붙임 1		참가신청서 및 개인정보 동의서

「안양 중장년 기술창업센터」

2023년 중장년 맟춤형 창업교육 참가신청서

성    명

생년월일

휴대전화

직 장 명

주소

이메일

직전경력

근무(경영)기간 :     년   개월 ·근무처(업종) :

경력사항

□

□

□

지식재산권

□ 있음 □ 없음

지재권종류

자격증

□ 있음 □ 없음

자격증종류

과거창업이력

□ 있음 □ 없음

창업시기(희망)

□ 1년 이내 □ 1년 이후

개인정보

제공 및 활용동의

1. 수집목적 :「중장년 창업교육」 만족도 조사, 정책자료 활용 등을 위하여 이용자 개인의 정보를 수집, 이용하고 있습니다.

2. 수집항목

- (필수항목) 성명, 전화번호(회사, 휴대폰), 이메일, 생년월일

- (선택항목) 거주지역

3. 제공받는 자 : 중장년 창업교육 주최‧전담기관‧주관기관

4. 제 3자 정보제공 : 만족도 조사, 정책자료 활용 등을 외부기관에 위탁 시

5. 개인정보 보유‧이용기간 : 작성일로부터 5년 (목적 달성 시 지체 없이 파기)

6. 제공목적 : 만족도 조사, 정책 자료 활용 등을 외부기관에 위탁

7. 정보주체의 권리 : 위 개인정보의 수집과 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 시 교육신청이 불가합니다.

개인정보 수집에 대한 동의	□ 동의함	□ 동의하지 않음
개인정보 제3자 제공에 대한 동의	□ 동의함	□ 동의하지 않음

필수상담내용확인 및 동의

※ 신청과정의 수업에 80% 이상 참석하고, 전담매니저‧강사의 요청에 따라 과제 등에 성실히 참여하여야 할 의무가 있음

※ 교육 수료 후 창업 여부에 대한 사후 조사에 성실히 응할 의무가 있음

필수상담내용 확인 및 동의	□ 확인	□ 미확인

2023 년     월    일

교육 신청자 :               (인)

안양산업진흥원 귀하

붙임 2		사업계획서 (작성 가능한 부분만 작성 )

사업계획서

□ 일반현황

창업아이템명			OO기술이 적용된 OO기능의(혜택을 제공하는) OO제품·서비스 등
직업 (직장명 기재 불가)			교수 / 연구원 / 사무직 / 일반인 / 대학생 등		기업(예정)명	OOOOO
(예비)창업팀 구성 현황 (대표자 본인 제외)
순번	직위	담당 업무		보유역량 (경력 및 학력 등)			구성 상태
1	공동대표	S/W 개발 총괄		OO학 박사, OO학과 교수 재직(00년)			완료
2	대리	홍보 및 마케팅		OO학 학사, OO 관련 경력(00년 이상)			예정(’00.0)

□ 창업아이템 요약

예비창업자

소개

※ 창업자에 대한 경력, 경험, 사업 계기 등에 대한 내용 간략히 서술

창업아이템

소     개

※ 개발할 제품·서비스 개요(사용 용도, 사양, 가격 등), 핵심 기능·성능, 고객 제공 혜택 등

※ 예시 : 가벼움(고객 제공 혜택)을 위해서 용량을 줄이는 재료(핵심 기능)을 사용

진출

목표시장

※ 진출하려는 목표시장의 규모·상황, 경쟁 강도, 향후 전망(성장성), 고객 특성 등

경쟁사 대비 차별성

※ 경쟁제품·서비스 대비 (예비)창업팀 제품·서비스의 차별성, 경쟁력(보유역량) 등

산출물 및

개발단계

※ 개발 예정인 최종 산출물(형태, 수량 등) 및 현재 개발단계 등

* 개발단계 : 아이디어 기획, 핵심 기술 확보, 시제품 제작 등

이미지

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지)·설계도 등 삽입(해당 시)

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지)·설계도 등 삽입(해당 시)

< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

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