성남창업센터(정글ON) 입주신청서

※ 제출시(파란색, 기울임) 삭제                                                (□ 란에 □표시)

입주유형

중복불가(택1)

킨스타워

(개방형)   □ 4인석     □ 6인석

(독립형)   □ 6인실     □ 12인실

판교2밸리

(개방형)   □ 5인석     □ 6인석

하이테크밸리

(개방형)   □ 2인석     □ 4인석

(독립형)   □ 8인실

가점사항

□ 창업지원주택(판교2밸리,하이테크밸리) 입주민   □ 벤처인증   □ TIPS선정

□ VC/AC 투자유치(≧1억원)   □ VC/AC 투자유치(≧3천만원)   □ 해당사항 없음

창업센터 입주경험

□ 성남산업진흥원이 운영하는 창업센터 입주 이력 유무 :  □ 예   □ 아니요

- 센 터 명 :                   (○○인실 / ○○인석)

- 입주기간 :  2019. 1월  ~ 2020. 12월 (1년)

*성남산업진흥원이 운영하는“성남창업센터(정글ON)”

- 킨스타워19, 킨스타워20, 킨스타워21(Connect21), 성남중장년기술창업센터, LH기업성장센터(링크하이),

창업지원주택(판교2밸리, 위례), 판교역 창업카페, 글로벌 융합센터(코워킹스페이스)

□ 타 기관 운영의 중기부 지정 창업보육센터(BI) 입주 이력 유무 :  □ 예   □ 아니요

(중기부 지정 BI센터 확인) https://www.smes.go.kr/binet/incu/center/list.do

창업기업

기 업 명

예비창업자는 예비창업자로 기재

□ 개인   □ 법인

개업연월일

(회사성립연월일)

20○○. ○○. ○○.    법인사업자의 경우 회사성립연월일 기재

기업 현주소

사업자등록번호

법인등록번호

대표자명

생년월일

업종(분류코드)

주요아이템

휴 대 폰

이 메 일

매출액

전년도

천원

자본금

설립당시

천원

당해년도

(예상액)천원

현재기준

천원

홈페이지

임직원수

대 표

명

직 원

명

성남창업센터 입주 신청서를 제출하며, 다음 사항을 서약합니다.

< 입주 이후라도 다음의 사실이 확인될 경우 선정 취소 >
1. 입주신청서 내용의 허위 작성	2. 타사의 기술(아이디어 등)을 도용
3. 채무불이행으로 규제 중 인자(기업)	4. 국세 또는 지방세 체납 중 인자(기업) 등

2023.   .   .

대표자(신청자) :                    (인)

성남산업진흥원 원장 귀하

[첨부1. 사업계획서]

성남창업센터(정글ON) 사업계획서

※ 제출시(파란색, 기울임) 삭제

□ 나는 왜 창업을 하려고 하는가(했는가)? 어떤 강점이 있는가?

창업아이템	창업아이템을 한 문장으로 간략히 정의 : 예) AR기반 오토바이용 스마트 헬멧
창업배경	창업 동기 및 그 동안의 준비사항
창업자 및 팀역량	창업자 및 팀원 구성 소개 창업자 및 팀원이 보유한 관련 경험
창업 아이템의 혁신성 및 기술성	창업자 및 팀원이 보유한 기술력 및 아이템의 혁신성
창업 아이템의 사업성 및 시장성	창업 아이템의 시장성, 경쟁자 분석, 차별성 창업 아이템을 통해 해결하고자 하는 문제의 유익성
입주신청 사유	성남창업센터 입주 신청 사유

○ 사업계획서 요약본

□ 대표자 이력 및 구성원 현황                                      (□ 란에 □표시)

대표자 이 력	학력	기 간			학교명	상 태		전 공		학 위
		부 터		까 지
						졸업,수료,중퇴
						졸업,수료,중퇴
						졸업,수료,중퇴
	경력	기 간			근무처명	주요제품 (서비스)		담당업무 (직위)		창업아이템 연관성
		부 터		까 지
										높음 / 낮음
주요 팀원현황 추가가능	팀원1	생년월일					최종학력/전공
		주요경력
		담당업무	□ 정규직 □ 계약직
	팀원2	생년월일					최종학력/전공
		주요경력
		담당업무	□ 정규직 □ 계약직
	팀원3	생년월일					최종학력/전공
		주요경력
		담당업무	□ 정규직 □ 계약직
	팀원4	생년월일					최종학력/전공
		주요경력
		담당업무	□ 정규직 □ 계약직
	팀원5	생년월일					최종학력/전공
		주요경력
		담당업무	□ 정규직 □ 계약직
센터입주 인원확보		□ 확보완료 □ 확보예정 신청 입주규모 기준

□ 주요실적  [증빙제출]

○ 지재권 등록(특허, 실용신안 등)

종 류	지재권명	등록/출원	번호(등록,출원)
특허	메신저 어플리케이션과 연관된 대화방을 디스플레이하는 방법 및 장치	등록	020217003290

○ 인증획득(벤처기업, 이노비즈 등)

인증명	인증기관	인증번호	유효기간

○ (최근 2년 이내)정부, 지자체 등 주요 과제 지원

과제명	기관명	기 간	지원금액(천원)

○ (최근 2년 이내)포상 및 수상 ※ 단, 상금(천원)의 경우는 해당되는 경우 기재

수상내역	기관명	수상년도	상금(천원)

○ 투자유치

투자단계	투자처	유형	유치일	금액(천원)
Seed	○○인베스트먼트	창업투자회사(보통주)	2023. 02. 10	200,000

□ 사업모델(BM) 소개 및 (현재)사업화 단계                  (□ 란에 □표시)

사업모델(BM)	[정의] 사업모델 설명(2~3줄로 요약)
	사업모델 정립 배경 및 주요 세부내용 사업모델 검증여부 및 검증정도 등
(현재)사업화 단계	□ [창업준비 및 초기] 아이디어 구체화, 고객검증, BM 확립, 인력확보 등 □ 기술개발 : 시제품 등 상품, 서비스 개발 □ 상품화 : 시험 테스트 및 양산단계 구축 □ 사업화 : 양산 및 판매

□ 기술성                                               (□ 란에 □표시)

기술수준	□ 세계 최초로 개발된 독자적인 기술 □ 해외 상업화, 국내는 최초로 개발된 기술 □ 국내에서 기 개발되어 상업화된 기술 □ 기타( )
기술(제품)의 기능 및 주요특징	기술(제품) 필요성, 우수성 및 핵심 기술(보유기술 기재) 고객의 니즈(needs) 확보 정도 기술(제품)의 용도 및 최종목표
기술(제품)의 경쟁력 및 차별성	경쟁기술(제품/서비스) 대비 경쟁력 및 차별성 강점 요인, 우월한 가치 기술적 장애요인 및 해결방안
사업화 계획	기술(제품)에 대한 사업화 계획 - (현재) 사업화 단계를 기준으로 향후 계획 포함

□ 사업성 및 시장성

환경분석 및 시장규모	환경 분석, 시장 수요조사 결과 경쟁사의 현황 및 비교 우위 또는 비교열위 사항
시장의 성장성 및 파급효과	목표시장, 고객 예상 수요, 매출, 수익창출 가능성(손익분기점) 설명
판매 및 마케팅 전략	홍보, 마케팅(판매, 유통)전략, 마케팅 방안

□ 향후 3개년도 재무계획 ※ 수익모델, 자금조달 방안, 제품개발 일정 등을 고려하여 계획수립

구 분		(최초 입주 후)1차년도	2차년도	3차년도
(추정) 소 요 자 금	금 액	백만원	백만원	백만원
	내 용
조달계획 (자기자금 /투자자금)

□ 입주 후 계획

최초 입주기간	계획	입주 후 최초 계약 종료일까지 기업성장 계획 - 목표치(KPI = Key Performance Indicator) 설정 (정량 : 매출, 신규고용, 투자유치, 지재권 확보 등 정성 : 자기개발, 진흥원 액셀러레이팅 프로그램 성실 참여, 센터 근무 계획 등)
	세부일정	주요내용	1분기	2분기	3분기	4분기
		목표치 달성을 위한 계획 명기	색표시
연장 승인 후 졸업까지	계획	(If)연장 승인 졸업까지 기업성장 계획 - 목표치(KPI = Key Performance Indicator) 설정 (정량 : 매출, 신규고용, 투자유치, 지재권 확보 등 정성 : 자기개발, 진흥원 액셀러레이팅 프로그램 성실 참여, 센터 근무 계획 등)
	세부일정	주요내용	연장 1분기	연장 2분기	연장 3분기		연장 4분기
		목표치 달성을 위한 계획 명기	색표시
센터 졸업 후 3년간	계획	센터 졸업 후 기업성장 계획 - 목표치(KPI = Key Performance Indicator) 설정 (정량 : 매출, 신규고용, 투자유치, 지재권 확보 등)

※ 필요시 페이지는 추가 후 작성 가능

[첨부2. 개인정보 수집 및 이용(제공) 동의서]

개인정보 수집 및 이용(제공) 동의서

『성남창업센터(정글ON) 입주사 선정 및 운영』의 입주 신청을 위해 수집된 개인 정보는 정보 주체의 동의를 얻어 다음의 목적을 위해 이용됩니다.

1. 개인정보 수집 및 이용에 관한 사항

가. 개인정보 수집 목적 및 이용 항목

성남산업진흥원은『성남창업센터(정글ON) 입주사 선정 및 운영』에 필요한 최소한의 정보를 아래와 같이 수집합니다.

신청자 및 참여인력의 개인식별정보(성명, 생년월일, 직위, 이메일, 휴대폰 번호, 기타 필요 항목), 선택 정보(학력, 경력, 자격, 사업자번호, 기타 필요 항목)를 조회하여 사업 담당자와의 연락, 사업의 안내 및 진행 등의 업무처리 시 사용

나. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 신청서에 기입된 정보는 사업 진행에 필요한   정보 입수와 확인에 사용되며 동 사업 종료 후 3년간 보관

다. 동의하지 않을 경우의 처리 : 해당 사업에 관련한 안내와 업무처리 불가

2. 개인정보의 제공에 관한 사항

가. 제공받는 자 : 성남산업진흥원

나. 제공받는 자의 이용 목적 : 사업의 서류 및 발표평가, 관련 지원 사업 및

정책자료 등으로 활용

다. 제공할 개인(신용)정보의 항목: 개인식별정보, 선택 정보 등

라. 동의하지 않을 경우의 처리 : 사업 신청 시 서류평가, 사업진행 시 보고서 제출, 사업수행 점검 등의 업무 처리 불가능

※ 사업 신청에 필요한 개인정보는 업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.

대표자 본인 및 구성원은 개인정보보호법 제15조 제1항(개인정보의 수집․이용)에 의거하여 개인정보 제공․이용에 동의하고 제17조(개인정보의 제공)에 의거하여 귀 기관이 지정한 제3자에게 상기의 개인정보 제공을 동의합니다.

임직원 명단(성명)	생년월일(주민번호 앞자리)	서 명

□ 동의함       □동의안함

2023. OO. OO

대표자(신청자)              (인)