[붙임 1] 참가신청서

[충북콘텐츠코리아랩] 2023 넥스트 스타트업 챌린지

참가신청서

분야	□ 크라우드펀딩		□ 온라인마켓 입점					□ 모두해당
분야 (택1)	□ 콘텐츠	□ 출판 □ 만화 □ 음악 □ 게임 □ 애니메이션 □ 캐릭터 □ 방송·영상·영화 □ 공연 □ 전통공예 □ 디자인 □ IT‧모바일 □ VR‧AR □ 콘텐츠 기획·마케팅 □ 기타( )
	□ 제 품	□ 지역특산품(종목: ) □ 테크·가전 □ 패션·잡화 □ 뷰티 □ 식품 □ 생활용품 □ 홈인테리어 □ 스포츠·레저 □ 기타( )
제품(서비스)명
신청자 (대표자) 정보	성 명			생년월일						성별	남/여
	주 소
	연락처(전화번호)				E-mail
기업 정보	기업명				설립일자(예정일자)
	사업자등록번호
	사업장 소재지 주소
팀원 정보		성명		직급/역할			연락처			이메일
주요실적		기간		내용
지원경로		□ SNS(페이스북, 인스타그램 등) □ 블로그/카페 □ 홈페이지(창업 유관기관 등) □ 지인, 주위 권유 □ 기타( )
상기 본인은 위 내용이 사실과 틀림없음을 확인하며, 『2023 충북콘텐츠코리아랩 넥스트 스타트업 챌린지』 참가신청서를 제출합니다. ※ 필수첨부 : 참가신청서, 크라우드펀딩 수행계획서, 개인정보 수집□이용□제공 동의서 및 서약서 각 1부 ※ 선택첨부 : 사업자등록증, 기업 및 제품소개서, 사업계획서 등 포트폴리오 등 2023년 월 일 신청자 : (서명 또는 날인) 충북과학기술혁신원장 귀하

[붙임 2-1] 크라우드펀딩 수행계획서

[충북콘텐츠코리아랩] 2023 넥스트 스타트업 챌린지

크라우드펀딩 수행계획서

크라우드펀딩 진행 목적	□ 시장 검증(수요) □ 매출 신장 □ 마케팅 및 브랜딩 □ 제품 개발을 위한 필요자금 확보 □ 후속투자유치 □ 기타( )
판매 가격		크라우드펀딩 예상 목표 금액 및 이유
1. 프로그램 참가 지원 동기 (왜 이 프로그램에 지원하게 되었는지?)
2. 판매하고자 하는 제품(서비스)에 대한 소개 (예: 목적, 필요성, 기능, 차별성 등)
3. 제품(서비스) 개발 단계 (예: 아이디어 단계/시제품 개발 중/제품 개발 완료/판매 진행 중 등)
4. 제품(서비스) 실물 사진, 이미지
5. 제품(서비스)과 관련하여 현재 겪고 있는 문제점 및 해결방안 (예: 현재 문제점은 무엇인지? 그러한 문제점을 해결하기 위한 방안은 무엇인지?)
6. 추진 목표 (본 프로그램을 통해서 하고 싶은 것이 무엇인지? 어떤 결과를 가져오고 싶은지?)
7. 기업지원금 사용계획 (기업지원금 5,000천원)을 어떻게 사용하고 싶은지?)

[붙임 2-2] 온라인마켓 입점 수행계획서

[충북콘텐츠코리아랩] 2023 넥스트 스타트업 챌린지

온라인마켓 입점 수행계획서

온라인마켓 진행 목적	□ 시장 검증(수요) □ 매출 신장 □ 마케팅 및 브랜딩 □ 제품 개발을 위한 필요자금 확보 □ 후속투자유치 □ 기타( )
현재 입점여부	□ 미입점	□ 입점 (입점플랫폼: )	□ 희망 플랫폼 : (EX.쿠팡, 네이버, 오늘의 집 등)
1. 프로그램 참가 지원 동기 (왜 이 프로그램에 지원하게 되었는지?)
2. 판매하고자 하는 제품(서비스)에 대한 소개 (예: 목적, 필요성, 기능, 차별성 등)
3. 현재 입점을 한 경우 플랫폼 기재 및 판매수, 매출액 등 기재
4. 제품(서비스) 실물 사진, 이미지
5. 제품(서비스)과 관련하여 현재 겪고 있는 문제점 및 해결방안 (예: 현재 문제점은 무엇인지? 그러한 문제점을 해결하기 위한 방안은 무엇인지?)
6. 추진 목표 (본 프로그램을 통해서 하고 싶은 것이 무엇인지? 어떤 결과를 가져오고 싶은지?)

[붙임 3] 개인정보 수집⋅이용⋅제공 동의서 및 서약서

개인정보 수집 ․ 이용 ․ 제공 동의서

충북과학기술혁신원에서는 넥스트 스타트업 챌린지와 관련하여 ｢개인정보보호법」 제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항

■ 수집·이용 목적

◦ 넥스트 스타트업 챌린지 운영 및 관리를 목적으로 합니다.

■ 수집·이용할 항목

◦ 성명, 생년월일, 성별, 주소, 전화번호, E-mail, 기업명, 사업자등록번호, 사업장 주소 등

■ 보유․이용기간

◦ 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를
요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

◦ 단, 협약 종료일 후에는 향후 지원사업 신청 시의 이력관리만을 위하여 보유․이용되며 보존기간은
선정평가일로부터 이후 5년까지입니다.

■ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본 사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에

동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 단, 동의하지 않으시는 경우 본 기관에 신청이 불가합니다.

■ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?     ( □동의함  □동의하지 않음 )

2. 제3자 제공에 관한 사항

■ 제공받는 자

◦ 한국콘텐츠진흥원, 충북과학기술혁신원, (유)로우파트너스(넥스트 스타트업 챌린지 사업 위탁운영사)

■ 제공받는 자의 이용 목적

◦ 넥스트 스타트업 챌린지 사업 운영 관련 자료 활용

■ 제공할 개인정보의 항목

◦ 수집·이용에 동의한 정보 중 업무 목적 달성을 위해 필요한 정보에 한함

■ 제공받은 자의 개인 정보 보유․이용 기간

◦ 위 개인정보는 제공된 날부터 5년간 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보
삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

■ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 시 참여가 불가합니다.

■ 위와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?( □동의함  □동의하지 않음 )

2023년    월    일

성  명 :                  (서  명)

참가서약서 본 기업은 충북콘텐츠코리아랩의 「넥스트 스타트업 챌린지」신청서 제출에 따라 상호 신뢰를 통한 과제 수행에 동의하고, 심사를 거쳐 본 사업 참가 적격대상으로 선정될 시 협약내용에 대한 제반사항을 준수하며 프로그램 진행에 있어 성심성의를 다하여 적극 참여할 것을 서약합니다. ○ 제출된 신청서 및 크라우드펀딩 수행계획서 등 제반서류의 모든 내용 및 문서는 허위 사실이 없고 신청제외대상(타 기관 입상작 및 타 제품을 표절한 작품 등)에 포함되지 않음을 확인하였으며, 사실 내용과 다를 경우 본인이 모든 책임을 질 것입니다. ○ 프로그램 진행과정에서 타 참가자의 창업 아이디어 및 기술정보를 습득할 경우 상대방의 사전 서면동의 없이 제3자에게 누설하지 않으며 비밀 유지에 동의합니다. ○ 넥스트 스타트업 챌린지 선정방식 및 이와 관련된 귀원의 공정한 평가와 객관적인 내부절차에 의한 제반 결정에 이의를 제기하지 않을 것입니다. ○ 넥스트 스타트업 챌린지 사업에 선정될 경우 참가자로서의 의무(교육 이수, 멘토링 참여 등)를 모두 이행할 것을 서약하며, 만일 의무를 다하지 못할 경우 충북콘텐츠코리아랩의 제재 조치(지원 금액 전액 환수 조치 등)에 따를 것입니다. ○ 향후 해당사업과 관련하여 충북콘텐츠코리아랩에서 2년간 매출액 등 실적 관련 정보 요청 시 정보 공유에 적극 협조할 것입니다. ○ 위 서약사항을 불이행 또는 미수료한 경우 충북콘텐츠코리아랩에서 지원하는 금액 전액을 반납할 것이며, 향후 충북콘텐츠코리아랩에서 시행하는 각종 혜택 및 기타 지원사업의 수혜 대상에서 제외되어도 일체 이의를 제기하지 않을 것입니다. 2023년 월 일
기관명 대표자		(인)
충북과학기술혁신원장 귀하