서식 1		참가신청서

「2023 스타트업 아카데미」참가신청서
유형	예비창업자 (콘텐츠 BM 보유자)	창작자 (콘텐츠 BM 보유자)	재창업자·초기창업자(1년미만)
신청자 정보
성명		휴대전화
생년월일		이메일
성별	남자 여자	창업예정지역
주소		창업예정일
직업		창업아이템
창업자 정보
기업 정보 *초기창업자만 해당	기업명	*초기창업자만 해당	설립일	*초기창업자만 해당
대표자 성명	*초기창업자만 해당	홈페이지	*초기창업자만 해당
사업자번호	*초기창업자만 해당	사업분야	*초기창업자만 해당
사업장 소재지	※사업자등록 기준
필수 체크사항
창업교육 수강여부	있음 (회수 기재 : ex. 2회, 기관명: ex.인천테크노파크)	없음
사업계획서 보유여부	있음	없음	교육과 동시에 작성
아이템 유형	유형	무형	아이템 요약	예시) 인천항을 형상화한 머그컵 굿즈
지식재산권 보유여부	지식재산권명	출원(등록번호	출원일(연월일)	보유자
특허
상표
디자인
창작자·예비·초기 창업자 < 창업 및 아이템 해당 분야 >
출판	만화	캐릭터	음악	게임
영화	애니메이션	방송	광고	지식정보·기타 아이디어
콘텐츠솔루션	공연	패션	디자인	융복합콘텐츠
신청경로
	인천콘텐츠코리아랩 홈페이지
	유관기관 홈페이지 (인천테크노파크, 창업진흥원 등)
	SNS (페이스북&인스타그램 등)
	온라인(카페, 블로그, 포털사이트 등)
	지인추천
	기타 (경로명 기입 : )
상기의 내용과 같이 신청자 본인은 인천콘텐츠코리아랩에서 주관하는 『2023 스타트업 아카데미』에 참가 신청하며, 위 기재사항은 사실만을 기재 하였음을 확인합니다.
2023년 월 일
	신청자		(서명 또는 인)
[구비서류] (서식1) 참가신청서 1부 (필수) 2. (서식2) 사업계획서 1부 (필수) 3. (서식3) 개인정보 제공‧이용 동의서 1부 (필수) 4. 사업자등록증 사본 1부 (창업자에 해당) 5. 기타 증빙서류 (증빙할 자료가 있는 신청자에 한해)
(재)인천테크노파크 귀하

서식 2		사업계획서

※ 본문 1~3page 내외로 작성, 양식의 목차, 표는 변경 또는 삭제 불가(행추가는 가능)하며, 필요

시 사진(이미지) 또는 표 추가 가능

※ 사업 계획서 등의 사업내용을 설명할 수 있는 자료가 있는 경우, ‘사업계획서’를 작성하지

않고 기 작성 계획서의 제출로 대체 가능합니다.

※ 교육 신청자가 많을 경우 선발 예정

• 교육생 선발기준 : 창업가능성 (30%), 참여의지 (30%), 비즈니스 모델 우수성(40%)

※ 작성예시는 삭제하고 작성하여 제출

1. 교육신청 목적
※ 교육 신청목적, 교육과정을 통해 얻고자 하는 사항(역량, 네트워크 등) 구체적으로 기재
2. 아이템명
2-1. (창업)아이템 또는 아이디어 소개
※ 개발동기, 핵심기능, 소비자층, 사용처, 경쟁사 대비 차별성 등 주요 내용을 중심으로 간략히 기재
3. 사업목표
※ 국내 외 목표시장, 판매 전략 등을 간략히 기재
4. 현재 진행상황
※ 창업아이템의 현재 개발단계를 포함하여 기재 예) 아이디어, 시제품 제작 중, 프로토타입 개발 완료 등
5. 이미지(선택사항)
※ 아이템의 특징을 나타낼수 있는 참고사진(이미지) 또는 설계도 삽입
6. 아이템의 기술성 및 독창성
7. 향후 사업화 계획
※ 창업예정일, 개인/법인 등 구체적인 창업계획 및 방법, 일정 기재 ※ 자금확보, 홍보 및 판매 등 사업화 계획 기재
8. 창업자(팀) 소개 및 역량
* 팀을 구성하여 신청하는 경우 (본 사업신청은 팀원 중 대표자만 신청할 것) * 팀원이 있는 경우 이름, 팀내 역할, 경력 등을 모두 입력할 것 * 내용 구성 칸에 붉은색 글은 삭제 후 내용기입

서식 3		개인정보 수집·이용 제공 동의서

1. 개인정보 수집 및 이용 동의

수집․이용 목적	2023 인천콘텐츠코리아랩 콘텐츠 스타트업 지원 프로그램 『2023 스타트업 아카데미』접수 시 업무수행
수집하는 개인정보 항목	이름 소속 주소 생년월일 연락처(Email, 휴대폰) 사업자등록번호 연혁 직업 사업장정보 지식재산권 보유현황 등
보유․이용 기간	□ 1년 3년 □ 5년 □ 10년 □ 30년 □ 준영구 □ 영구
보유․이용 근거	개인정보보호지침(2016. 12. 29 제정) 제6조(개인정보의 수집)
개인정보 수집 동의 거부의 권리	개인정보 제공 및 활용 동의를 거부할 수 있으나, 미동의시 교육 참여 등에 제한이 될 수 있음
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?(해당란에 √표시) 동의함 동의하지 않음

2. 고유식별정보 수집 동의

수집․이용 목적	2023 인천콘텐츠코리아랩 콘텐츠 스타트업 지원 프로그램 『2023 스타트업 아카데미』접수 시 업무수행
수집하는 민감정보 항목	사업자등록증
보유․이용 기간	□ 1년 3년 □ 5년 □ 10년 □ 30년 □ 준영구 □ 영구
보유․이용 근거	개인정보보호지침(2016. 12. 29 제정) 제12조 (고유식별정보 처리에 대한 동의)
개인정보 수집 동의 거부의 권리	개인정보 제공 및 활용 동의를 거부할 수 있으나, 미동의시 지원이 선정되지 않을 수 있음
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?(해당란에 √표시) 동의함 동의하지 않음

3. 개인정보의 제공 동의 : (재)인천테크노파크

2023년 월 일
	동의자 확인		(서명 또는 인)
(재)인천테크노파크 원장 귀하