이 많을 경우, 양식을 연장해서 사용가능	성 명	학 과	학년			학 번			연락처
상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 다음과 같이 참가신청서를 제출합니다. 2023년 월 일 신청자 : (서명 또는 날인) 국립한국교통대학교 총장 귀하