작성 요령
1) 신청서 진출국가 기재 필수(미국, 싱가포르, UAE 중 택일) 2) 목차 포함 20page 내외로 작성(증빙서류 제외) 3) 불필요한 양식 변경 불가, 평가에 무관한 개인정보 등의 내용은 마스킹하여 작성 ◦ 행추가 가능, 해당 사항이 없는 경우 공란 유지 ◦ 필요 시, 사진(이미지)이나 표 추가 가능 4) 붙임자료 ◦ 상기 자료 이외에 선정 후 협약 체결 시 이행보증보험 등 추가 요구자료 제출 필수 5) 신청 접수 마감일에는 문의 및 인천스타트업파크 홈페이지 접수가 원활하지 않을 수 있으므로 미리 진행하는 것을 권장 함 6) 제출서류 미비, 작성내용 불성실 기재 등은 평가대상에서 제외될 수 있음 7) 가이드한 내용은 삭제 후 제출

서식 1

2023 인천스타트업파크 「부스트 스타트업 프로그램」 사업신청서
희망진출국가	미국, 싱가포르, UAE 중 택일
기업명	㈜ 000	설립일 설립등기일 기재		년 월 일
사업자등록번호	000-00-00000	직원 수 4대보험 가입자명부 기준		명
사업분야
사업장 소재지	(본사) (지사)
대표자 성명		대표자 휴대전화 (이메일 주소)		000-0000-0000 ( @ )
PM 성명 / 직위		PM 휴대전화 (이메일 주소)		000-0000-0000 ( @ )
자본금(‘22년)	백만원		매 출(‘22년)	(국내) 백만원
수 출(‘22년)	백만원			(해외) 백만원
사업 아이템	제품 또는 서비스 핵심 요약
타기관 프로그램 참여 이력 및 주요 소개사항 (최근 3년 이내)
본 프로그램은 관외 기업의 경우, 협약기간(협약체결일~‘23.11.30.) 내 본사, 지점, 연구소 중 하나의 소재지를 인천으로 이전해야 합니다. 제출하는 서류 일체가 사실임을 확약하며, 사실이 아닐 경우 선정 취소, 협약 해약 등의 어떠한 불이익이 발생할 수 있습니다. 아울러, 본 프로그램에 참여함에 있어 관련 법령과 규정 등 제반 사항을 준수하며 이를 위반 시 어떠한 조치도 감수할 것을 확약합니다. 본 기업은 이에 동의하며, 2023 인천스타트업파크「부스트 스타트업 프로그램」에 참여하고자 위와 같이 신청서를 작성하여 제출합니다.
2023년 월 일 기업명: 대 표: (인) (재)인천테크노파크 원장 귀하

서식 2

2023 인천스타트업파크 부스트 스타트업 프로그램 사업수행계획서

( 기업명 )

2023. 05.

기업명
대표자	(직인)

2023 인천스타트업파크

「부스트 스타트업 프로그램」지원기업 사업계획서

※  ‘파란색 안내 문구’는 삭제하고 검정색 글씨로 작성(12포인트)하여 제출, 양식의 목차, 표는 변경 또는 삭제 불가(행추가는 가능, 해당사항이 없는 경우 공란으로 유지)하며, 필요시 사진(이미지) 또는 표 추가 가능

1. 사업 아이템 개요

아 이 템 명

제품(서비스) 소개

·

·

※ 핵심기능, 소비자층, 사용처 등 주요 내용을 중심으로 간략히 기재

제품(서비스) 차별성(경쟁력)

·

·

※ 제품(서비스)의 현재 개발단계를 기재

예) 시제품 제작 중, 프로토타입 개발 완료 등

제품(서비스) 사업성

·

·

※ 국내외 목표시장, 판매 전략 등을 간략히 기재

	이 미 지
※ 제품(서비스)의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지) 또는 설계도 삽입

2. 글로벌 진출 역량

1. 제품 및 서비스 현지화 전략

※ 주 소비자층, 진출시기, 시장진출 및 판매 전략개선 방안, 우위요소 강화 방안, 바이어 발굴 전략 등

◦

-

2. 해외 진출 준비도

※ 본 프로그램 참여 통한 글로벌 진출 의지, 그 밖에 해외 시장 진출 준비도

◦

-

3. 해외시장 경쟁력

※ 해외 진출 시 경쟁사 대응 차별화 전략 및 제품(서비스), 마케팅 다변화 전략

◦

-

3. 해외 진출 목적, 기대효과

1. 타겟 국가 진출 목적

※ 희망진출 국가 선택 이유, 성과 창출 가능성 등

◦

-

2. 글로벌 진출 기대 효과

※ 본 프로그램을 통한 글로벌 진출 및 현지 프로그램 참여 등에 대한 기대효과

◦

-

4. 사업 추진계획

1. 대표자·참여인력의 보유역량

※ 제품(서비스)과 관련하여 대표자가 보유하고 있는 이력, 역량 등을 기재

※ 공동(각자) 대표의 경우 공동(각자)대표 현황 모두 기재

※ 비즈니스 커뮤니케이션 역량 보유한 인력 구성 등

-

-

2. 자금조달 계획

※ 정부지원, 융자/보증, 투자유치 등 자금조달 계획 기재

-

3. 프로그램 참여 이후 계획

※ 본 프로그램 참여 이후 지속적인 글로벌 판매처 확대 등 향후 글로벌 진출 계획

-

붙임 5		서약서

서    약    서

본인은 “2023년 인천스타트업파크 부스트 스타트업 프로그램” 신청서를 제출함에 있어 제반 현황 통계자료가 정확하게 작성되었고, 신청서의 내용을 실현 가능성이 있는 타당한 계획으로 작성하였으며, 사실과 다른 내용이나 고의적인 오류가 포함되지 않았음을 확인합니다.

인천테크노파크가 추진 중인 “2023년 인천스타트업파크 부스트 스타트업 프로그램”에 참여한 당사는 공정한 기술 및 사업성 심사와 객관적 내부절차에 의한 제반 결정에 아무런 이의를 제기하지 않고 응낙할 것을 확약합니다.

2023년    월    일

총괄 책임자   :             (인)

주관기관의 장 :             (인)

(재)인천테크노파크 원장 귀하

붙임 6		개인정보 수집 및 이용 동의서

개인정보 수집 및 이용 동의서

“2023년 인천스타트업파크 부스트 스타트업 프로그램” 신청기업의 모든 개인정보를 다음의 목적으로 보유하고 활용합니다. 개인정보 수집 및 동의를 거부하실 수 있으며, 다만 이 경우 참가신청이 제한될 수 있음에 유의하시기 바랍니다.

개인정보 수집항목	개인정보의 수집 및 이용 목적	개인정보의 보유 및 이용 기간	동의 여부
‣ 성명 / 생년월일 ‣ 소속 / 직위 ‣ 연락처 / 이메일 등	본인확인, 공지사항의 전달, 실적 확인 등	2023년 인천스타트업파크 부스트 스타트업 프로그램 사업 종료일로 부터 3년 이후까지	( ) 동의함 ( ) 동의안함

※ 개인정보보호법에 의거, 개인정보 수집 및 이용 동의서는 필수 제출해야 함

2023년    월    일

대       표       :             (인)

참 여  인 력       :             (인)

참 여  인 력       :             (인)

참 여  인 력       :             (인)

참 여  인 력       :             (인)

참 여  인 력       :             (인)

참 여  인 력       :             (인)

(재)인천테크노파크 원장 귀하

※ 총괄책임자 포함 참여인력 전원 서명 후제출

붙임 7		개인정보 제 3자 제공 동의서

2023년 인천스타트업파크 부스트 스타트업 프로그램 신청을 위한

개인·신용정보 등 수집․이용․제3자 제공 동의서

(재)인천테크노파크가 운영하는 “2023년 인천스타트업파크 부스트 스타트업 프로그램” 지원을 위하여「개인 정보보호법」,「신용정보보호법」등 관련 규정에 따라 아래의 정보를 수집·이용(및 제공)할 예정이오니 자세히 읽어 보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

▶개인정보 및 신용정보 수집·이용 동의 [ 필수 ]

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
○ 개인/법인 사업자등록번호 ○ 성명,주소,이메일,연락처 ○ 학력, 근무경력, 자격증 ○ 신용정보 ○ 기타 자격증빙과 관련된 정보 및 참가자가 제출한 정보 일체	○ 제출된 자격증빙의 검증 등 ○ 주무부처(인천시,IFEZ, 중기부 등), 협력파트너 업무보고 등 ○ (재)인천테크노파크 업무처리 ○ 스타트업파크의 인프라 조성 및 사업 운영 등 ○ 관계자(용역사·홈페이지관리자)의 업무처리 ○ 금융(신용) 불량 여부 확인	제출일로부터 3년

○ 귀하께서는 위 필수 정보 제공 및 활용을 거부할 권리가 있습니다. 거부 할 경우 본 프로그램 참가 신청이 불가능 합니다.

□동의함.	□동의하지 않음.

▶개인정보의 제3자 제공 동의 [ 필수 ]

개인정보를 제공받는자	제공하는 개인정보의 항목	개인정보 이용목적	개인정보 이용·보유기간
○ (재)인천테크노파크 ○ 주무부처(인천시,IFEZ, 중기부 등) ○ 인천스타트업파크, 협력파트너 ○ 인천스타트업파크의 인프라 조성 및 사업 운영 관계자(용역사·기관/기업) ○ 인천스타트업파크가 인정하는 서버/포털 관리업체	개인정보 및 신용정보 수집·이용 동의 일체	○ 업무처리 및 보고 등 ○ 포털 운영·관리 ○ IR행사 시설물 관리 등	제출일로부터 부터 3년
	제출된 서류상 개인정보에 해당하는 내용 일체

○ 귀하께서는 위 필수 정보 제공 및 활용을 거부할 권리가 있습니다. 거부 할 경우 본 프로그램 참가신청이 불가능 합니다.

□동의함.	□동의하지 않음.

본인은 본 ‘동의서’ 내용을 읽고 명확히 이해하였으며, 이에 위 필수정보 제공·이용 등에 동의합니다.

2023 .         .

기업명 :

대표자 :              (안 또는 서명)

(재)인천테크노파크 원장 귀하

붙임 8		참여인력 참여확인서 (참여인력 전체)

참여인력 참여확인서

사 업 명	2023년 인천스타트업파크 부스트 스타트업 프로그램
수행기관(총괄책임자)
수행기간	협약체결일 ∼ 2023. 11. 30.

위 사업을 수행하기 위하여 아래의 참여인력이 적극 참여할 것을 확약합니다.

- 아   래 -

연번	이름	부서	직위	담당업무	생년월일	참여율 (%)	참여기간	비고
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

※ 역할 구분 : 총괄책임자, 실무책임자, 회계실무책임자, 회계담당자, 계약인력, 지원인력 등으로 명시

2023년    월    일

(기업명)                         대표 :                (직인)

(재)인천테크노파크 원장 귀하

붙임 9		보안서약서 양식 (참여인력 전체 제출)

보 안 서 약 서

본인은 “2023년 인천스타트업파크 부스트 스타트업 프로그램” 사업 수행의 일원으로 참여하면서 다음 사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 본 사업을 수행하는 과정에서 알 수 있었던 모든 기밀에 대해 사업 수행 중은 물론 종료 후에도 수행기관장 또는 전담기관장의 허락 없이 자신 또는 제3자를 위하여 사용하지 않는다.

2. 본 사업 추진성과가 적법하게 공개된 경우라고 하여도 미공개 부문에 대해서는 제1항에서와 같이 반드시 비밀유지 의무를 부담한다.

3. 본 사업이 완료되거나 사업을 수행할 수 없게 된 경우, 그 시점에서 본인이 보유하고 있는 기밀을 포함한 관련 자료를 즉시 총괄책임자에게 반납하며 제1항 및 제2항에서와 같이 비밀유지 의무를 부담한다.

4. 또한 퇴직 시 본인은 직무상 취득한 제반 비밀사항 및 중요 비밀을 퇴직 후에도 일체 누설하지 않는다.

5. 상기 사항을 위반할 경우 본인은 인천테크노파크 사업의 참여 제한 및 관련 법률에 따른 민․형사상 책임을 질 것을 서약합니다.

<참여인력 서약서 연명부>

연번	소속	성명	서명	연번	소속	성명	서명
1				5
2				6
3				7
4				8

2023.      .       .

(기업명)                         대표 :                (직인)

(재)인천테크노파크 원장 귀하

붙임 10		자격요건 점검표

	자격요건 체크리스트	자체검토
신청자격	▪예비창업자 및 창업 후 7년 경과한 기업은 본 사업에 참여할 수 없음을 알고 계십니까?	□ 예 □ 아니오
	▪모집분야 (스마트시티, 바이오융합)중 어느 하나에 해당하는 사업을 영위하고, 제품/서비스를 보유하고 계십니까?	□ 예 □ 아니오
	▪법인 또는 개인사업자로 등록되어 있습니까?	□ 예 □ 아니오
	▪타지역 지원자는 사업종료일 전까지 본사·지사·공장·연구소 중 하나를 인천으로 이전/설치해야 하며, 보증보험을 제출하여야 함을 알고 계십니까?	□ 예 □ 아니오
의무사항	▪본 프로그램 사업담당자가 요청시 투자유치·매출·고용 실적 및 관련 증빙자료 등을 제출하여야만 합니다. 이를 이해하고 안내받은 날짜까지 제반 서류 등을 제출하는 데 동의하시겠습니까?	□ 예 □ 아니오
	▪프로그램 참가 기간 중 문제 발생시 본 프로그램 사업담당자의 중재에 따라야만 합니다. 동의하시겠습니까?	□ 예 □ 아니오
	▪본 사업에 선정되어 혜택을 일부 받은 경우라도 중도 하차 시 투입된 비용 전액을 반환하여야만 합니다. 동의하십니까?	□ 예 □ 아니오
	▪컨설팅 등 프로그램 품질이 낮다고 판단될 경우 즉시 본 프로그램 사업담당자에게 그 사실을 알려야만 합니다. 동의하십니까?	□ 예 □ 아니오
	▪원활한 사업진행을 위하여 본 프로그램의 운영사와 협의/결정된 일정변경은 불가능합니다. 일정 변경을 하지 않는 것에 동의하십니까?	□ 예 □ 아니오
	▪성실하게 본 프로그램을 이수하여야만 하고, 개인 사유 등을 이유로 불참 또는 지각 등을 할 수 없습니다. 동의하십니까?	□ 예 □ 아니오
	▪오리엔테이션을 포함한 본 프로그램의 모든 행사 등 일정에 최소 1명이상 반드시 참석해야만 합니다. 동의하시겠습니까?	□ 예 □ 아니오
검토결과	1개 항목 이상 ‘아니오’ 선택 시 서류검토 배제함	[ O ] 적 합 [ ] 부적합

상위 자격요건 점검표를 허위로 작성한 경우, 본인은 (재)인천테크노파크가 이를 인지한 날부터 30일 이내 본 프로그램에 투입된 비용 전액을 반환하고 선정 취소되는데 동의합니다.

기업명 :                     대표자 :                    (서명)