「메이커 활성화 (스페이스) 지원사업」시제품 제작터

사업계획서 증빙자료

2000. 0.

주관기관	기 관 명
	대 표 자	(직인)
협업기관	기 관 명
	대 표 자	(직인)
협업기관	기 관 명
	대 표 자	(직인)

증빙서류 목록

구분	증빙서류	비고
기관	사업자등록증 또는 고유번호증
	법인등기부등본	해당 시
전담조직	전담조직 업무분장표
	전담인력 고용 여부 확인
	개인정보수집·이용·제공동의서
	개인정보 제3자 제공 동의서
대응자금	대응자금(현물) 납부 확인서
	대응자금(현금) 납부 확약서
	대응자금(현금) 확보 증빙서류
협업 기관	협업기관 참여확인서	해당 시
	사업자등록증	해당 시
	기타 증빙	해당 시
	기관별 세부구성 현황	해당 시
장비	장비 보유 현황	해당 시
기타	법인인감증명서 또는 사용인감계

작성방법	※삭제 후 제출
1) 메이커 활성화 지원사업 사업계획서 (양식)’ 작성 순으로 증빙서류 첨부 2) 표 위에 해당 증빙서류 제목을 작성 * (예시) (기관명) 사업자등록증, (협업기관명) MOU 협약서 등 3) 목차별 제출 증빙서류가 없는 경우, 양식 삭제 또는 양식 외 관련 증빙서류 추가 작성 가능

증빙서류	※삭제 후 제출
※ 증빙서류는 아래 순서에 따라 삽입하며 제출한 증빙의 글씨, 이미지 등 확인이 불가한 경우 평가에 불이익이 있을 수 있음 1) 신청기관 사업자등록증(고유번호증), 법인등기부등본(해당 시)

(기관명) 사업자등록증 또는 고유번호증

이미지 첨부

(기관명) 법인등기부등본

해당 시

증빙서류	※삭제 후 제출
※ 증빙서류는 아래 순서에 따라 삽입하며 제출한 증빙의 글씨, 이미지 등 확인이 불가한 경우 평가에 불이익이 있을 수 있음 ※ 고유식별번호 (주민등록번호) 및 생년월일, 주소 등 민감정보는 마스킹 후 제출 1) 메이커 활성화 지원사업 전담조직 업무분장표, 개인정보 수집‧이용‧제공 동의서, 개인정보 제3자 제공 동의서 * 개인정보 수집‧이용‧제공 동의서, 개인정보 제3자 제공동의서는 전담·겸직인력 모두 서명 2) 전담인력 고용 여부 확인 가능 서류 : 전담인력 근무 기간이 명기된 내부 인사명령 문서, 전담인력 재직증명서 등 * 전담인력별 모두 삽입 (겸직인력 제외) 3) 전담조직 경력 확인 서류 : 이력서, 경력증명서 등 4) 협업기관의 인력도 포함하여 작성

□ 전담조직 업무분장표 (총 00명)

기관명	성명	직위	담당업무	전화번호 044)410	이메일 @kised.or.kr	참여 형태
주관기관명	홍길동	총괄	운영 총괄	0000	1234	전담
주관기관명	홍길동	과장	프로그램 운영기획	0000	1234	전담
협업기관명	홍길동	매니저	성과관리	0000	1234	전담
	홍길동	매니저	사업비 집행 및 점검	0000	1234	겸직
		채용예정	사업비 집행 및 점검	-	-	겸직
			OO 프로그램 운영	-	-	전담
			…	-	-

□ 전담인력 고용 여부 확인 (인력별 작성)

전담인력 고용 여부 확인 증빙
성명 :	소속기관 :	직위 :
전담인력 근무 기간이 명기된 내부 인사명령 문서, 전담인력 재직증명서 등

□ 개인정보수집·이용·제공동의서 (구성기관별 작성)

(기관명) 개인정보수집‧이용‧제공동의서

해당 문서의 [붙임 1] 양식 활용

기관별 참여자 모두 작성

□ 개인정보 제3자 제공 동의서 (구성기관별 작성)

(기관명) 개인정보 제3자 제공 동의서

해당 문서의 [붙임 2] 양식 활용

기관별 참여자 모두 작성

□ 대응자금 확보 (구성기관별 작성)

증빙서류	※삭제 후 제출
※ 증빙서류는 아래 순서에 따라 삽입하며 제출한 증빙의 글씨, 이미지 등 확인이 불가한 경우 평가에 불이익이 있을 수 있음 1) 대응자금 확약 공문 (출자기관 발급) 또는 확약서 (기관 자체 또는 외부기관으로부터 자금 투입 시) 등 * 기관 자체 또는 외부기관 (지자체 등) 등으로부터 대응자금(현금) 투입 예정 시, 대응자금 확약서 (별도 양식 無)에 협약기간 내 ‘2023년 메이커 활성화 지원사업’ 투입을 목적으로 한다는 내용이 명시되어야 함 * 필요시, 붙임 양식 활용 가능 2) 현물 증빙서류 (전담인력 원천징수 영수증 등)

(기관명) 대응자금 (현물) 납부 확인서

해당 문서의 [붙임 3] 양식 활용

(기관명) 대응자금 (현금) 납부 확약서

필요시 해당 문서의 [붙임 4], [붙임 5] 활용

증빙서류	※삭제 후 제출
※ 증빙서류는 아래 순서에 따라 삽입하며 제출한 증빙의 글씨, 이미지 등 확인이 불가한 경우 평가에 불이익이 있을 수 있음 1) 대응자금 관리 통장의 계좌번호와 납입 완료 여부를 확인할 수 있는 통장사본 및 거래내역 2) 지자체 및 공공기관 중 사업 신청 시 별도 통장 개설이 어려운 경우, 대응자금 편성 확약서 및 편성 예산을 확인할 수 있는 증빙 제출

(기관명) 대응자금 (현금) 확보 증빙서류

대응자금 (현금) 납부 증빙자료

(통장입금 내역 포함)

이미지 삽입

□ 인프라 구축현황

증빙서류	※삭제 후 제출
※ 증빙서류는 아래 순서에 따라 삽입하며 제출한 증빙의 글씨, 이미지 등 확인이 불가한 경우 평가에 불이익이 있을 수 있음 1) 협업기관의 참여확인서 및 사업자등록증 * 참여확인서는 붙임 양식 활용 2) 신청기관 -협업기관 간 MOU 협약서 및 업무협약 내부 결재, 협력기관 발급 공문 등 * 증빙서류 내 ①‘2023년 메이커 활성화 지원사업’ 지원을 위해 협업하며, ②신청기관과 협업기관의 세부 협업내용이 상세히 기재되어 있어야 함

(협업기관명) 협업기관 참여확인서

필요시 해당 문서의 [붙임 6] 활용

(협업기관명) 사업자등록증

해당 시

(기관명) MOU 협약서, 내부 결재, 협력 기관 발급 공문 등 관련 증빙서류

해당 시

(기관명) 기관별 세부 구성 현황 관련 증빙서류

필요시 해당 문서의 [붙임 8] 활용

□ 장비 보유 증빙 (주관기관 또는 협업기관이 보유한 장비의 현황)

작성방법	※삭제 후 제출
1) 사업신청기관 또는 협업기관이 보유한 장비를 작성 2) 시제품 제작터의 장비를 작성 하는 것이 아님

장비 보유 현황

기관명
주 소	도로명 주소 및 층/호수 작성

(공고일 기준 / 단위 : 천원)
연번	보유기관	자산명	모델명	용도	새 제품 (취득일자)	중고제품		수량	내용연수	취득 가격 (개당)	비고 (특이사항)
						취득 일자	제조 연월
1	주관기관명	잉크넷 전사 프린터	EP*** 540	시제품 제작	-	’20.3.1	’19.6.1	1	5년	7,000
2	협업기관명	UV프린터	Dmp **** New	시제품 제작	-	’19.4.1	’18.4.1	2	5년	13,000	내용연수 종료로 폐기처분 예정
3		3D 프린터	CU***** single plus-***G	3D 모델링	’22.2.1	-	-	1	5년	10,000
4		3D 스캐너	S***E2	3D 모델링	’20.11.15	-	-	3	5년	5,000
5
6
⋮

증빙서류	※삭제 후 제출
※ 증빙서류는 아래 순서에 따라 삽입하며 제출한 증빙의 글씨, 이미지 등 확인이 불가한 경우 평가에 불이익이 있을 수 있음 1) 법인인감증명서는 공고일 기준 최근 3개월 내 발급한 서류만 유효

□ 주관기관 사용인감계

(기관명) 법인인감증명서 또는 사용인감계

필요시 해당 문서의 [붙임 7] 활용

[붙임1] 개인정보 수집‧이용‧제공 동의서

작성방법	※삭제 후 제출
1) 아래 양식 1부 작성 (양식 내 전담인력 모두 서명) * 필요 시 서명 칸 추가

	개인정보 수집･이용 동의서

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

창업진흥원은「메이커 활성화 (스페이스) 지원사업」과 관련하여 ｢개인정보보호법」제15조 제1항 제1호 및 제3호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

◈ 개인정보의 수집․이용에 관한 사항

□ 개인정보의 수집·이용 목적

◦ 「메이커 활성화 (스페이스) 지원사업」신청 시 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가 진행, 선정 후 협약진행, 협약 후 사업운영, 협약 종료 후 사후관리, 개인채무 불이행여부 등

□ 수집하는 개인정보의 항목

◦ 필수항목 : 성명(영문포함), 주민(외국인)등록번호, 휴대폰번호, 일반전화번호, 이메일, 주소, 국적, 내/외국인 구분, 소속회사, 직위, 학력/경력/자격사항

※ 주민등록번호 처리 근거 법령
중소기업창업 지원법 시행령 제41조(민감정보 및 고유식별정보의 처리) 제2항 제1호, 제2호

□ 개인정보의 보유․이용기간 : 30년

□ 신용정보 조회

◦ 전담기관은 사업수행과 관련한 재무건전성의 확인을 위하여 (예비)창업자 또는 참여기업의 대표자에 대하여 정부출연금 지급전 그리고 중소벤처기업부 장관이 필요하다고 판단되는 경우 신용상태를 조회할 수 있습니다.

□ 동의 거부권 및 불이익

◦ 위의 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우「메이커 활성화 (스페이스) 지원사업」신청에 제한을 받을 수 있습니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인정보	필수항목 : 개인식별정보	( □동의함 □동의하지 않음 )

20  년   월   일

성명	서명	성명	서명
	(서명 또는 인)		(서명 또는 인)
	(서명 또는 인)		(서명 또는 인)
	(서명 또는 인)		(서명 또는 인)

[붙임2] 개인정보 제3자 제공 동의서

작성방법	※삭제 후 제출
1) 아래 양식 1부 작성 (양식 내 전담인력 모두 서명) * 필요 시 서명 칸 추가

	개인정보 제3자 제공 동의서

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

◈ 제3자 제공에 관한 사항

□ 개인정보를 제공받는 자

◦ 중소벤처기업부 및 타 정부기관, 지방자치단체, 창업진흥원, 기술보증기금, 서울보증보험, 신용보증기금

□ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

◦ 창업지원사업 중복지원 검토, 선정평가 진행, 선정 후 협약진행, 협약 후 사업운영, 협약 종료 후 사후관리 등

□ 제공하는 개인정보의 항목

◦ 고유식별정보 : 중소기업창업 지원법 시행령 제41조 (민감정보 및 고유식별정보의 처리) 제2항 제1호, 제2호

◦ 성명(영문포함), 주민등록번호, 휴대폰번호, 일반전화번호, 이메일, 주소, 소속회사, 직위, 학력/경력/자격사항

□ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간

◦ 신청일로부터 협약 종료 후 5년까지

※ 단, 사업종료 후에는‘개인정보 이용 목적’과 관련된 사고 조사, 분쟁 해결, 민원처리 및 법령상 의무이행 만을 위하여 보유ㆍ이용

□ 동의 거부권 및 불이익

◦ 신청자는 제3자 제공동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인(기업) 정보제공 및 신용조회 동의를 거부하실 경우「2023년 메이커 활성화 지원사업」에 신청되지 않음에 유의하시기 바랍니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

개인정보	필수항목 : 개인식별정보	( □동의함 □동의하지 않음 )

20  년   월   일

성명	서명	성명	서명
	(서명 또는 인)		(서명 또는 인)
	(서명 또는 인)		(서명 또는 인)
	(서명 또는 인)		(서명 또는 인)

[붙임3] 주관기관 대응자금 (현물) 납부 확인서

대응자금 (현물) 납부 확인서

주관기관명
사업명		메이커 활성화 (스페이스) 지원사업
사업기간		20 년 월 일 ~ 20 년 월 일
현물 납부 내역
► 인건비
성명	현물환산액(원)		산 출 내 역	비고
			전년도 연말정산 기준 월평균 급여액 × 참여율 × 참여개월수
			(근무년수 1년 미만 : 최근 3개월 평균급여 총액으로 산정)
소 계
► 기자재
품 명	현물환산액 (원)		산 출 내 역	비고 (설치장소)
			구입 5년(2019. 10 .17 이후 구입) 이내 구입가의 20% 이내로 산정 (기자재의 감가상각종료일이 협약시작일보다 이전이여서는 안됨)
소 계
[첨부] 1. 전담인력(겸직인력 포함) 전년도 근로소득 원천징수영수증 및 최근 3개월 급여명세서 2. 구입ㆍ보유 증빙서류(세금계산서, 거래명세서, 기기 및 물품관리대장, 사진 등) 3. 임대차 계약서 사본 및 전용공간 평면도(제공되는 공간 표시) * 현물환산액은 공시지가의 20%이내(공시지가 산정이 어려운 경우, 해당기관의 재무제표 등 공식적 인정금액의 20% 이내) 기준으로 함(증빙 자료제출 필수)
위와 같이 「메이커 활성화 (스페이스) 지원사업」과 관련하여 현물 납부함을 확인합니다. 20 년 월 일 (주관기관명) (대표자명) : (인) 창업진흥원장 귀하

[붙임4] 주관기관 현물 대응자금 납부 확약서 (주관기관용)

주관기관 대응자금 (현금) 납부 확약서

주관기관명

사업명

메이커 활성화 (스페이스) 지원사업

사업기간

20  년   월   일 ~ 20  년   월   일

납부확약금액

원

납부기한

20  년  월  일까지       * 선정일로부터 1개월 이내

「메이커 활성화 (스페이스) 지원사업」과 관련하여 위와 같이 대응자금 (현금)을 납부할 것을 확약하며, 상기 내용대로 이행하지 않을 경우, 보조금 지원 중단 및 회수조치 등에 이의가 없음을 확약합니다.

20  년    월     일

주관기관명 :
대표자명 :	(인)

창업진흥원장 귀하

[붙임5] 주관기관 현물 대응자금 납부 확약서 (협업기관용)

협업기관 대응자금 (현금) 납부 확약서

주관기관명

사업명

메이커 활성화 (스페이스) 지원사업

사업기간

20  년   월   일 ~ 20  년   월   일

납부확약금액

원

납부기한

20  년  월  일까지       * 선정일로부터 1개월 이내

「메이커 활성화 (스페이스) 지원사업」과 관련하여 위와 같이 대응자금 (현금)을 납부할 것을 확약하며, 상기 내용대로 이행하지 않을 경우, 보조금 지원 중단 및 회수조치 등에 이의가 없음을 확약합니다.

20  년    월     일

주관기관명 :		대표자명 :	(인)
협업기관명 :		대표자명 :	(인)

창업진흥원장 귀하

[붙임6] 협업기관 참여 확인서

메이커 스페이스 참여 확인서

주관기관명

협업

기관

기관명

대표자명

ㅇㅇㅇ

사업자등록번호

000-00-00000

법인등록번호

000000-0000000

담당자명

담당자 연락처

주    소

「메이커 활성화 (스페이스) 지원사업」 (주관기관명) 운영과 관련하여 협업기관으로서 동 사업 법령 및 운영지침 등 제반 사항을 준수하고, 사업계획 추진 이행 및 협조를 확약합니다.

20  년    월     일

협업기관명 :
대표자명 :	(인)

창업진흥원장 귀하

[붙임7] 사용인감계

사 용 인 감 계

사용

인감

계좌용

협약용

메이커 스페이스 주관기관 운영 관련된 자금지원에 따른 제반서류 (통장포함 등)를 위의 사용인감으로 사용할 것임에 본 인감계를 제출합니다.

첨부 : 법인인감증명서

20  년   월   일

주 소 :
기 업 명 :
대표자명 :	(인)

법인

인감

창업진흥원장 귀하

[붙임8] 기관별 세부 구성 현황

주관기관

협업기관

협업기관

컨소시엄 구성

기관명

대표자

사업자번호

법인등록번호

기관유형

메이커

기 운영여부

□ 여 (일반/전문/특화)

□ 여 (일반/전문/특화)

□ 여 (일반/전문/특화)

□ 부

□ 부

□ 부

기관주소

참여

인력

전담인력 수

명

명

명

겸직인력 수

명

명

명

계

명

총괄책임자

성명

직위

연락처

이메일

참여기관

(해당시)

참여기관 수

협력사항3)

사업비

(원)

정부지원금(A)

대응

자금

현금(a)

현물(b)

계

(B=a+b)

합계(A+B)

‘2023년 메이커 활성화 지원사업’ 사업계획서를 제출하며, 본 계획서 및 첨부서류상 허위 또는 착오로 기재 사항에 사실과 다름이 있는 경우 발생하는 불이익을 감수하는 것에 동의합니다.

2023. 0. 00.

주관기관명	대표자명 (직인)
협업기관명	대표자명 (직인)
협업기관명	대표자명 (직인)

창업진흥원장 귀하