[별첨1]

2024년 송파ICT청년창업지원센터 신규 입주신청서

1. 지원신청서

지원분야		IT및기술 / 지식서비스/ 디자인								지원인원			( ) 인 기업
창업여부		□ 예비창업자								□ 기창업자(창업 3년 이하)
기 업 명
아이디어(제품)명
아이디어(제품)개요
사업자(법인)		□ 개인사업자 (개업 연월일: 2000.00.00. / 사업자등록번호 )
		□ 법인사업자 (법인설립등기일: 2000.00.00. / 법인등록번호 )
사업장 주소									주 업 종
홈페이지									SNS
대표자 정보
대 표 명			성 별						생년월일
연락처(전화)									E-mail
학력사항		기 간		학 교 명							전 공			학 위
주요경력		기 간		근무처(업종)							담당업무			최종직위
특기사항
기업 개요 ( 년 기준)
매출액 ( 년 총 매출)						백만원		고용(명)				대표자제외, 신청일 기준 현재 고용인원 (4대보험 가입명부 기준)
															명
투자유치 ( 년 총 투자유치)						백만원	자본금 ( 년도 현재)								백만원
팀 구성(대표자 제외) (4대보험 가입자명부 별첨6. 별도제출)
연번	직급	성명	담당업무				주요경력								비고
1	공동대표	○○○	S/W 개발 총괄				컴퓨터공학과 교수								공동대표
2	대리	○○○	해외 영업				미국 ○○대 경영학 전공								팀원

2. 가점항목  (가점항목 증빙서류 별첨4. 별도제출)

소재지 (1점)	□ 송파구민			□ (사업장)송파구 본점 소재지
지적재산권 보유현황 (1점)	재산권명	등록(출원)번호		등록(출원)일	권리권자
	특허, 실용신안, 벤처인증 등
투자유치 (3년 이내) (1점)	투자기관명	투자금액(백만원)		투자(지원)기간	투자형태
	투자기관, 투자금액, 투자기간, 투자형태(직접투자, 우선주 투자 외)
정부지원 사업선정 (1년 이내) (1점)	지원사업명	지원기관		지원기간	지원금(지원종류)
여 성 창업기업 (1점)	선정기관	선정일		비고
유관기관 및 창업지원기관 추천기업 (1점)	추천기관	추천일		추천사유
‘송파ICT청년창업지원센터 입주기업 모집’지원을 위하여 본 신청서와 사업계획서 등을 아래와 같이 제출합니다. 이에 상기 기재사항 및 제출된 서류는 사실과 다름이 없으며, 허위사실이 있을 경우 선정 취소 등의 불이익 처분에 동의합니다.
년 월 일			신청인 : 서명
송파ICT청년창업지원센터장 귀하

* 산업 및 지적재산권/ 인증내역이 있는 경우 기록하고 사본 제출

* 산업 및 지적재산권/ 인증내역은 권리권자가 신청인이어야 함

사 업 계 획 서

	기 재 사항
Ⅰ. 공통사항 창업동기 및 사업추진 내용 Ⅱ. 사업화 추진 계획 사업성 및 성장가능성

1. 공통 작성사항

1-1 창 업 동 기	(창업 목적 및 배경 등)
1-2 아이템 개요	(창업아이템의 내용, 주요 기능 및 특성)

1-3  사업 개요

(1) 상품개발 현황 및 사업화 목표

(2) 기존 제품(서비스) 대비 경쟁 우위성, 차별성

(3) 제품(서비스) 판매 전략 및 홍보/마케팅 방안

2. 사업화 추진 계획

2-1  사업성 및 성장 가능성

(1) 고객/판매처, 시장의 규모 및 매출 전망

(2) 매출 실적 (해당자만 작성)

(3) 가격 경쟁력

2-2 자금조달계획 및 손익분석		(수익전망 및 손익분기 예상시기 등)
2-3 사업 파급효과	(사업화 성공에 따른 매출 및 인력채용효과 분석 등)

※ 작성 시 분량(페이지)의 제한은 없으나, 반드시 제시된 문항의 순서에 따라 작성하여야 합니다.