서식 1		참가신청서

「2023 포트폴리오 퍼블리싱」참가신청서
유형	예비창업자 (콘텐츠 BM 보유자)	창작자 (콘텐츠 BM 보유자)
예비창업자·창작자 정보
성명		휴대전화
생년월일		이메일
성별		직업
주소	예) 인천광역시 미추홀구	창업예정일	예) 2023. 7. 25
창업예정지역	예) 인천광역시 미추홀구	창업아이템	예) 인천을 형상화한 굿즈
필수 체크사항
사업자 등록 여부	있음 (창업년도/사업자등록증 첨부바람)	없음
인천 CKL 프로그램 이수 여부	있음 (프로그램명/년도)	없음
포트폴리오 보유 여부	있음 (형태: 예) IR피칭덱, 제품소개서 등)	없음
포트폴리오 자료 여부	있음	없음
시제품 여부	있음	없음	디자인 이미지 보유	샘플 보유	제작 진행 중
지식재산권 보유여부	지식재산권명	출원(등록번호	출원일(연월일)	보유자
특허
상표
디자인
제작 지원 분야 (중복 불가, 1가지 분야 선택)
디자인	IR피칭덱	콘텐츠(IP) 소개서	브랜드 소개서	제품 소개서
캐릭터 소개서	콘텐츠 매뉴얼 북	브로슈어
영상	제품(서비스)소개	콘텐츠 소개	브랜드 소개	숏폼/SNS용 단, 제품·콘텐츠·창작물 한하여
창작자·예비창업자 < 창업 및 아이템 해당 분야 >
출판	만화	캐릭터	음악	게임
영화	애니메이션	방송	광고	지식정보
콘텐츠솔루션	공연	패션	디자인	융복합콘텐츠
신청경로
	인천콘텐츠코리아랩 홈페이지
	유관기관 홈페이지 (인천테크노파크, 창업진흥원 등)
	SNS (페이스북&인스타그램 등)
	온라인(카페, 블로그, 포털사이트 등)
	지인추천
	기타 (경로명 기입 : )
참가신청 동의 및 서약서
1) 신청서에 대한 지적재산권과 저작권은 창작자가 소유, 타인의 지적재산권과 충돌하는 문제 발생 시 창작자 또는 기업이 일체 책임을 진다.
2) 작성한 내용에 허위사실 및 아이디어 도용(지적재산권 침해) 사실이 있을 경우 선발을 취소하며, 이의제기 하지 않을 것 또한 제출한 자료는 반환하지 않는다.
3) 선발된 기업·창작자·예비창업자는 본 지원 프로젝트에 적극적으로 참여하고 성실히 수행하여야 한다.
4) 상기 과제는 ‘인천콘텐츠코리아랩’의 사업 및 과제 등의 홍보를 위해 방송·인터넷·출판 등을 통한 자료로 활용될 수 있음에 동의한다.
	동의함		동의하지 않음
상기의 내용과 같이 신청자 본인은 인천콘텐츠코리아랩에서 주관하는 『2023 포트폴리오 퍼블리싱』에 참가 신청하며, 위 기재사항은 사실만을 기재 하였음을 확인합니다.
2023년 월 일
	신청자	ex. 신청자명 ex. 예비창업자 : 팀명 또는 신청자명	(서명 또는 인)
(재)인천테크노파크 귀하

서식 2		포트폴리오 제작 수행계획서

제작분야			예) IR피칭덱 / 콘텐츠 소개서 / 캐릭터 소개서 / 캐릭터소개서 / 제품홍보영상
1. 프로젝트 참가 동기 및 포트폴리오 제작 목적에 대해 구체적으로 작성해주세요.
2. 본 ‘포트폴리오 퍼블리싱’ 프로젝트를 통해서 얻고 싶은 부분이 있다면 작성해주세요.
3. 포트폴리오 제작 지원의 ‘결과물’ 활용계획에 대하여 작성해주세요.
3. 포트폴리오 아이템 소개
3-1. 아이템 설명
아이템 소개
개발 계기
차별성 및 특장점
3-2. 아이템 이미지 (보유 중인 이미지로 3장 필수)
3-3. 아이템 완성도 해당하는 란에 체크
착수단계		설계단계			구현단계	프로토타입 (전시출품가능)		테스트단계	개발완료
4. 창작자(팀) 및 예비창업자(팀) 역량

서식 3		개인정보 수집·이용 제공 동의서

1. 개인정보 수집 및 이용 동의

수집․이용 목적	2023 인천콘텐츠코리아랩 콘텐츠 스타트업 지원 프로그램 『2023 포트폴리오 퍼블리싱』접수 및 적격여부 확인 시 수행
수집하는 개인정보 항목	이름 소속 주소 생년월일 연락처(Email, 휴대폰) 사업자등록여부 지식재산권 보유현황 직업 등
보유․이용 기간	□ 1년 3년 □ 5년 □ 10년 □ 30년 □ 준영구 □ 영구
보유․이용 근거	개인정보보호지침(2016. 12. 29 제정) 제6조(개인정보의 수집)
개인정보 수집 동의 거부의 권리	개인정보 제공 및 활용 동의를 거부할 수 있으나, 미동의시 교육 참여 등에 제한이 될 수 있음
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?(해당란에 √표시) 동의함 동의하지 않음

2. 고유식별정보 수집 동의

수집․이용 목적	2023 인천콘텐츠코리아랩 콘텐츠 스타트업 지원 프로그램 『2023 포트폴리오 퍼블리싱』접수 및 적격여부 확인 시 수행
수집하는 민감정보 항목	이름 소속 주소 생년월일 연락처(Email, 휴대폰) 사업자등록증 지식재산권 보유현황
보유․이용 기간	□ 1년 3년 □ 5년 □ 10년 □ 30년 □ 준영구 □ 영구
보유․이용 근거	개인정보보호지침(2016. 12. 29 제정) 제12조 (고유식별정보 처리에 대한 동의)
개인정보 수집 동의 거부의 권리	개인정보 제공 및 활용 동의를 거부할 수 있으나, 미동의시 지원이 선정되지 않을 수 있음
개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?(해당란에 √표시) 동의함 동의하지 않음

3. 개인정보의 제공 동의 : (재)인천테크노파크

2023년 월 일
	동의자 확인		(서명 또는 인)
(재)인천테크노파크 원장 귀하