접수번호		2022-
중앙대학교 창업보육센터 입주신청서
사업화 품목(기술)
신 청 자 (기업대표) 인적사항	성 명							전 화		- 전화 : ( ) - 핸드폰 : - e-mail :
	주 소		자 택			□
			직 장			□
사용희망면적(㎡)				□156.03㎡(계약면적 47평)											상주인원(명)
기업현황	상 호						사업자등록번호								설립연월일	년 월 일
	주 소		□												전 화
	홈페이지
	실무담당자		성 명						직 위						핸드폰
중앙대학교 산학협력단에서 운영중인 보육시설의 운영요령 및 지침 등에 따라 첨부와 같이 사업을 성실히 수행하고자 입주신청서를 제출합니다. 첨 부: 1. 사업계획서 원본 1부 2. 사업자등록증 사본 1부( 기 창업자에 한함. ) 3. 법인등기부 등본 1부( 법인사업자에 한하며 주주명부 함께 제출. ) 4. 법인(개인)인감증명서 1부 5. 주민등록등본 1부 6. 정관(법인에 한함) 7. 최근 2년간 재무제표 사본(해당자에 한함) 8. 특허․실용신안 등록원부 또는 출원서( 해당자에 한함 ) 9. 기타 기업 홍보자료(Catalog 등) 10. 각종 인․허가증 사본 11. 개인[기업]정보 제공 동의서 년 월 일 신청자(기업대표) : (인) 중앙대학교 창업보육센터장 귀하

사 업 계 획 서

20  .   .   .

입주기업명
사업화품목(기술)

중앙대학교 창업보육센터장 귀하

I	신청자(기업대표) 현황

1. 인적사항

성 명	(한 글)				생년월일			연 령
	(한 자)				년 월 일			만( 세)
학 력 (최종학력 부터 기재)	기 간		학 교 명		수 학 상 태	전 공		학 위
	부터	까지
	.	.			졸업, 수료, 중퇴
	.	.			졸업, 수료, 중퇴
	.	.			졸업, 수료, 중퇴
경 력 (최종경력 부터 기재)	기 간		근 무 처					담당 업무 (최종 직위)
	부터	까지	근무처 명		주요 생산품		전화번호
	.	.
	.	.
	.	.
재산현황	부 동 산			동 산			합 계
	천원			천원			천원
특기사항	◻자격증, 상벌연수, 대외활동, 부채현황 등

*CEO, CTO가 따로 있는 경우는 각각의 인적사항 작성

2. 기술개발 및 사업화 실적

개발과제명	실시기간	근무처	신청자역할	지원기관	사업화 현황

Ⅱ	기업 현황

1. 일반현황

업 체 명				설립일		개인	년 월 일
대 표 자						법인	년 월 일
업 종 (한국표준산업분류)				주 생 산 품
자 본 금		백만원		전년도 매출액			백만원
인 력 현 황 (4대보험)	구 분	경영직 ( ), 사무직 ( ), 연구/기술직 ( ), 생산/기능직( ),합 계 ( )
	학력별	박사 ( ), 석사 ( ), 학사 ( ), 전문대 ( ), 고졸이하 ( )
사업장 현 황	창업보육센터	기관명		입주 기간	․․ ～ ․․			면적	평	용도
	역외사업장	(자가, 임차) (공장등록, 미등록)		면 적	대지 : 평, 건평 : 평					용도
특 기 사 항		◻창업 후 인․허가, 인증, 업체등록, 지적재산권, 포상 홍보 등 관련내용을 발생일자순 (연혁)으로 기재

2. 기업 연혁

*창업일로부터 년도별로 구체적으로 작성

3. 경영․기술진 및 주주구성현황

구 분	성 명	나이	직위	최종학력 ( 학교, 전공, 학위 등 )	주요경력
경영․기술진

구 분	성 명	지분율	생년월일	대표자와의 관계
주주 구성

4. 조직도

5. 기자재 보유 현황

(단위 : 천원)

기자재명	규 격	수량	구입일	용 도	구입금액	설치장소
합 계

6. 정부(지자체) R&D 기술개발 및 보증 현황

(단위 : 천원)

구 분	주관기관	사업명	과제명	금액	선정 년도	종료 년도	비 고
기술개발
보 증 (기술, 신용)

7. 지적재산권, 인증, 각종 지정 등

구 분	내 용	비 고
지적재산권	- 등록 : ooo에 관한 기술 - 출원 : ooooo 기술을 적용한 oooo	(등록번호) (출원번호)
인증획득	- KT마크 획득 : OOO에 대한 기술개발
기술개발 관련 정부 지정사항	- 우수신기술사업자 지정
각종 포상 및 수상	- IR52장영실상 수상
기 타

*인증(지정)서 등 관련증빙 붙임, 비고란에는 등록 또는 출원번호 명기

8. 벤처캐피탈 등 투자유치

기 관 명	내 용	비 고
TG벤처(주) 우리기술투자(주)	3억원 주식투자 2억원 전환사채투자	2000.2.28 투자성사 2000.5.20 투자성사

*투자조건 및 투자금액 등을 명기, 비고 : 투자성사일 또는 투자협의 진행여부를 표시

9. 각종 면허, 업체등록 등

구 분	내 용	비 고
면허, 업체등록 부설연구소 설립등	- 벤처기업 인증( 2000.. 12 ) - 기업부설연구소 설립 ( 2000. 2 ) - 전기통신공사업면허 획득 ( 2000. 1 )	제000000-00호 제00000호

*면허증 등 관련증빙 사본 붙임

Ⅲ	사업화 개요

1. 기업 역량

1. 목표설정 (※창업가(기업)의 목표 설정, 창업보육센터 입주 필요성 등을 작성)

2. 대표자의 역량 (※경영전문성 및 기술개발 경험 등을 구체적으로 작성)

2. 기술 경쟁력

□ 기술내용

개발 품목			기술수준
			□국내에서 이미 개발되어 상업화된 기술 □선진국은 보편화, 국내는 최초로 개발된 기술 □선진국의 일부업체에서 개발된 기술 □세계최초로 개발된 기술
기술의 정의	기술(제품)에 적용된 핵심기술을 기술
예시 ․3차원 디스플레이 기술은 보여지는 영상이 입체적으로 보여지도록 표시해 주는 디스플레이 기술로 특수 안경을 착용하여야만 입체 영상을 볼 수 있는 안경방식과 특별한 부착물을 착용하지 않고 입체 영상을 볼 수 있는 무안경 방식이 있음 ․무안경 Floating 3D 기술은 렌즈의 상 형성 원리를 이용하여 표시 대상을 공간에 나타나게 하도록 하는 기술 중에 특수 안경을 사용하지 않고도 입체영상을 보여주는 기술임
세부 기술내용		제품에 적용된 세부 핵심기술을 구체적으로 작성

□ 기술 경쟁력

기술 동향	국내외 기술동향, 창업자(참여자)의 기술능력, 관련 산업, 사회, 경제(수입대체, 수출등) 의 파급효과
향후 기술 보완 전략	개발된 제품의 보완등 추가적인 기술 적용시 서술, 액션 플랜 작성

3. 시장경쟁력

국내외 시장규모 및 특성	국내외 시장규모를 수치화하여 서술
마케팅 전략	경쟁사(국내외 동종업체 현황등), 제품 포지셔닝, 유통(국내외 주요 수요처등),

4. 향후 매출 계획

(단위 : 천원)

구 분	2022년	2023년	2024년	2025년	비 고
내 수
수 출
합 계
주요 납품처 및 제품명	- HP(ISDN단말기)	- 삼성전자 (Ethernet switch)

*현재부터 향후 3년을 예상하여 표기하고 매출은 총매출액을 명기

5. 소요자금 및 조달계획

(단위 : 천원)

구 분	소 요 금 액	조 달 계 획
운전자금
시설자금
합 계		-

*향후 3년간 소요되는 금액을 기준으로 작성하고 자기자본과 타인(조달)자금 표기

*정부 R&D사업 선정등의 불확실한 내용은 배제

6. 기업재무 현황

[증자사항] 단위:백만원					[주요주주] . . 현재
일자	자본금	자본잉여금	비고		성명	지분율	금액	비고
2000.02.28	100				홍길동	43%	80

[요약대차대조표] 단위:백만원					[요약손익계산서] 단위:백만원
구분	년	년	년		구분	년	년	년
자산총계					매출액
부채총계					영업이익
자본총계					당기순이익

*요약대차대조표 및 요약손익계산서는 전년도 기준으로 기입

□ 부채비율

구 분	100% 미만	100～200%	200～300%	300%	산출방식
부채비율					부채총계 ÷ 자기자본 × 100 (좌측 해당란에 √ 표시)

□ 당좌비율

구 분	100% 이상	80～100%	60～80%	60% 미만	산출방식
당좌비율					당좌자산 ÷ 유동부채 × 100 (좌측 해당란에 √ 표시)

7. 매출실적

(단위 : 천원)

구 분	2019년	2020년	2021년	비고
내 수	1,200	2,000	3,000
수 출	1,000	2,000	5,000
합 계	3,300	4,100	8,100
주요 납품처 및 제품명	- HP(ISDN단말기)	- 삼성전자 (Ethernet switch)

*매출은 단품에 대한 매출이 아닌 회사전체의 매출을 명기하고 창업년도 부터 표기

□ 매출액 증가율

구 분	5% 이하	5～10%	10～15%	15% 이상	산출방식
매출액 증가율					(전년 매출액–전전년도) ÷ 전전년도 × 100

8. 산학연 상생협력 프로그램 추진계획

협력희망분야 (최소 1개 이상 선택)	☐ 산학연 국가 공동 R&D 사업 ☐ 기술이전/공동연구개발 ☐ 산학공동기술개발과제 ☐ 애로기술 자문 및 컨설팅 ☐ 기술지주회사 자회사 편입 ☐ 전문인력 파견 및 채용 ☐ 기타( )
산학연 협력 필요성
산학협력 희망 목표 및 내용
산학협력 주요 예상 결과
산학연 활용방안
산학협력 경험	□ 있음 □ 없음
	* 해당 시 작성 * 증빙자료 있을 시 따로 첨부

* [산학협력 추진계획] 항목 평가 반영

9. 가점사항

구 분	가점 내용	비 고
지원자 가점 (대표자)	‧여성(2점), 장애인(2점), 교원/학생/졸업생(2점) ‧숙련기술인(산업기사, 기사, 기술사, 기능장) 2점 ‧창업지원사업 참여(3점), 창업경진대회 입상자(2점), ‧창업교육이수(2점), 내일채움공제(2점), 제대군인(2점)	지원사업은 전년도 선정까지 창업경진대회 및 교육이수자는 당해년도만 인정
기업(기술) 가점	‧이노비즈(3점), 벤처기업(3점) ‧특허등록(3점), 실용신안 등록(2점), 디자인등록(2점) 프로그램(2점), 사회적가치실현기업(2점)	주식회사는 지적재산권 권리권자가 기업으로 등록되었을 때만 인정

*가점 내용을 기재하고 증빙서류 제출

이상에서 설명이 부족하여 부가적인 설명이 필요할 경우 관련자료를 붙임할 수 있으나 사업화계획서 본 내용은 20페이지가 넘지 않도록 하여 주시기 바랍니다.

[붙임 1] 개인(기업)정보 제공 동의서

개인(기업)정보 제공 동의서

□ 개인정보 수집 및 이용

중앙대학교 창업보육센터는 보육사업의 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

<개인정보를 제공받는 자>

중앙대학교 산학협력단(창업보육센터)

<개인정보의 이용 목적>

창업보육센터 입주신청, 평가진행, 기업지원, 사후관리, 기타 창업보육센터 사업과   관련된 사항

<이용 또는 제공하는 개인정보의 항목>

성명, 주민등록번호, 휴대폰번호, 일반 전화번호, 소속회사(직위), 이메일, 주소, 학력  및 경력사항, 사업개시일, 법인등록번호, 사업자등록번호 등

□ 동의함	□ 동의하지 않음

<개인정보의 보유 및 이용기간>

입주신청(입주일)로부터 졸업(퇴거) 후 5년까지

□ 동의함	□ 동의하지 않음

<개인정보 수집 동의 거부의 권리>

신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부하실 경우 입주가 불가능함에 유의하시기 바랍니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

□제 3자 제공 동의

창업보육센터 입주 및 졸업(퇴거) 기업의 대표자 성명, 주민등록번호, 휴대폰번호, 이메일, 사업장 주소, 사업자번호, 법인등록번호등의 현황을 정부 및 지방자치   단체등 창업보육사업과 관련된 기관에 제출할 수 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

년   월    일

기업명:           성명:           (서명)

중앙대학교 창업보육센터장 귀하