[붙임1] 참가신청서(양식) ※ 본 양식은 팀원 구성에 따라 줄 추가 등 약간의 변형이 가능합니다.

『업사이클 제품개발 지원사업』 참가신청서
아이템명
창업여부	□ 창업			□ 예비(설립예정일 : 년 월)
사업구분	□ 예비창업자			□ 개인사업자					□ 법인사업자
	※ 개인 기업 및 법인 기업의 경우, 7년 이내 설립한 경우에 한해 지원 가능(공고일 기준)
지역구분	□ 광명시거주			□ 광명시 기업소재					□ 해당 없음
회사정보
기업명				사업자번호
업종 ‧ 업태				법인번호
주요사업				설립일				년 월 일
주소
종업원 수				홈페이지
자본금				전년도 매출액
대표자 인적사항
성명				생년월일
휴대전화				이메일
주소
담당자(지원자) 인적사항
성명				직위
휴대전화				이메일
팀원정보
구분		성명	소속			직위	휴대전화			이메일
팀원1
팀원2
유사경진대회 (행사) 수상여부		대회명	사업명/시행년도 포함
		수상아이템명
		대회주관기관
상기 본인은 『업사이클 제품개발 지원사업』에 참여하고자 위와 같이 신청서를 제출하며, 위 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인합니다. 2023년 월 일 회사명 : 대표자 : (인) 광명시장 귀하
제출 서류 붙임① (필수)참가신청서 붙임② (필수)개인정보이용동의서 붙임③ (필수)참가자서약서					붙임④ (필수)제품 이미지 붙임⑤ (해당자)가점 증빙 서류

□ 사업계획서 (※ 5페이지 이내 작성, 작성 칸 조절 가능)

제품명
제품 이미지	정면 사진	배면 사진	평면 사진
	좌측면 사진	우측면 사진	연출 사진
	※ 제품 이미지 붙임4 서류에 삽입 필수
지원동기	* 업사이클 제품 및 서비스 사업 또는 창업에 대한 지원자의 역량 작성 업사이클 제품 제작 배경 및 지원동기 - 지원자의 사업아이템 관련 전공, 개발, 수행능력 또는 관련 경험 (상세히 작성) - 과거 사업화 진행 경험 또는 프로젝트 수행 경력 등 기재 - 제품 개발을 구현할 수 있는 창업자의 전문성을 기재 - 제품 관련 기술 또는 보유한 지적 재산권의 내용 및 특성을 요약하여 작성하고 제품 및 서비스에 대한 향후 발전 방향 서술
제품소개	자사 업사이클 제품 및 서비스 개요 - 제품 제작 동기/착안 배경 작성 - 제품에 접목시킨 업사이클 소재(분야) 설명 - 자사 제품의 필요성 또는 상품성 자사 업사이클 제품 및 서비스 성능 및 기능 - 제품 및 서비스의 용도, 실용성, 구현 가능성 등을 서술 - 제품 및 서비스 사용에 대한 소비자 측면의 효과, 실용성 작성
상품성	자사 업사이클 제품 및 서비스의 경쟁력 - 제품 및 서비스의 독창성, 기술적·경제적 우수성 서술 - 타사 제품 또는 유사 서비스와의 차별성
친환경성	제품의 재료, 생산과정, 환경적 영향에 대해서 자유롭게 작성 - 업사이클 소재 수급 계획 및 활용 방안 - 소재 및 제품의 친환경성
사업성	목표 시장분석 - 자사 제품의 업사이클 시장 진입 분석 - 국내(외) 주요 수요처 현황, 가격경쟁력 등 비교 - 경쟁사/경쟁 제품 및 서비스 분석 - 제품에 대한 시장 가격 책정 및 예상 매출 작성 마케팅 전략 - 자사 제품에 대한 구체적인 판매 및 홍보 전략
지역 사회 공헌도	광명시 지역 사회 공헌 계획 예시) 광명업사이클아트센터 내 제품 전시, 광명시민 대상 시제품 시연회 진행 등 자유롭게 기술

[붙임2] 개인정보이용 동의서

개인정보 수집･이용･제공 동의서

*아래 표는 팀원 수에 따라서 표를 맞춰서 작성

기업명(팀명)

성명

직위

생년월일

개인정보 동의여부

개인정보

제3자 제공 동의여부

서명

□ 동의 / □ 거부

□ 동의 / □ 거부

□ 동의 / □ 거부

□ 동의 / □ 거부

□ 동의 / □ 거부

□ 동의 / □ 거부

□ 동의 / □ 거부

□ 동의 / □ 거부

본인은  『업사이클 제품개발 지원사업』 참가신청과 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다.

가. 수집･이용･제공 목적

- 본 사업 참가신청과 선정평가, 프로그램 진행 등을 위한 최소정보의 수집과 이용

나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목

- 신청서 및 사업계획서상에 기재하는 이름, 생년월일, 연락처, 메일, 주소, 학력, 경력

다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간

- 참가신청 시부터 관련 규정에서 정한 정산서류 보유기간까지(5년)

라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

- 상기 본인은 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리가 있으며 거부 시 「업사이클 제품개발 지원사업」 에서 제외될 수 있음을 인지하고 있습니다.

마. 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는자	(주)비즈코웍	제공목적	사업운영	제공내용	개인정보	보유‧이용기간	1년

2023년   월    일

광명시장  귀하

[붙임3] 참가자 서약서

참가자 서약서

본인은 광명 광명시청 자원순환과 업사이클아트센터에서 주최하는 『업사이클 제품개발 지원사업』의 참가자로서 다음과 같이 서약합니다.

하나. 전담기관 또는 운영기관에서 요구하는 사항 및 자료 등에 대하여 성실히 협조하겠습니다.

둘. 서류심사(1차)에 선정되는 경우, 제품 및 서비스를 제출할 것이며 참가자 본인은 제출 제품, 창작 아이디어의 저작권을 소유하고 있으며 제출한 신청서 및 제품개발 계획서의 모든 내용 및 문서는 사실임을 확인합니다.

※ 단, 수상 제품(또는 아이템)에 한하여 광명업사이클아트센터도 공동 사용권을 갖는 것을 확인합니다.

셋. 제출한 모든 자료는 광명업사이클아트센터가 상업적 목적을 제외한 아카이브, 연구, 교육 등의 용도에 활용하는 데 동의합니다.

넷. 수상 제품 및 서비스는 광명업사이클아트센터 환경 관련 홍보 및 전시 등의 목적을 달성하기 위한 한도 내에서 이용될 수 있으며, 대표 사진은 광명업사이클아트센터 공식 SNS에 홍보용으로 업로드 됨을 본인은 이에 동의합니다.

다섯. 출품 제품(서비스) 및 수상 제품(서비스)에 대한 저작권 등과 관련한 문제가 발생한 경우, 모든 법적‧도의적 책임은 본인에게 있습니다.

여섯. 수상 제품이 타 공모사업 등에서 수상된 이력이 있는 작품 및 서비스, 혹은 표절 제품 및 서비스로 판명될 경우 ‘업사이클 제품개발 지원사업’ 내 수상은 취소되며 상금은 반납합니다. 또한 수상 철회, 또는 취소사유에 해당할 경우 이에 대한 이의를 제기하지 않겠습니다.

일곱. ‘업사이클 제품개발 지원사업’에서 제품을 제출한 서류심사(1차) 선정자의 경우, 제출한 제품 및 서비스를 포함한 모든 제출물은 반환하지 않으며 이에 따른 이의를 제기하지 않겠습니다.

2023년    월     일

대  표  자 :             (서명)

광명시장  귀하

[붙임4] 제품 이미지

[이미지 등록]

[붙임5] 가점 증빙 서류 (해당자)

광명시 소재 기업 - 사업자등록증 / 광명시민 - 주민등록초본

[가점 서류 등록]