[서식2] 개인·신용정보 수집ㆍ이용ㆍ제3자 제공 동의서

개인·신용정보 수집ㆍ이용ㆍ제3자 제공 동의서

2023년 ｢인천스타트업파크 청년 스타트업 액셀러레이팅 프로그램｣ 운영을 위하여「개인 정보보호법」,「신용정보보호법」등 관련 규정에 따라 아래의 정보를 수집·이용(및 제공)할 예정이오니 자세히 읽어 보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

▶개인정보 및 신용정보 수집·이용 동의 [ 필수 ]

수집ㆍ이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집ㆍ이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
○ 개인 사업자등록번호 ○ 성명,주소,이메일,연락처 ○ 신용정보 ○ 기타 자격증빙과 관련된 정보 및 참가자가 제출한 정보 일체	○ 제출된 자격증빙의 검증 등 ○ 주무부처(IFEZ) 업무보고 등 ○ (재)인천테크노파크 업무처리 ○ 인천스타트업파크의 사업 운영 ○ 관계자(홈페이지 관리자 등)의 업무처리 ○ 금융(신용) 불량 여부 확인	제출일로부터 3년

○ 귀하께서는 위 필수 정보 제공 및 활용을 거부할 권리가 있습니다. 거부 할 경우 본 프로그램 참가신청이 불가능 합니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

▶개인정보의 제3자 제공 동의 [ 필수 ]

개인정보를 제공받는자	제공하는 개인정보의 항목	개인정보 이용목적	개인정보 이용·보유기간
○ 인천경제자유구역청 ○ (재)인천테크노파크 ○ 2023년 청년 스타트업 액셀러레이팅 프로그램 수행기관 ○ 인천스타트업파크업 사업 운영 관계자 ○ 인천스타트업파크가 지정한 서버/포털 관리업체	개인정보 및 신용정보 수집·이용 동의 일체	○ 업무처리 및 보고 등 ○ 포털 운영·관리 ○ 실증 현황 관리 등	제출일로부터 부터 3년
	제출된 서류상 개인정보에 해당하는 내용 일체

○ 귀하께서는 위 필수 정보 제공 및 활용을 거부할 권리가 있습니다. 거부 할 경우 본 프로그램 참가신청이 불가능 합니다.

□동의함.	□동의하지 않음.

본인은 본 ‘동의서’ 내용을 읽고 명확히 이해하였으며, 이에 위 필수정보 제공·이용 등에 동의합니다.

2023 .    .

생년월일 : OOOO. OO. OO

성    명 :	(인 또는 서명)

[서식3] 참여인력 참여확인서

참여인력 참여확인서

사업명	2023년 청년 스타트업 액셀러레이팅 프로그램(스타트업)
참여기관(총괄책임자)	/
수행기간	협약일 ~ 2023년 12월 7일

위 사업 수행을 위해 아래 참여인력이 적극 참여할 것을 확약합니다.

- 아   래 -

소속기관명	이름	부서	직위	역할	생년월일	참여율	참여기간	비고

※ 역할 구분 : 총괄책임자, 실무책임자, 회계실무책임자, 회계담당자, 계약인력, 지원인력 등으로 명시

2023년    월    일

총괄 책임자          (인)

주관(참여)기관의 장       (인)

인천테크노파크 원장 귀하