2023년 ｢민간투자연계 기술창업지원｣ 액셀러레이터 사업 신청서
일반현황	기업(관)명		사업자등록번호 (법인등록번호)
	대표자명		대표자 연락처
	설립연월일		액셀러레이터 등록일자
	종업원수	명 (투자관련 업무: 명)	홈페이지
	소 재 지
	자산총계	백만원 (전년도 기준)	투 자 액	백만원 (전년도 기준)
담당자 정보	성 명		직 위
	전화번호		E-mail
첨부서류	1. 사업신청서 및 사업계획서 2. 개인정보 수집․이용․제공동의서 3. 사업자등록증 및 창업기획자 등록증, 재무제표(최근 3년) 등 증빙서류 일체
상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 붙임서류와 같이 사업 신청서를 제출합니다. 만일, 허위사실이 있을 경우 향후 선정 취소 등의 조치가 있더라도 이에 이의가 없음을 확인합니다. 2023년 월 일 신청자 기업(관)명 : 대표자 : (인) 성남산업진흥원장 귀하

2023년 ｢민간투자연계 기술창업지원｣

액셀러레이터 사업계획서

1		일반현황

기업(관)명		대 표 자
주요연혁	○ ○
조직구성	○ 조직도 및 조직별 인원 등
재무현황	○ 최근 3년 간 재무상태 요약 등

2		사업추진의 필요성

○ 사업 참여목적 및 추진의지 등

3		보유역량

○ 투자재원

- 사업에 활용할 재원만 기재

- 향후 투자재원 마련 계획 등

○ 창업기업 투자 실적

- 최근 3년간 투자실적에 대해 작성

(단위 : 백만원, %)
연번	투자 형태	해당기업 업종	투자일	회수일	투자 금액 (A)	회수 금액 (B)	Multiple (B/A)	회수 방법	투자 재원 성격	지분율
합 계
1
2

○ 참여인력현황

(단위 : 명, %)
연번	성명	직책	주요업무	그 간 실적(경력 등)	참여율
1
2

○ 인프라

○ 유사 사업 수행실적 등

※ 세부내용(항목)은 필요에 따라 적이조정 가능하며, 파란색 안내문구는 삭제 요망

4		사업 추진전략

□ 창업기업 투자

○ 주요 투자(육성)분야 및 투자결정 프로세스

- 과정 및 소요기간

- 투자진행시 중요하게 생각하는 부분, 중점 육성 분야, 희망사항 등

□ 창업기업 보육 및 사후관리

○ 매칭(투자)한 기업에 대한 지원계획

- 교육, 멘토링, 후속투자, 글로벌진출 지원 등

- 자체 보육프로그램이 있다면 그와의 연계 계획 등

○ 투자회수 및 사후관리 방안 등

※ 매칭기업 투자 이후 해당기업에 대한 보육(지원) 계획 작성

□ 창업지원 성과 요약 (2022)

운영 프로그램명		운영기수		보육기업 수
직접투자총액(누적)		후속투자총액 (누적)		글로벌 투자총액 (누적)
기타 성과	○ ○ ※ 주요기업 리스트, 매출발생 등 주요성과 등 기재

운영 프로그램명		운영기수		보육기업 수
직접투자총액(누적)		후속투자총액 (누적)		글로벌 투자총액 (누적)
기타 성과	○ ○ ※ 주요기업 리스트, 매출발생 등 주요성과 등 기재

○

○

※ 창업기업 발굴부터 보육, 투자 등 그 간의 창업실적 자유롭게 기재

개인정보 수집‧이용‧제공 동의서

개인정보 수집ㆍ이용ㆍ제공 동의서

1. 지원 사업 신청자[개인정보]

기 업 명	성명	휴대폰번호	이메일

2. 본인은 다음과 같이 진흥원 지원 사업 참여를 위한 개인정보를 제출합니다.

3. ‘SNIP 지원 사업 신청 안내서’를 숙지하였으며 내용에 동의하십니까?         □ 동의함     □ 동의안함

4. 신청서, 제출서류 등에 부적합한 기재[누락, 오기]로 인하여 선정 과정에서 불이익이 발생할 수 있으며, 이로 인한 모든 책임은 당사에게 있습니다. 지원 사업 선정을 위한 평가 자료로 활용하는 것에 대해 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의안함

※ 단, 동의 거부 시에는 진흥원 지원 사업에 참여제한이 있을 수 있습니다.

제출서류[필수]

1. 사업신청서 및 사업계획서, 개인정보 수집·이용·제공 동의서 1부(지정양식)

2. (필수)사업자등록증 및 액셀러레이터 등록증, (해당시)기타 증빙자료 등 각 1부

1. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적

○ 성남산업진흥원이 지원하는 2023년 민간투자연계 기술창업지원 사업 신청을 위한 최소정보의 수집과 이용

○ 성남산업진흥원이 지원한 2023년 민간투자연계 기술창업지원 사업의 정산을 위한 최소정보의 수집과 이용

○ 성남산업진흥원 지원 사업 홍보, 민원처리 업무, 통계분석을 통한 각종 정책수립에 활용

□ 동의함     □ 동의안함

2. 수집ㆍ이용하려는 개인정보 항목

○ 필수항목 : 지원사업 신청자의 성명, 휴대폰번호

○ 선택항목 : 지원사업 신청자의 이메일 주소

□ 동의함     □ 동의안함

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

○ 성남산업진흥원에서는 개인정보 보호법 및 동법 시행령, 성남산업진흥원 내부 방침에서 규정하는 개인정보파일 보유기간 책정 기준표 및 사업의 목적에 의거 제출일로부터 2023. 12. 31까지 보유하고 개인정보 수집 및 이용 목적이 달성된 후에는 해당 정보를 지체 없이 파기한다.

□ 동의함     □ 동의안함

4. 개인정보 동의 거부 사실 및 동의 거부에 따른 불이익 내용

○ 개인정보 제공 및 활용에 대해 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시에는 진흥원에서 추진하는

각종 다양한 정책 활동 및 지원 사업에 참여제한이 있을 수 있습니다.

□ 동의함     □ 동의안함

5. 기타사항

○ 관련 법령에서 정하는 사항 및 상기 목적 이외에는 개인정보를 제3자에게 제공 및 위탁을 하지 않습니다.

귀하는 위 내용을 확인하였으며 개인정보보호법 제3조[개인정보 보호 원칙], 제15조[개인정보의 수집ㆍ이용], 제17조[개인 정보의 제공], 제22조[동의를 받는 방법]에 의거, 성남산업진흥원이 산업진흥[지원 사업 운영 및 홍보, 민원처리, 지원정책수립 등] 활동을 하기 위해 필요한 개인정보를 제공할 것을 동의하십니까?

□ 동의함     □ 동의안함

2023년     월     일

동의인* :                    [서명 또는 인]

성남산업진흥원장 귀하