- 2023 세종대 캠퍼스타운 -

입주신청서

1. 기본사항
구분	□ 예비 □ 창업기업 □ 창업인프라				주거공간 신청				□ 신청함 □ 신청하지 않음
사업 아이템명	입주 후 진행하고자 하는 창업 아이템을 구체적으로 기재 (예시 : AR을 활용한 리모델링 온라인 견적 산출 솔루션)
신청자 성명 (생년월일)	한글로 기재 (0000.00.00)				사업자등록번호				사업자등록번호 기재
					법인등록번호				법인등록번호 기재(해당시)
개업연월일 (회사성립연월일)	0000. 00. 00 개인사업자 ‘개업연월일’, 법인사업자 ‘회사성립연월일’을 기재 (최초 설립 사업자 기준)				사업자 구분				□ 개인사업자			□ 법인사업자
									□ 단독대표			□ 공동대표 □ 각자대표
대표자	성명		※ 본명 기재		생년월일(성별)				년 월 일(□남 □여)
	휴대전화				이메일
	세종대 관련 여부		□ 세종대 재학생 □ 세종대 휴학생 □ 세종대 교직원 □ 관계없음
팀원 (팀원 중 대표 1인)	성명		※ 본명 기재		생년월일(성별)				년 월 일(□남 □여)
	휴대전화				이메일
주요성과	고용 (명)		0명 (대표자 제외) ※ 신청일 기준 현재 고용인원		수출 (백만원)				00백만원 ※ 전년도 총 수출
	매출 (백만원)		00백만원 ※ 전년도 총 매출		투자 (백만원)				00백만원 ※ 전년도 총 투자유치
산업 및 지적재산권 등록현황 (신청과제 관련 특허, 실용신안, 프로그램 등, 해당시 사본 제출)
재산권 종류				산업 및 지적재산권명		등록번호(년월일)				권리권자
특허, 실용신안, 프로그램 등										신청인만 해당
기술개발 및 사업화 실적 (최근 3년이내 개발실적 중요도 순으로 기재)
개발과제 및 내용				개발기간		개발기관		신청자 역할			지원기관
				~
창업사업화 중복지원 검토 확인사항 (중앙정부 소관 지원사업 수행실적)
사업명				지원기관		지원기간					지원금액
						0000.00.00 ~ 0000.00.00
						연.월.일 단위까지 기재
2. 신청 공간 ※ 공고문 입주모집공간 규모 및 사용료 참고
신청 공간		사무 공간					주거 공간 (미신청시 신청하지 않음으로 표기)
1지망		(신청번호) 공간명 공간 호수					(신청번호) 공간명 공간 호수
2지망		(신청번호) 공간명 공간 호수					(신청번호) 공간명 공간 호수
3지망		(신청번호) 공간명 공간 호수					(신청번호) 공간명 공간 호수
1~3지망 안될 시 신청 여부		□ 신청함(위치는 상담 후 최종 결정 가능) □ 신청하지 않음					□ 신청함(위치는 상담 후 최종 결정 가능) □ 신청하지 않음

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※ 총 7페이지 이내

입주기업 사업계획서

□ 개요 (요약)

사업 소개

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※ 핵심기능, 소비자층, 사용처 등 주요 내용을 중심으로 간략히 기재

보유기술 및 서비스 차별성

·

※ 사업아이템의 차별성에 대해 간략히 기재

예) 아이디어, 시제품 제작 중, 프로토타입 개발 완료 등

국내외

목표 시장

·

※ 국내 외 목표시장, 판매 전략 등을 간략히 기재

이미지

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 삽입

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 삽입

< 사진(이미지) 제목 >

< 사진(이미지) 제목 >

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 삽입

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 삽입

< 사진(이미지) 제목 >

< 사진(이미지) 제목 >

1. 사업 소개

1-1.

※ 자사가 개발(보유)하고 있는 제품‧서비스에 대한 개발동기 등을 기재

※ 제품(서비스)을 구현하고자 하는 목적, 고객의 니즈를 혁신적으로 해결하기 위한 방안 등을 기재

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2. 보유기술 및 서비스 차별성

2-1.

※ 제품 및 서비스(아이디어) 소개

※ 보유기술 및 서비스 소개 (독창성, 활용가능성, 핵심기술의 사업화 정도)

※ 기술의 차별성 및 파급효과 등

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3. 국내외 목표시장

3-1.

※ 국내외 현황 및 시장 규모, 향후 전망 작성 (객관성 있는 산출근거를 바탕으로 제시)

※ 핵심고객 분석 및 고객확보 가능성, 마케팅 방안

※ 본 서비스/제품과 직접적 경쟁관계에 있는 국내외 기관, 기업의 제품, 서비스 등(해당시)

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4. 팀 구성 (Team)

4-1. 대표자·직원의 보유역량 및 기술보호 노력

◦ 대표자 현황 및 역량

※ 제품(서비스)과 관련하여 대표자가 보유하고 있는 이력, 역량 등을 기재

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◦ 현재 재직인원 및 고용계획

현재 재직인원 (대표자 제외)	명	추가 고용계획 (~‘23.12.31. 이내)	명

순번	직급	성명	주요 담당업무	경력 및 학력 등	채용연월
1	과장	○○○	S/W 개발	컴퓨터공학과 교수	’20 8
2	…		해외 영업 (베트남, 인도네시아)	○○기업 해외영업 경력 8년	채용 예정
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입주신청서 관련 제출자료

1. 개인 및 기업 정보 수집/이용/제공 동의서
기 업 명	성명	소속 / 직책	동의여부	서명
			□ 동의 / □ 거부
본인은 세종대 캠퍼스타운조성단(이하 ‘조성단’)의 ‘2023년 세종대 캠퍼스타운 입주기업 모집’에 대한 신청과 창업기업 사업화 지원 수행을 위하여 아래와 같이 본인의 개인정보 수집･이용･제공에 동의합니다. 가. 수집･이용･제공 목적 ㅇ 조성단이 지원하는 지원사업 과제 제안과 선정평가 등을 위한 최소 정보의 수집과 이용 ㅇ 조성단이 지원하는 입주기업 사업화 지원 운영을 위한 최소정보의 수집과 이용 ㅇ 창업기업의 성과추적을 위한 최소정보 수집과 이용 나. 수집･이용･제공하는 개인정보의 항목 ㅇ 조성단에 제출한 이름, 생년월일, 전화번호, 휴대폰번호, 전자우편, 주소, 사업자등록번호, 학력, 경력, 기업관련 정보 등 다. 개인정보의 보유 및 이용･제공기간 ㅇ 본 동의서가 작성된 때로부터 협약종료 후 5년 라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익 ㅇ 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음을 인지하고 있습니다. ㅇ 개인정보제공 동의를 거부할 경우 접수 및 선정평가 대상에서 제외 되는 등의 불이익을 받을 수 있습니다.
2023년 월 일 세종대학교 캠퍼스타운 조성단장 귀하

2. 기타 증빙서류

□ 대표자 신분증 사본(필수)

□ 대표자 국세/지방세 납세증명서(필수)

□ 창업기업확인서 또는 사실증명원, 폐업사실증명원(필수)

□ 사업자등록증명원(필수)

□ 법인등기부등본(해당시)

□ 4대보험 가입자명부(해당시)

□ 대표자의 세종대 재학증명서, 휴학증명서, 재직증명서(해당시)