[서식1] 지원신청서

신청분야			□ Cheer up 창업 □ Step up 창업
안산시 청년창업 활성화지원사업 신청서
과 제 명
기업 • 예비 창업자	기 업 명 (기창업자기재)				사업자 등록번호					설립일 (사업자등록증 기준)
	대 표 자 (생년월일)		(0000.00.00)		주소
	주생산품						상시인력 (대표자 제외)				0명
	대 표 자		성명	직위			휴대폰		유선전화		e-mail
	과제책임자
사업비	구 분		금 액								비율
	시지원금					20,000,000원					50%
	기업부담금	현금				8,000,000원					20%
		현물 (기 창업기업만 해당)				12,000,000원					30%
	합 계					40,000,000원					100%
「안산시 청년창업 활성화지원사업」을 성실히 수행하고자 신청서 등 관련 서류를 제출하며, 제출한 서류의 내용이 사실과 다른 경우 선정취소, 지원금 환수 등의 처분을 감수함을 확약합니다. 붙임 ① 사업계획서(서식2) 1부. ② 개인(신용)정보수집·활용동의서(서식3) 1부. ③ 창업 및 유지 동의서(서식4) 1부 ④ 대표자 주민등록등본 1부. ⑤ 국세 및 지방세 완납증명서 각 1부. (공고일 이후 발급분) ⑥ 사업자등록증 사본 1부. ⑦ 법인등기부등본 1부. (해당시) ⑧ 4대보험가입자증명서 1부. (해당시) ⑨ 학자금 대출·장학금 신청 증명서 1부. (해당시) ⑩ 각종 증빙자료(인증, 실적 등) 각 1부. (해당시) 2023년 월 일 신청기업명 : ㈜ 000000000 대 표 자 : (인) (재)경기테크노파크 원장 귀하

[서식2] 사업계획서

「안산시 청년창업 활성화지원사업」 사 업 계 획 서

1	사업개요

□ 일반현황

기업명 또는 예비창업자명						사업자구분				예비창업자/개인사업자/법인사업자
개업연월일		OOOO-OO-OO				사업자등록번호				OOO-OO-OOOOO
회사성립연월일 (법인등기부등본상)		OOOO-OO-OO				법인등록번호				OOOOOO-OOOOOO
사업장소재지
대표자명						생년월일				0000-00-00			성별				남 / 여
휴대전화번호						이메일
사업 분야		□ 제조						□ 지식서비스
기술 분야		□ 기계·소재(기계·재료)		□ 전기∙전자					□ 정보∙통신					□ 화공·섬유
		□ 바이오∙의료(생명·식품)		□ 에너지∙자원(환경·에너지)							□ 공예∙디자인				□ 기타( )
주요 성과	구분	2021년			2022년							2023년(예상)
	매출액	원			원							원
	수출액	원			원							원
	종업원수	명			명							명
	투자유치	건			건							건
		원			원							원
	지식재산권	출원	등록		출원		등록					출원				등록
		건	건		건		건					건				건
사업 아이템
사업아이템 (아이디어) 개요 (50자 이내로 작성)

□ 창업아이템 개요(요약)

제품(서비스)명

산출물

(협약기간 내 목표)

모바일 어플리케이션(0개), 웹사이트 제작(0개), 어플리케이션 고도화(0개), 특허 출원(0건), 전시회 참가(0회), 온라인 플랫폼 서비스 홍보(0회), 홍보영상(0개) 등

※ 협약기간 내 개발/개선 할 최종 목표(형태, 수량) 등 기재

아이템

개요

※ 본 지원사업을 통해 개발/개선할 제품·서비스 개요(사용 용도, 사양, 가격 등), 핵심 기능·성능, 고객 제공 혜택 등

※ 예시 : 가벼움(고객 제공 혜택)을 위해서 용량을 줄이는 재료(핵심 기능)을 사용

배경 및

필요성

※ 제품·서비스 개발 필요성과 해결방안, 주요 목적 등

※ 제품·서비스 목표시장(고객) 설정, 목표시장(고객) 현황, 요구사항 분석

현황 및

구체화 방안

※ 사업참여 이전 개발·개선 준비상황, 목표시장(고객) 반응 정도

※ 협약기간 내 개발/개선 예정인 최종 산출물(형태, 수량 등)

※ 대표자, 기업, 외부 협력 현황 역량 활용 계획 등

목표시장 및

사업화 전략

※ 본 사업 참여 시 개발/개선 아이템의 수익화 모델(비즈니스 모델)

※ 목표시장(고객) 확보 및 사업화 성과 창출 전략

※ 경쟁제품·서비스 대비 자사 제품·서비스의 차별성, 경쟁력(보유역량) 등

이미지

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지)·설계도 등 삽입(해당 시)

※ 아이템의 특징을 나타낼 수 있는 참고사진(이미지)·설계도 등 삽입(해당 시)

< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

< 사진(이미지) 또는 설계도 제목 >

사업의 필요성 및 참여의지

※ 기업(대표)의 동 사업의 필요성 및 사업참여 의지, 동 사업 수행을 통하여 이루고자 하는 목표 등

-

2	과제 수행 계획서

과제 수행 계획

과제

추진

동기

□ OOOOOOOO (대상 ITEM명)

* 제품(기술)의 용도 및 핵심 기능, 적용(활용) 분야 등

* 제품(기술)의 우수성/혁신성 등

* 국내외 시장의 문제점을 혁신적으로 해결하기 위한 방안 등 기재

○

-

-

추진배경

및

필요성

□ 과제추진 필요성 및 산업현황

* 관련 산업동향, 시장예측, 국내외 기술동향 및 수준 등 시장상황 분석 등

○

-

-

□ 대상 ITEM의 시장경쟁력

* 수요자 및 경쟁자 현황

* 동 분야 유사 제품(기술)과의 경쟁력. 차별성, 우수성 분석

○

-

-

□ 대상 ITEM 관련 신청기업 역량

* 관련 업무 협약, 수주, 수상이력

* 우수 연구수행 실적, 기 보유기술, 우수 개발인력 보유, 핵심 기자재 보유 등 기업의 차별성, 우수성

* 상용화 능력 및 자원보유 등

○

-

-

□ 대상 ITEM의 개발 등 사업화 진행 수준

* 아이디어 단계, 초기 개발단계, 완성/보완 단계, 출시 준비 단계 등

예시) 개발단계: 오류테스트 중

제품완성도: 70%/100%

구체적으로 작성

○

-

-

과제목표

및

추진계획

□ 과제 목표

지재권	상용화(시제품)	인증	마케팅	기타
2건	1건	2건	1건	2건
ㆍ국내특허 출원(1) ㆍ프로그램등록(1)	ㆍOOOOOOO(1)	ㆍKC인증(1) ㆍCE인증(1)	ㆍ온라인 광고(1)	ㆍ기업진단(1)

*과제 수행기간 내 완료 가능한 목표로 작성

□ 아이템의 개발·사업화 전략

*비즈니스 모델(BM), 제품(서비스) 구현정도, 제작 소요기간 및 제작방법(자체, 외주), 등 을 기재

○

-

-

○

-

-

□ 사업화 세부추진 계획

*제품(기술)개발, 인증, 지재권, 마케팅 등 과제추진 세부계획(범위, 방법, 전략 등)을 구체적으로 작성

○

-

-

○

-

-

□ 사업화 추진 일정(협약기간 약 5개월)

추진내용	추진기간	세부내용
시제품 제작	2020.0.0. ~ 2020.0.0.	외주계약 의뢰 및 완성
제품보완, 신제품 출시	2020.0.0. ~ 2020.0.0.	OO 기능 보완, 신제품 출시
홈페이지 제작	2020.0.0. ~ 2020.0.0.	홍보용 홈페이지 제작
글로벌 진출	2020.0.0. ~ 2020.0.0.	베트남 OO업체 계약체결
…

시장분석

및

수익창출 계획

□ 시장분석 및 경쟁력 확보방안

※ 기능·효용·성분·디자인·스타일 등의 측면에서 현재 시장에서의 대체재(경쟁사) 대비 우위요소,
차별화 전략 등을 기재

○

-

-

○

-

-

□ 시장진입 및 수익창출 계획

* 주요 타겟 판매처 및 예상 매출규모

* 유통 채널 및 마케팅 방안(국내외 사업화 매출 증대방안)

(제품홍보, 판로확보, 판매전략 등의 사업화 매출 창출 계획 제시)

○

-

-

○

-

-

기업성장

기대 및 파급효과

□ 기업성장 기대효과

⁎ 과제를 통한 매출, 수출, 고용창출 효과 작성(기업의 전체 매출, 수출, 고용)

구분	2021년	2022년	2023년(예상)
매출	원	원	원
수출	$	$	$
고용 (총 인원)	명	명	명

□ 파급효과

* 과제 결과물을 통한 경제적/산업적 파급효과 등 작성

○

-

-

인력/

팀 구성

□ 대표자 현황 및 역량

성 명
학 력	기 간		학 교 명	수 학 상 태	전 공	학 위
	부터	까지
	.	.		졸업, 수료, 중퇴
	.	.		졸업, 수료, 중퇴
	.	.		졸업, 수료, 중퇴
경 력	기 간		근 무 처			담당 업무 (최종 직위)
	부터	까지	근무처 명	주요 제품
	.	.
	.	.
	.	.
특기 사항

□ 재직인력 고용현황

현재 재직인원 (대표자 제외)			명		추가 고용계획 (협약기간 내)	명
순번	직위	담당업무		보유역량(경력 및 학력 등)			비고
1	부장	S/W 개발 총괄		OO학과 교수 재직(00년)
2	…	홍보 및 마케팅		OO학과 전공, 관련 경력(00년 이상)
3	…	R&D		○○연구원 경력 10년
3	…	R&D		○○연구원 경력 10년

□ 기술개발 수행 및 사업화 실적

수행기관 (책임자)	과제명	개발기간 (시작․종료일)	총사업비 (백만원)	지원기관	사업화 현황

외부협력 현황 및 활용방안

순번	파트너명	보유역량	협력사항	협력 시기
1	○○전자	시제품 관련 H/W 제작·개발	테스트 장비 지원	00.00
2	○○기업	S/W 제작·개발	웹사이트 제작 용역	00.00
3	00대학교	00학과 교수	기술자문 및 공동개발	00.00
...

안내사항
◦ 과제 이해도가 높을 수 있도록 구체적이고 정량적, 도식적으로 작성(표, 그림 등 삽입 가능) ◦ 인용자료 및 데이터 출처 명시 ◦ 생산성 증대효과, 불량률 감소효과, 고용창출효과, 매출증대효과 등(수치화 작성)

3	사업비 집행계획

(1) 총 사업비 (부가세 제외)

구분	계(원)	시지원금(원)	기업부담금(원)
			현금(20%)	현물(30%)
사업비(원)	40,000,000	20,000,000	8,000,000	12,000,000
비율(%)	100%	50%	50%

(2) 사업비 세부내역 (※시지원금+현금 기업부담금 총액)

항목	세부내역	소요예산(원)	산출내역
			규격	단위	수량	단가
총 계		28,000,000
재료비	소계	2,000,000
	A	500,000
	B	1,000,000
	C	500,000
외주용역비	소 계	15,000,000
마케팅비	소 계	1,500,000
지식재산권 취득비	소 계	3,000,000
지급수수료	소 계

※ 세부내역 및 산출내역을 구체적으로 작성(품목, 모델, 수량, 단가, 기간 등) 견적서 첨부 가능

※ 자금의 필요성, 금액의 적정성 여부를 판단할 수 있도록 사업비의 사용계획 등을 기재

(최종선정 이후 사업계획 변경 가능)

(3) 현물사업비 세부내역 (현물 총액)

(예시 1)

성명	직위	월급여 (A)	참여기간 (B)	참여율(%) (C)	현물(원)	비고
합계					12,000,000원
홍길동	과장	2,400,000	5개월	100%	12,000,000원	총괄

(예시 2)

성명	직위	월급여 (A)	참여기간 (B)	참여율(%) (C)	현물(원)	비고
합계					12,000,000원
000	과장	3,000,000	5개월	40%	6,000,000원	총괄
000	대리	2,400,000	5개월	50%	6,000,000원	책임

※ 기존 내부인력만 가능

안내사항
◦ 협약기간 전 또는 종료 후 집행액 불인정 (협약기간 내 집행한 금액일지라도 계약 등 해당 원인행위가 협약기간 전에 이뤄졌을 경우 불인정) ◦ 장비 및 기자재 등 자산성 물품 구입은 불가하며 사용료 또는 임대료로 계상(협약기간 내) ◦ 여비, 회의비(식사, 다과 등), 출장비, 사무용품 또는 기타소모품비, 공과금 등 계상 불가 ◦ 환급 받을 수 있는 관세, 부가세 등 금액을 집행한 경우 해당 금액 불인정

[서식3] 개인(신용)정보 수집·활용 동의서

개인(신용)정보 수집 ‧ 활용 동의서

재단법인 경기테크노파크가 운영하는 안산시 청년창업 활성화 지원을 위해 ｢개인정보보호법」 제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호 및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제32조제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집ㆍ이용에 관한 사항

가. 수집·이용 목적

-  재단법인 경기테크노파크가 운영하는 안산시 청년창업 활성화지원 사업의 운영·관리 등을 목적으로 합니다.

나. 수집·이용할 항목 : 입주 신청인(신청기업)이 제출하는 서류에 포함된 개인(기업)에 대한 정보

- 주요항목 : 사업자(법인)등록번호, 개인식별정보(성명, 주소, 생년월일, 전화번호, 이메일 등), 신용평가를 위한 정보(재산, 채무, 소득의 총액, 납세실적, 신용능력정보/연체, 부도 등의 신용도 판단 정보)

- 기타 선택적 정보 : 개인식별정보 외 고객이 제공한 학력, 수상경력, 중복수혜 등 정보

다. 보유ㆍ이용기간

- 위의 개인(신용)정보는 수집ㆍ이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다. 단, 입주 계약 종료일 후에는 향후 지원사업 신청 시의 이력관리만을 위하여 보유ㆍ이용되며 기간은 3년입니다(「공공기록물 관리에 관한 법률」시행령).

라. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 위 개인(신용)정보 중 필수항목의 수집ㆍ이용에 관한 동의는 본 큐브의 운영을 위해 필수적이므로 이에 동의하지 않으시는 경우 본 센터에 입주신청이 불가합니다.

마. 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까? ( □ 동의함   □ 동의하지 않음 )

2. 제3자 제공에 관한 사항

가. 제공받는 자

- 재단법인 경기테크노파크, 기타 업무제휴 기관, 중소기업부 및 기타 공공기관

- 신용조회회사 : 한국신용정보(주), 한국신용평가정보(주), 코리아크레딧뷰로(주) 등

- 신용정보집중기관 : 전국은행연합회, 여신금융협회 등

나. 제공받는 자의 이용 목적

- 본인의 신용을 판단하기 위한 자료로 활용하거나 안산시 청년창업 활성화지원, 중소·벤처기업 지원사업 자료 활용 및 정책자료 활용

다. 제공할 개인정보의 항목

- 수집·이용에 동의한 정보 중 위탁업무 목적달성을 위해 필요한 정보에 한합니다.

라. 제공받은 자의 개인(신용)정보 보유ㆍ이용기간

- 위 개인정보는 입주ㆍ퇴거 후 3년 동안 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

마. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 위 정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 시 사업에 신청이 불가합니다.

바. 상기 사항은 사실관계 확인 여부가 필요할 경우 개인(식별)정보를 요청할 수 있으며, 제공받은 개인정보를 신용조회 등을 목적으로 제3자 제공에 동의합니다.

( □ 동의함   □ 동의하지 않음 )

2023 년     월     일

동의자  성명 :                (서명 또는 인)

[서식4] 창업 및 유지 동의서

* 신청자 필수 작성 (공동대표인 경우 해당자 각자 날인), 작성 후 스캔하여 첨부

『2023년 안산시 청년창업 활성화지원』

창업 및 유지 동의서

본인은 (재)경기테크노파크에서 시행하는 『2023년 안산시 청년창업활성화 지원』 사업을 신청함에 있어 지원대상자로 최종 선정될 경우, 관련 지침에 따라 협약기간 종료 1개월전까지 창업을 이행하고, 협약 종료일로부터 1년 이상 창업을 유지할 것을 확인하며, 이를 이행하지 않을 경우 선정 취소와 사업화지원금을 환수 등의 어떠한 불이익도 감수할 것임을 확약합니다.

2023년     월      일

기업명 :
대표자 :	(서명/인)