대외주의

2023년 글로벌기업 협업 프로그램 주관기관 사업계획 증빙자료

2023. 01.

신청기관명	(신청기관명)
	(신청기관 CI)
기 관 장 (대 표 자)	(직인)

목     차

Ⅰ. 기본 사항	0

1-1. 기관 사업자등록증	0

1-2. 최근 3개년(’20~22년) 요약 재무상태표, 손익계산서	0

1-3. 기업신용평가 등급 확인서류	0

1-4. 전담조직 구축	0

Ⅱ. 창업성장지원 실적 및 성과	0

2-1. 창업지원 사업 운영 실적	0

2-2. 창업기업 투자 실적	0

Ⅲ. 협력 네트워크 현황	0

3-1. 협력 네트워크 현황	0

3-2. 협업 운영 성과	0

Ⅰ		기본 사항

1-1. 기관 사업자등록증

사업자등록증

1-2. 최근 3개년(’20~22년) 요약 재무상태표, 손익계산서

’00년 재무상태표

’00년 손익계산서

1-3. 기업신용평가 등급 확인서류

신용평가등급 확인서

1-4. 전담조직 구축

□ 창업지원 전담조직 업무분장표 (총 00명 / 전담 00명, 겸직 00명)

사진	성명	직위	담당업무	내선 번호 044)410	휴대전화	이메일	비고
	(성명)	센터장	사업 총괄	0000	000-0000-0000	1234@kised.or.kr	겸직 / 5년 이상
	(성명)	팀장	과제 총괄	0000	000-0000-0000	1234@kised.or.kr	전담 / 5년 이상
	(성명)	과장	특화 프로그램	0000	000-0000-0000	1234@kised.or.kr	전담 / 3년 이상
	(성명)	선임 연구원	보육기업 사업화 자금 관리	0000	000-0000-0000	1234@kised.or.kr	겸직 / 3년 이상
	(성명)	주임	특화 프로그램	0000	000-0000-0000	1234@kised.or.kr	전담 / 3년 이상
	(성명)	주임	사업화 자금 관리 통계 및 성과 관리	0000	000-0000-0000	1234@kised.or.kr	전담
	(성명)	매니저	...	0000	000-0000-0000	1234@kised.or.kr	전담
00 주관기관 주소 : (12345) 세종특별자치시 집현중앙7로 16

□ 전담조직 구성인력 이력 증빙

작성방법	※삭제 후 제출
1) 참여 전담인력별 각 1부씩 개별 첨부 2) 제출서류 : 재직증명서, 경력증명서(3년 이상 경력자일 경우) * 제출서류 내 고유식별정보(주민등록번호)가 노출되지 않도록 주의 3) 채용 예정인 경우, 채용 확약·계획 관련 기관 공문 제출 4) 개인정보 수집·이용·제공 동의서는 본 양식 내 붙임 양식을 기재하여 첨부 * 업무분장표 내 기재한 전담·겸직인력 전원 작성

◦ 인력명 / 직위

재직증명서 (필수)

경력증명서 (해당 시)

개인정보 수집·이용·제공 동의서 (붙임 양식 활용)

Ⅱ		창업성장지원 실적 및 성과

2-1. 창업지원 사업 운영실적

□ 창업지원사업 운영(참여) 실적

작성방법	※삭제 후 제출
1) 최근 3년간(‘20년~’22년) 기관에서 참여한 창업지원사업, 창업지원 프로그램 관련 증빙 첨부 2) 협약서, 용역계약서 등 증빙이 가능한 경우만 인정 (협약 해지, 중단, 실패 경우 제외) 3) 증빙서류 : 협약서, 용역계약서 등 - 증빙서류 내 협약(계약) 당사자, 기간, 금액 등 명시 4) 수행사업은 ‘기술창업 지원’ 목적의 사업(프로그램)에 한해 인정 * 바리스타, 프랜차이즈, 점포창업 등 소상공인 창업프로그램 제외

◦ 사업명(프로그램명) / 수행연도

수행(협약·계약) 기간	2020. 00. 00. ~ 2020. 00. 00.	협약(계약) 금액	100 천만원
협약서 or 계약서

□ 창업기업 지원 우수사례

작성방법	※삭제 후 제출
1) 기관에서 최근 3년간(’20년~’22년) 지원한 창업기업 중 우수기업 사례별 협약서, 성과보고서 첨부 * 바리스타, 프랜차이즈, 점포창업 등 소상공인 창업프로그램 제외 2) 우수사례별 ‘매출’, ‘고용’ 성과는 결과보고·성과조사 등 기관 보유 문서 첨부

◦ 기업명

지원사업(프로그램)명	창업도약패키지 (2020)	협약(지원) 금액	100 천만원
협약(지원)기간	2020. 00. 00. ~ 2020. 00. 00.
협약서

지원성과 증빙

2-2. 창업기업 투자 실적

작성방법	※삭제 후 제출
1) 기관에서 최근 3년간(’20년~’22년) 직접·연계 지원한 투자 실적을 기재 2) 창업기업 투자 실적별 투자계약서, 입금증 등으로 증빙

투자실적 증빙

Ⅲ		협력 네트워크 현황

3-1. 협력 네트워크 현황

작성방법	※삭제 후 제출
1) 글로벌기업 협업 프로그램 운영을 위해 협력한 협력 네트워크 현황 증빙 첨부 2) 업무협약서, 공문, 계약서 등 협업 참여를 증명할 수 있는 증빙 첨부, 형태 제한 없음

협력 기업(관)명
협력내용
업무협약서 or 공문

3-2. 협업 운영 성과

작성방법	※삭제 후 제출
1) 협력 기관과 협업 운영 경험을 통한 계량 성과 기재 시, 성과 확인 증빙서류 첨부 2) 협업 프로그램 결과보고서 등 성과가 확인 가능한 기관 보유 문서 등 형태 제한 없음

협업 성과 증빙

<붙임> * 참여 인력별(전담·겸직) 각 1부씩 작성하여 제출

개인정보 수집･이용·제공 동의서

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

창업진흥원은 「글로벌 기업 협업 프로그램」 사업과 관련하여 ｢개인정보보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에, ｢중소기업창업지원법」시행령 제32조의 2에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 자료 수집·이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

ㅇ ｢글로벌 기업 협업 프로그램｣ 사업과 관련한 평가 및 사업 운영·관리를 목적으로 합니다.

□ 수집·이용할 항목

ㅇ 개인정보 (성명, 생년월일, 소속, 직위, 전화번호, 휴대전화, E-mail)

□ 보유·이용기간

ㅇ 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는
정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체없이 파기합니다.

ㅇ 다만, 사업수행 이력·성과조사 등을 위해 사업 종료일로부터 5년간 보유·이용합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

ㅇ 위 개인정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의를 거부할 권리가
있습니다. 단, 동의하지 않으시는 경우 이후 절차 진행이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인정보	필수항목 : 개인식별정보	( □ 동의함 □ 동의하지 않음 )

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

ㅇ 중소벤처기업부 (글로벌 기업 협업 프로그램 운영지원 총괄기관)

□ 제공받는 자의 이용 목적

ㅇ ｢글로벌 기업 협업 프로그램｣ 관련 정책자료 활용

□ 제공할 개인정보의 항목

ㅇ 수집·이용에 동의한 정보 중 정책자료 활용을 위해 필요한 정보에 한함

□ 제공받은 자의 개인 정보 보유․이용 기간

ㅇ 위 개인정보는 제공된 날부터 5년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는
정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

ㅇ 위 개인정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 단, 동의하지 않으시는 경우 이후 절차 진행이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

개인정보	필수항목 : 개인식별정보	( □ 동의함 □ 동의하지 않음 )

2023년   월   일

동의자 성명 :                     (서명 또는 인)