별첨		사업계획서 등 제출 서류

연번	제출서류	비고	필수여부
1	수행기관 공모 신청서	[서식 1]	필수
2	사업계획서(사업비 산출내역 포함)	[서식 2]	필수
3	확약서	[서식 3]	필수
4	최근 3년 이내 관련 사업 수행실적	[서식 4]	필수
5	개인정보 수집⸱이용⸱제공 동의서	[서식 5]	필수
6	사업자등록증 사본 및 법인등기부등본	별도제출	필수
7	국세, 지방세 및 4대보험 완납증명서	별도제출	필수
8	참여 인력 이력서	별도제출	필수
○ 사업계획서 작성요령 1. 사업계획서는 주어진 항목 설명을 참고하여 자유롭게 작성 2. 항목별 설명 안내(파란색 안내 문구)는 모두 삭제하여 제출 3. 사업계획서는 10페이지 이내로 작성해야 하며, 필요한 경우 관련 자료 별도 첨부 4. 양식의 목차, 표는 변경 및 삭제 불가(필요시 사진, 행추가는 가능, 해당 사항이 없는 경우 공란으로 유지) ○ 유의사항 1. 휴면명조 12p, 장평 160% 2. 제출 서식(글꼴, 장평, 줄 간격)은 변경할 수 없으며, 한글(hwp) 파일로 제출하되 증빙서류는 PDF파일로 제출 3. 반드시 하나의 압축파일(zip, alz 등)로 제출 4. 서명이 필요한 서류는 서명 이미지를 삽입 또는 직접 날인 후 스캔을 통해 압축파일 내 첨부 5. 접수 메일 및 파일 제목은 ‘청년 소셜벤처기업 육성사업 수행기관 공모신청서_신청기관명’으로 작성 6. 신청접수 마감시 제출서류 미비 및 제출되지 않은 서류는 인정되지 않으며, 제출된 서류는 반환 또는 철회할 수 없음 7. 그 외 유의사항은 공고문 참조

[서식 1]

「2023년 청년 소셜벤처기업 육성사업」수행기관 공모 신청서

신청기관 및 사업개요
기 관 현 황	기 관 명		기 관 장
	전 화		F A X
	주 소
	홈페이지
	담 당 자		전 화
			E-mail
사 업 개 요	사 업 비	지자체지원 + 자부담 천원	지자체지원	천원( %)
			자 부 담	천원( %)
	사업기간	2023. 4월 ~ 2023. 11월
	전담인력	총 00명
	요 약	프로그램운영계획을 요약하여 서술

위와 같이 2023년 청년 소셜벤처기업 육성사업 수행기관 공모에 신청합니다.

2023년 ○월 ○일

기관명 (직인)

[서식 2]

「2023년 청년 소셜벤처기업 육성사업」 프로그램운영 사업계획서(양식)
20 . . .
제출자	기관명
	작성자	소속 : 직위 : 성명 :

「2023년 청년 소셜벤처기업 육성사업」 운영 요약서

수행기관명
사업책임자	성명			소속 및 직위
사 업 비	총 계		지자체지원			자부담
	천원		천원			천원
사업수행인력	총 00명(전담인력 : 00명, 단시간근로자 00명)
총 사업기간	2023. 4월 ~ 2023. 11월
사업내용 요약
추진개요	- 사업 추진 필요성 및 목적․목표 등 기재
추진계획	- 구체적인 프로그램 운영계획 - 프로그램 참여자 모집·홍보 계획 - 사업화 지원 계획 - 후속지원 계획
성과관리	- 사업 성과 도출을 위한 자체지표 제시 및 달성계획 등

「2023년 청년 소셜벤처기업 육성사업」 사업계획서

I. 추진배경 및 목표

1. 추진배경 및 필요성

□

○

○

※ 본 사업 계획 수립을 위한 추진배경 등 사업추진의 필요성을 구체적으로 기술

※ 본 사업 프로그램 참여 예상 청년의 특성 및 지역 특성 등을 기술

2. 사업운영 목적 및 목표

□

○

○

※ 본 사업 프로그램 운영을 통해 달성하고자 하는 목적 및 목표를 구체적으로 기술

※ 신청기관의 장점 및 강점 등 활용하여 전략적 목표 및 목적을 구체적으로 기술

3. 추진방향

□

○

○

※ 본 사업 수행 목표를 구체화하기 위한 추진방향 기술

4. 목표성과 및 기대효과

구분	성과지표	2023년 목표	달성 목표
소셜벤처캠프	소셜벤처캠프 프로그램	1회 개최
	참가자 모집	30팀 이상 모집
집중지원 프로그램	프로그램 참여자	20팀 이상 구성
	전문가 멘토링	팀별 2건(총 40회) 이상
	스피치 교육	총 10시간 이상
	IR피칭덱 제작지원	팀별 1건
IR피칭데이	IR피칭데이	1회 개최
	사업화지원 대상 선발	8팀 선발
사업화지원	인천 소재 사업자등록	대상기업 필수
	사업화 자금지원	팀별 1천만원~3천만원 (총 1억6천)
네트워킹 프로그램	네트워킹 프로그램	2회 이상 개최
성과공유회	성과공유회	1회 개최
	우수기업 선발	3개사 선발

II. 사업 운영계획 ※ 프로그램 각각 작성

1. 사업개요

□ 사업대상 :

□ 사업규모 :

□ 사업기간 :

□ 사 업 비 :

□ 사업내용 :

2. 프로그램 세부내역

□ 참여자 모집 및 홍보방법

○

※ 모집, 홍보계획 등 구체적으로 제시

□ 참여자 선발기준 및 절차

○

※ 참여자 선발기준, 절차, 모집요강, 신청서 양식 등 구체적으로 제시

□ 운영방안

○

※ 프로그램 구성 내용 구체적으로 제시

□ 추진일정

세부 프로그램명	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월

※ 프로그램 추진일정 작성

Ⅲ. 조직⸱인력관리 계획

□ 사업수행 조직도  ※ 본 사업을 수행하는 부서 또는 팀 조직도 작성

					사업총괄책임자
					직위		성명
	○○ 부문				○○ 부문				○○ 부문
	직위	성명			직위	성명			직위	성명

□ 인력수급 계획

○ 사업수행인력 투입계획 ※ 본 사업을 수행하는 인력 기재

직 위	성 명	담 당 업 무	본 사업 참여비중
		본 사업에서 담당하는 업무 기재	%

Ⅳ. 사업비 산출내역서

□ 총사업비 구성

(단위 : 원)
구분	총 사업비		지자체 지원금		자부담금
	금액	비율	금액	비율	금액	비율
운 영 기 관 명	원	%	원	%	원	%

□ 사업비 세부 산출내역서

구분	세부항목 (비목)	산출기초 (원)	금액(원)
	계
운영비	소 계
	인건비	수행기관 참여 인력에 대한 인건비
	회의비	회의비
	…
소셜벤처 캠프	소 계
	모집 홍보비	프로그램 참여자 모집 홍보비
	전문가 활용비	강사비, 심사비 등
	…
OO	소 계
	행사운영비	대관비, 다과비 등
	교육운영비	전문교육 진행비 등
	…

□ 인건비 세부 산출내역서

직 위	성 명	산출근거	사업비 편성내용
			총사업비	지방비	자부담금
00	000	(자부담금) 금액 x 0개월 (지방비) 금액 x 0개월
합 계			0	0	0

[서식 3]

확 약 서
	본인은 「2023년 청년 소셜벤처기업 육성사업」사업 신청서를 제출함에 있어 제반 현황자료를 23년 월 일 현재 기준으로 정확하게 작성하였습니다. 본인은 선정심사 시 운영기관의 자료 요청에 성실히 협조하고, 선정 이후 체결하는 협약서상의 의무를 성실히 이행할 것을 확약합니다. 만약, 선정심사 시 허위사실이 발견되거나 협약서상 의무를 성실히 이행하지 않는 경우 수행기관 지정 취소, 향후 참여 제한 및 손해배상 등 처분을 감수하겠음을 서약합니다.
년 월 일
기 관 명 (인감)
대표이사 (인)
인천창조경제혁신센터장 귀하

[서식 4]

최근 3년 관련 사업 수행실적

연번	사업명	사업기간	지원기업수	기타성과	사업비 (천원)

1. 공고일로부터 3년 이내 유사 프로그램 운영 실적

2. 발주처로부터 확인을 받은 실적증명서 첨부

[서식 5]

개인정보 수집⸱이용⸱제공 동의서

※ 본 사업에 참여하는 인원을 모두 기재해 작성하여 주십시오.(반드시 날인 또는 서명 필요)

기 관 명

성명

소속 / 직책

동의여부

평균 참여율(%)

서명

000

000

□ 동의 / □ 거부

000

000

□ 동의 / □ 거부

000

000

□ 동의 / □ 거부

000

000

□ 동의 / □ 거부

본인은 인천창조경제혁신센터(이하 ‘혁신센터’)의 「2023년 청년 소셜벤처기업 육성사업」에 대한 신청과 수행을 위하여 아래와 같이 본인 개인정보의 수집･이용･제공에 동의합니다.

가. 수집･이용･제공 목적

ㅇ 혁신센터가 지원하는 지원사업 과제 제안과 선정평가 등을 위한 최소 정보의 수집과 이용

ㅇ 혁신센터가 지원하는 지원사업 과제의 정산을 위한 최소정보의 수집과 이용(정산시)

ㅇ 혁신센터가 지원하는 지원사업 과제의 협약 종료 후 성과추적을 위한 최소정보 수집과 이용

* 보조금관리에관한법률에 의한 보조사업실적보고와 보조금의 금액 확정에 한하여 인천광역시 및 관련기관에 개인정보가 제공될 수 있음

ㅇ 혁신센터가 지원한 지원사업 과제의 사업성과 관리 및 투융자 연계 목적의 최소정보 수집과 이용

나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목

ㅇ 신청서 상에 기재하는 이름, 생년월일, 전화번호, 휴대폰번호, 전자우편, 주소, 사업자등록번호, 학력(학교, 전공, 학위 등), 경력(기간, 직위, 자격증 등)

다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간

ㅇ 본 동의서가 작성된 때로부터 관련 규칙에서 정한 정산서류  보유기간까지(사업종료 후 5년)

라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

ㅇ 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있습니다.

ㅇ 개인정보제공 동의를 거부할 경우 접수 및 선정평가 대상에서 제외 되는 등의 불이익을 받을 수 있습니다.

마. 제3자 제공에 대한 동의

제공받는자	제공 항목	제공목적	보유기간
인천광역시	성명,전화번호,휴대번호,이메일	사업성과 및 진행에 관한 전반적인 내용	5년

ㅇ 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 선정평가 관련 안내에 제한 받으실 수 있습니다.

☞ 위와 같은 정보의 제3자 제공에 동의하십니까? 동의 □ / 미동의 □

2023년  00월  00일

인천창조경제혁신센터장  귀하