2023년 스타트업 파트너 연계 육성 참여신청서

□ 일반현황  ※ 작성된 예시(파란색) 삭제 후 작성

기업명

대표자

주소

창업아이템명

OO기술이 적용된 OO기능의 (혜택을 제공하는) OO제품·서비스 등

산출물

(협약기간 내 목표)

모바일 어플리케이션(1개), 웹사이트(1개)

※ 협약기간 내 최종 개발/개선 완료할 최종 제품·서비스의 형태, 수량 등 기재

기업명

OOOOO

개업연월일

(회사성립연월일)

※ 개인 : 개업연월일, 법인 : 회사성립연월일

사업자 구분

(모집마감일 기준)

개인사업자 / 법인사업자 / 공동·각자대표(개인·법인)

사업장 소재지

(본사(점))

OO도 OO시·군

사업자등록번호

법인등록번호

해당 시

기업 구성 현황 (대표자 본인 제외 공동·각자대표 포함)

연번

직위

담당 업무

보유역량(경력 및 학력 등)

구성 상태

1

공동대표

S/W 개발 총괄

OO학 박사, OO학과 교수 재직(00년)

완료

2

대리

해외 영업

OO학 학사, OO 관련 경력(00년 이상)

예정(’00.0)

...

기업현황
(최근 3년)

지표

2020년도

2021년도

2022년도

매출액(백만원)

투자(백만원)

고용(명)

※ 대표자 포함
(4대보험 가입인원)

(신규 / 총임직원)

(신규 / 총임직원)

(신규 / 총임직원)

기술개발 및
관련실적
(3년 이내)

□ 기술상용화 실적  (  )건 □ 기술개발실적  (  )건

□ 수상실적         (  )건 □ 인증실적      (  )건

지식재산권
확보 현황

등록/출원 완료 (  )개

등록/출원 중 (  )개

구분

권리구분
(특허,실용신안)

등록(출원)명칭

등록(출원)번호

등록(출원)인

등록/출원

※ 주요 연혁

간략하게 작성하시오 (주요 실적, 수혜사업, 입상 등)

예시

- 2014년 00월00일 법인 설립

- 2015년 00월00일 예비창업패키지 선정 (금액)

- 2015년 00월00일 00경진대회 장관상

2017년 누적 매출액 100억 달성

□ 신청현황  (* 사업별 특성에 따라 작성 항목 및 작성 안내 문구 변경 가능)

※ 정부지원금은 총 사업비의 70% 이하, 대응자금(현금)은 10% 이상, 대응자금(현물)은 20% 이하로 작성

※ 정부지원금은 평가결과에 따라 신청금액 대비 감액될 수 있으며 신청금액을 초과하여 지급될 수 없음

신청 주관기관명				주관기관명
사업명				ㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇㅇ
지원분야					파트너 프로젝트 (센터에서 매칭 희망)
					자율형 프로젝트 (공급·수요기업 매칭완료)
수요기업명 (스타트업)
대표자명						연락처
						이메일
공동 프로젝트 희망 분야					탄소융복합·소재		농생명·바이오			금융·빅데이터
					ICT융복합		기타( )
(희망)파트너사
사업비 구성 계획	정부지원금		40,000,000					합 계	52,000,000
	대응자금	현금	4,000,000
		현물	8,000,000
주요성과 (직전년도)		고용	00명			성과목표 (협약기간)		고용	00명
		매출	00백만원					매출	00백만원
		투자	00백만원					투자	00백만원

상기 내용은 사실과 다름이 없음을 확인하며, 붙임서류와 같이 참여신청서를 제출합니다.

붙임  1. 사업계획서 1부

2. 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의서 1부

3. 증빙자료 각 1부

2023년  0월 00일

대   표   자 :     김창업     (인)

(재)전북창조경제혁신센터장 귀하

파트너사 소개서
공급기업명	* 자율형 프로젝트만 해당
기술(제품)분야	* 희망 기술(제품)분야 반영
기술(제품)명	* 희망 기술(제품)명 작성
지원 필요성	* 파트너 연계를 통해 기술(제품) 필요성 * 기술(제품)의 경제적, 산업적, 정책적 중요성과 사업화 지원 필요성 * 기술(제품) 개발 및 사업화 지원에 따른 시장 대체효과 등
기술(제품) 상세내용	* 파트너 연계 사업으로 필요로 하는 기술(제품)에 대한 상세내용(이미지나 도식 활용 가능)
사업 참여 계획	* 스타트업 파트너 연계 육성 사업 참여하여 달성하고자 하는 계획 및 목표 * 희망하는 공급기업(파트너사) 내용

2023년스타트업 파트너 연계 육성 사업계획서

명     칭

※ 예시1 : 게토레이

예시2 : Windows

예시3 : 알파고

범     주

※ 예시1 : 스포츠음료

예시2 : OS(운영체계)

예시3: 인공지능프로그램

아이템

개요

※ 본 지원사업을 통해 개선·고도화 또는 신규로 출시할 제품·서비스 개요(사용 용도, 사양, 가격 등), 핵심 기능·성능, 고객 제공 혜택 등

※ 예시 : 가벼움(고객 제공 혜택)을 위해서 용량을 줄이는 재료(핵심 기능)을 사용

배경 및

필요성

※ 제품·서비스 개선·고도화 또는 신규 출시 필요성과 해결방안, 주요 목적 등

※ 제품·서비스 목표시장(고객) 설정, 목표시장(고객) 현황, 요구사항 분석

현황 및

구체화 방안

※ 사업참여 이전 개선·고도화 또는 신규 출시 준비상황, 목표시장(고객) 반응 정도

※ 협약기간 내 개발/개선 예정인 최종 산출물(형태, 수량 등)

※ 대표자, 기업, 외부협력 현황 역량 활용 계획 등

목표시장 및

사업화 전략

※ 본 사업 참여 시 개선·고도화 또는 신규 출시 아이템 수익화 모델(비즈니스 모델)

※ 목표시장(고객) 확보 및 사업화 성과 창출 전략

※ 경쟁제품·서비스 대비 자사 제품·서비스의 차별성, 경쟁력(보유역량) 등

이미지

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지)·설계도 등 삽입(해당 시)

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지)·설계도 등 삽입(해당 시)

< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

1. 문제인식 (Problem)

1-1. 제품·기술에 대한 해결과제

※ 자사가 개발(보유)하고 있는 제품·디자인에 대해 인지하고 있는 문제점 등

※ 기술과 경영측면에서 자사가 개발(보유)하고 있는 제품(기술)에 대해 인지하고 있는 문제점 등

◦

-

◦

-

1-2. 고객의 니즈에 대한 개선과제

※ 고객의 니즈 및 해당분야 전문가 등에서 개선을 요구하는 문제점 등

◦

-

1-3. 시장·경쟁자 대비 개선과제

※ 시장·경쟁자 등의 제품 및 기술 비교 시 개선을 요구하는 문제점 등

◦

-

2. 성장전략 (Scale-up)

2-1. 사업 목표 및 과제 활용 계획

※  향후 1년 내에 과제물을 통해 기업 목표 및 과제 활용 계획을 구체적으로 기재

연번	지표	단위	현재(‘20)	목표	비고
1	매출액 증가	천원	10,000	15,000
2	신규 고용(00업무)	명	0	1
3	00특허권 등록	건	0	1
4	...

◦

-

◦

-

2-2. 출구(EXIT) 목표 및 전략

2-2-1. 투자유치

※ 엔젤투자, VC(벤처캐피탈), 크라우드 펀딩 등의 투자처, 향후 투자유치 추진전략 및 방법 등 기재

20년 이전 투자유치 완료 기업 구체적으로 기재

◦

-

2-2-2. 기대효과

※  과제 지원 후 매출 00% 신장, 고용창출 등 예상되는 기대효과를 구체적으로 기재

◦

-

3. 기술(제품)요구

3-1. 기술(제품) 지원 필요성

※ 제안 기술의 경제적, 산업적, 정책정 중요성과 사업화 지원 필요성

※ 기술 개발 및 사업화 지원에 따른 시장 대체효과 등

◦

-

3-2. 기술(제품)관련 시장 동향 및 수준

※ 관련 기술의 국내·외 시장 동향 및 기술개발 수준에 따른 시장 경쟁력 등(기술관점에서 작성)

◦

-

3-3. 기술(제품) 상세내용

※ 제안 기술에 대한 상세내용(이미지나 도식 활용 가능)

◦

-

3-4. 수요기업 기술연계 및 사업화 계획

※ 제안기술과 연계 가능한 예상 수요기업 현황 및 수요 기술과의 적합성

※ 수요기업 생산과정 연계 등 지원내용 작성

◦

-

4. 파트너 연계 사업 계획

4-1. 창업아이템(기술)의 개발·사업화 전략

※ 비즈니스모델(BM), 창업 아이템 구현정도 소요기간 및 제작방법, 추진일정 등을 기재

◦

-

4-2. 프로젝트 추진 총괄계획

※ 요구사항 및 구축 실현 계획 반영 기재

◦

-

4-3. 프로젝트 추진 준비단계

※ 기준 정보사항, 시스템 흐름도, 단위 업무별 기능점검표

◦

-

4-4. 프로젝트 추진 구축단계

※ 기술(제품) 지원 및 유지보수 계획

◦

-

5. 사업비 사용 계획

5-1 사업비 조성내역

(단위 : 원)

총 사업비 (부가세 제외)	합계(C=A+B)	지 원 금(A)	창업기업 대응자금*
			소계(B)	현금(10%)	현물(20%)
	52,000,000	40,000,000	12,000,000	4,000,000	8,000,000

*창업기업 대응자금 : 지원금의 30%(현금 10%, 현물 20%)

*현물 인정기준 : 인건비(대표 및 고용인력), 보유 기자재(취득가액의 10%), 사용 중인 사무실 임차비

※ 사업비는 부가세를 제외한 공급가액만 해당

5-2 세부항목별 사업비 사용 계획

(단위 : 천원)

항 목	산출내역	지원금	대응자금 10%(현금)	대응자금 20%(현물)
시제품 제작비	외부 전문 업체 의뢰비 등
제품 및 디자인 개선	기존 제품 성능 및 디자인 개선 등
지재권 취득비	지식재산권 등의 출원 비용
재료비	재료·원료 구입비
마케팅비	홈페이지, 홍보영상 제작 등
컨설팅, 멘토링비	스타트업과 파트너 기업 간의 멘토링 및 컨설팅
정산비	회계 정산 수수료 등 사업 정산 비용	400,000
합 계

① 시제품 제작비 : 외부 전문 업체 의뢰비 등

② 제품 및 디자인 개선 : 시제품 성능 및 디자인 개선 등

④ 지재권 취득비 : 특허 타당성 분석, 국내외 특허등록, PCT출원·등록, 상표 등록, 실용신안 등록 등

⑤ 재료비 : 사업계획서 상의 시제품을 제작하는데 소요되는 재료

⑥ 마케팅비 : TV, 신문 라디오 등 광고, 홍보물 제작(포스터, 웹페이지 등)

⑦ 컨설팅, 멘토링비 : 사업모델 개발, 개선 및 프로젝트 개발을 위한 스타트업과 파트너 기업간의 멘토링 및 컨설팅 * 1,000만원 한도

[붙임4] 개인정보 수집·이용·제공 동의서

『스타트업 파트너 연계 육성 지원사업』

개인정보 수집·이용·제공 동의서

(재)전북창조경제혁신센터는『스타트업 파트너 연계 육성』사업과 관련하여 「개인정보보호법」 제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호, 국세기본법 제81조13항, 관세법 제116조, 고용보험법 제2조1항에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

□ 개인정보 수집 및 이용

(재)전북창조경제혁신센터는『스타트업 파트너 연계 육성 지원 사업』운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

<개인정보 및 기업정보를 제공받는 자>

전라북도창조경제혁신센터

<개인정보 및 기업정보의 이용 목적>

『스타트업 파트너 연계 육성 지원 사업』신청 시 신청자격 검토, 선정평가 진행, 선정 후 협약진행, 협약 후 사업운영, 사업 성과관리, 협약 종료 후 사후관리 등

<이용 또는 제공하는 개인정보 및 기업정보의 항목>

성명, 주민등록번호, 휴대폰번호, 일반전화번호, 소속회사(직위), 이메일, 주소, 학력 및 경력사항, 신청과제명, 사업개시일, 법인등록번호, 사업자등록번호, 사업장주소, 실무담당자 인적사항, 사업성과(매출, 고용, 투자, 기술획득 등), 납입자본금, 자산총액, 부채총액, 영업이익, 당기순이익, 창·휴·폐업일, 소득세 원천징수 인원, 수출액, 4대보험 피보험자 수 등 외 관련된 사항 등

<개인정보 및 기업정보 수집 시점>

신청일로부터 사업신청 이전 3개년부터 참여 이후 5년간

* 보유정보가 없을 경우 수집하지 않음.

<개인정보 및 기업정보 보유 및 이용기간>

신청일로부터 협약 종료 후 5년까지

<개인정보 및 기업정보 수집 동의 거부의 권리>

신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부하실 경우『스타트업 파트너 연계 육성 지원 사업』신청자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업운영, 사후관리 등이 불가능하므로 사업신청이 완료되지 않음에 유의하시기 바랍니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

□ 고유식별정보 수집 동의

(재)전북창조경제혁신센터는『스타트업 파트너 연계 육성 지원 사업』운영을 위해 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가 진행, 선정 후 협약진행, 협약 후 사업운영, 협약 종료 후 사후관리 등의 목적으로 고유 식별정보(주민등록번호)를 수집하고 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

□ 제3자 제공 동의

(재)전북창조경제혁신센터는『스타트업 파트너 연계 육성 지원 사업』사업의 효율적 운영을 수집한 개인정보는 사업신청, 신청자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업운영, 사업성과 관리, 창업정책 활용 및 사후관리 등을 위해 아래의 내용에 따라 관계기관에 제공하게 됩니다.

<개인정보 및 기업정보를 제공받는 자>

중소벤처기업부 및 창업진흥원, 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관, 신용정보조회기관, 금융회사(기술보증기금, 신용보증기금 등) 등

<개인정보 및 기업정보를 제공받는 자의 이용 목적>

사업성과관리, 창업정책 활용 및 사후관리 등

<제공하는 개인정보 및 기업정보의 항목>

성명, 주민등록번호, 휴대폰번호, 일반전화번호, 소속회사(직위), 이메일, 주소, 학력 및 경력사항, 신청 과제명, 사업개시일, 법인등록번호, 사업자등록번호, 사업장주소, 실무담당자 인적사항, 사업성과(매출, 고용, 투자, 기술획득 등), 납입자본금, 자산총액, 부채총액, 영업이익, 당기순이익, 창·휴·폐업일, 소득세 원천징수 인원, 수출액, 4대보험 피보험자 수 등 외 관련된 사항 등

<개인정보 및 기업정보를 제공받는 자의 보유 및 이용기간>

타 정부기관 및 지방자치단체, 사업관련 공공기관 : 신청일로부터 협약 종료 후 5년 까지

□ 동의함	□ 동의하지 않음

2023.    .     .

기업명 :

대표자 :             (서명)

(재)전북창조경제혁신센터 귀하

「2023년 스타트업 파트너 연계 육성」

창업 및 유지 동의 등 책임 동의

[창업기업]

「2023년 스타트업 판로지원 패키지」를 신청함에 있어 지원대상자로 최종 선정될 경우, 관련 지침에 따라 협약기간 내 국내창업 또는 해외창업을(현지법인, 지사, 사무소 등) 유지하고, 이를 이행하지 않을 경우 선정 취소 및 정부지원금 환수 등의 어떠한 불이익도 감수할 것임을 확약합니다.

[공통]

「2023년 스타트업 파트너 연계 육성」 사업을 신청함에 있어, 다음과 같은 부정행위를 일체 하지 않음을 서약하며, 부정행위가 확인된 경우 관련 규정에 따른 제재 및 환수에 동의하며, 아울러 민/형사상의 책임이 있음을 확인합니다.

1) 동일사업계획서를 동시에 타 사업에 지원하여 사업비 중복 부정 획득

2) 기 개발 및 기 지원과제에 대한 신청

3) 선정 시 지원자금에 대한 유용 및 횡령

4) 사업계획서 및 관련 서류를 허위로 기재하는 행위

사업신청 전 상기 항목들에 대하여 충분히 숙지하고 확인을 거쳤으며, 제출한 서류(사업계획서 등)에 작성된 내용이 사실과 다르거나 오기되었을 경우, 모든 책임은 신청자에게 있음을 동의합니다.

아울러, 기재된 사항에 문제가 있을 경우, 사업선정 제외 및 중단, 참여제한 등의 조치에 이의가 없음을 재차 동의합니다.

1) 개인정보 및 부가정보에 대한 내용 등록 및 정보의 최신화

2) 관련사업의 신청서식 확인 및 다운로드, 작성준비 완료

3) 신청자, 참여자의 참여제한 여부에 대한 자체 확인

4) 센터 운영 프로그램 필수 참석 의무(성과교류회 등)

창업 및 유지 동의 등 책임 동의	( □동의함 □동의하지 않음 )

2023 년    월    일

성 명 :             (서명)

1-1. 대표자 신분증 사본

이미지 삽입

1-2. 공동대표 또는 각자대표 신분증 사본

(해당시)

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2-1. 사업자등록증(개인, 법인)

* 사실증명 서류 상 (계속)으로 유지되어 있는 사업자의 사업자등록증 모두 제출

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2-2. 법인등기부등본(법인)

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2-3. 사실증명(개인, 법인)

* 사실증명 발급절차 : 국세청 홈텍스 → 민원증명 → 사실증명신청 → 사실증명(대표자 총사업자등록내역/사업자등록사실여부)

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2-4. 폐업사실증명 (폐업 이력이 있는 경우)

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3. 국세 및 지방세 완납 증명서(2022년 기준)

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4-1. 재무제표(2022년 기준)

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4-2. 손익계산서(2022년 기준)

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5-1. 실적자료(매출)

* 부가가치세 표준증명원(2022년 기준)

이미지 삽입 (해당자)

5-2. 실적자료(수출)

* 수출실적 증명원(한국무역협회 발급), 수출계약서, 해외특허등록서, 국제인증서, 국제협약서 등(2022년 기준)

이미지 삽입 (해당자)

5-3. 실적자료(투자)

* 투자계약서(투자금액 포함), 투자금액 입금 통장사본 등(2022년 기준)

이미지 삽입 (해당자)

5-4. 실적자료(고용)

* 4대보험 가입자 명부(신청일 기준)

이미지 삽입 (해당자)

6. 기타자료

지식재산권 출원/등록증, 벤처기업확인서, 기술전문역량을 증빙하는 교육 수료증, 본인의 아이템을 설명하기 위해 필요한 도면, 설계도 등

(해당자)