2023년 과학벨트 창업성장지원사업 참가신청서

□ 일반현황

창업팀명
창업아이템(1줄소개)
창업아이템 분야 (중복체크가능)		□AI □빅데이터 □5G □정보보호 □지능형센서 □AR/VR □미래형자동차 □스마트공장 □바이오 □웨어러블 □물류 □스마트가전 □로봇 □안전 □에너지 □스마트홈 □기타
신청자 성명				생년월일		1900.00.00		성별	남 / 여
연락처				이메일
직업		교수 / 연구원 / 일반인 / 대학생…		사업장 설립 (예정)지		세종/천안/청주
소속기관
전공
팀 구성 (신청자 제외)
순번	성명		담당업무		주요경력		비고
1	○○○		마케팅		○○대 경영학 전공		채용예정(’21.8)
…

□ 신청내용

2022년 과학벨트 창업성장지원사업(Track A) 참가 신청

붙임 1-1. 개인정보 수집·이용 및 제 3자 제공 동의서

붙임 1-2. 창업아이템 요약서

상기 신청인(신청기업)은 2022년 과학벨트 창업성장지원사업 참가를 희망하며

향후 진행되는 프로그램에 성실하게 참여하겠습니다.

2023년    월    일

신청인(대표)    :                   (인)

고려대학교 세종창업성장지원센터장 귀하

붙임 1-1. 개인정보 수집·이용 및 제 3자 제공 동의서

개인정보 수집·이용 및 제 3자 제공 동의서

·수집․이용목적

고려대학교 세종산학협력단에서 연구과제 관리서비스 제공을 목적으로 연구과제 참여자의 개인정보를 수집하고 있으며 수집된 정보는 연구과제 관리서비스를 제공하는데 이용합니다.

·수집항목

필수항목: 성명, 주민등록번호(또는 외국인등록번호, 여권번호), 소속, 직위, 학력(학교,전공, 학위 등), 지급계좌, 사업자등록증, 주소, 연락처, 사업계획서, 신청서를 포함한 보충 설명자료

·보유 및 이용기간

수집된 개인정보는 준영구로 보유

·동의 거부 권리안내

개인정보수집 및 이용에 대하여 동의를 거부할 수 있으나 고려대학교 세종산학협력단이 제공하는 연구과제 관리서비스를 받을 수 없음

■ 개인정보의 수집 및 이용목적에 동의하십니까?       □ 동의함  □ 동의하지 않음

·개인정보를 제공받는자 : 제1금융권, 세무서, 국민연금공단, 연구개발특구진흥재단(과학기술정보통신부)

·제공받는자의 개인정보 이용목적 : 연구비지급 및 세금신고, 사업 실적 취합 및 연구 통계 산출

·제공하는 개인정보의 항목

제1금융권 : 성명, 계좌번호

세무서 : 성명, 주민번호(또는 외국인등록번호, 여권번호), 주소, 급여총액, 결정세액

국민연금 : 성명, 주민번호(또는 외국인등록번호, 여권번호)

연구개발특구진흥재단 : 수집항목과 같음

·제공받는자의 개인정보 보유 및 이용기간

수집된 개인정보는 준영구로 보유

·동의 거부 권리안내

개인정보수집 및 이용에 대하여 동의를 거부할 수 있으나 고려대학교 세종산학협력단이 제공하는 연구과제 관리서비스를 받을 수 없음

■ 개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까?             □ 동의함  □ 동의하지 않음

2023년     월    일

성명 :         (인)

고려대학교 세종창업성장지원센터장 귀하

붙임 1-2. 창업아이템 요약서

2023년 과학벨트 창업성장지원사업 창업아이템 요약서

□ 창업아이템 개요

창업아이템

소개

※ 핵심기능, 소비자층, 사용처 등 주요 내용을 중심으로 간략히 기재

창업아이템의 차별성

※ 창업아이템의 현재 개발단계를 포함하여 기재

예) 아이디어, 시제품 제작 중, 프로토타입 개발 완료 등

국내외 목표시장

※ 국내 외 목표시장, 판매 전략 등을 간략히 기재

이미지

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 등 삽입(사진필첨)

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 등 삽입(사진필첨)

< 사진(이미지) 등 제목 >

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