첨부 1	스케일업 코디네이팅 지원 신청서

스케일업 코디네이팅 지원 신청서

구 분		□ 창업자 □ 예비창업자
신청 (예비)창업자	신청자명		주민등록번호	123456-7******
	연 락 처		이 메 일
기업정보 (해당 시 기재)	기 업 명
	대표자명		사업자등록번호
	연 락 처		이 메 일
	사업장주소
기술현황	제품화 단계	□ 사업화준비(아이디어 구상)단계 □ 시제품(연구․개발․기획)단계 □ 양산(초도양산)단계 □ 제품화(상품화․제작포함)완료단계 □ 양산(시장판매․사업화포함)준비단계 □ 기타( )
지원분야	크리에이티브 팩토리	□ 제품디자인(제품화에 필요한 디자인(제품, 앱 등)) □ 제품설계(제품화에 필요한 제품설계(기구설계, 치수분석 등)) □ 시제품제작(제품구현을 위한 플라스틱 시제품(3D프린터 활용 등)) □ 금형 사출(제품상용화를 위한 금형설계, 금형제작, 사출)
	대구창조경제 혁신센터(C-FAB)	□ 사업화 준비(아이디어구현(제품, 컨텐츠 등), 사업계획서 작성) □ 지식재산권(특허(발명, 상표, 디자인 등))
	계명메이커 러닝센터	□ 회로설계(제품화에 필요한 회로설계(PCB, 모듈 등)) □ 유통(유통, 판로개척, 판매 등 유통)
	예원파트너스	□ 투자유치 준비(기업가치분석 및 사업화 전략, 투자와 지분, IR 자료 작성 등) □ 투자유치 IR(투자심사역 또는 투자 전문인력의 1:1 전문 코칭) □ 성장연계(팁스(TIP) 프로그램 연계 핵심기술 발굴 및 고도화)
「경북대학교 스타트업지원센터」운영지침에 따라 본 신청서를 제출하며 작성한 내용이 사실과 다름이 없음을 확인하며, 심의과정에서의 채무불이행 등 신용조회 및 과제 관리를 위한 개인정보 활용에 동의합니다. 붙임 1. 스케일업 코디네이팅 지원 신청서 1부 2. 개인(신용)정보 수집‧이용‧제공 동의서 1부 3. 대표자 신분증 사본(뒷자리 제외) 1부 4. 사업자등록증 1부 (해당시) 2023 년 월 일 대표자 : (인/서명) 경북대학교 스타트업지원센터 귀하

구 분	내용
제 품 명	제품명
제품 상세내용	- 제품에 대한 기본 자료 - 제품의 주요 기능과 용도, 필요성 등 - 현재 진행 상황에 대한 서술
제작 애로사항	- 현재 진행 상황에서 제품 제작에 대한 애로사항 및 코디네이팅 받고자 분야 및 기술에 대한 내용 서술
참고이미지

제품 소개서

해당 시 작성(페이지 제한 없음)

사업자등록증

해당 시 작성

첨부 2	개인(신용)정보 수집･이용･제공 동의서

개인(신용)정보 수집·이용·제공 동의서

｢경북대학교 스타트업지원센터｣와 관련하여 ｢개인정보보호법」제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호 및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」제32조제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

○ 「2023년 메이커 활성화 지원사업 협업형」 사업 운영·관리를 목적으로 합니다.

□ 수집·이용할 항목

○ 필수항목

- 개인식별정보 및 사업계획서에 작성한 모든 제반사항 등(성명, 주민등록번호, 전화번호, 휴대폰번호, 소속, E-mail, 주소, 학력, 경력, 직장 및 보유 자격 현황 등)

□ 보유․이용기간

○ 위 개인(신용)정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

○ 다만, 사업 협약 종료일 후에는 향후 정부 지원 사업 신청 시의 이력관리만을 위하여 보유․이용되며 기간은 3년입니다.(공공기록물 관리에 관한 법률 시행령)

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인(신용)정보 중 필수항목의 수집‧이용에 관한 동의는 본사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 다만, 동의하지 않으시는 경우 본 지원사업에 신청이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

고유식별정보	주민등록번호(뒷자리 제외)	( □동의함 □동의하지 않음 )
개인정보	개인식별정보 및 사업계획서에 작성한 모든 제반사항 등	( □동의함 □동의하지 않음 )

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

○ 「2023년 메이커 활성화 지원사업(협업형)」수행 기관(경북대 산학협력단, (재)대구창조경제혁신센터, 계명대 산학협력단)

○ 경북대학교, 대구시, 창업진흥원 등 창업 및 기업지원을 담당하는 기관 또는 부서

□ 제공받는 자의 이용 목적

○ 관련 자료 활용, 정책자료 활용

□ 제공할 개인(신용)정보의 항목

○ 수집·이용에 동의한 정보 중 사업 목적달성을 위해 필요한 정보에 한함

□ 제공받은 자의 개인(신용) 정보 보유‧이용 기간

○ 위 개인(신용)정보는 제공된 날부터 30년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

○ 위 개인(신용)정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 시 본 사업에 신청이 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인(신용)정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

고유식별정보	주민등록번호(뒷자리 제외)	( □동의함 □동의하지 않음 )
개인정보	개인식별정보 및 사업계획서에 작성한 모든 제반사항 등	( □동의함 □동의하지 않음 )

2023 년   월   일

동의자  성명 :                 서명