「Re:Born IR」재창업자 폐업사실확인서

폐업횟수	건

순번	폐업기업명	대표자명 (실질기업주)	폐업사유

* 폐업기업 누락, 허위기재 등에 따른 평가상 불이익은 신청자(재창업자)에게 있음에 유의

본인은 “중소벤처기업부”에서 시행하는「재도전성공패키지」사업과 관련하여 위와 같이 폐업사실확인서를 제출합니다.

2023.  00.  00.

기업명 :
재창업자 :		(서명)

창업진흥원장 귀하

폐업사실증명원

(공통, 필수)

스캔 후 이미지 삽입

기 폐업한 모든 사업장의 폐업증명원을 제출

※ 폐업사실증명원 누락으로 실질기업주 확인 불가 등에 따른

불익은 신청자(재창업자)에게 있음

사업자등록증명 또는 사업자등록증

(재창업자 및 법인)

스캔 후 이미지 삽입

법인등기부등본

(재창업자 - 법인)

스캔 후 이미지 삽입(해당 시)

법인사업자의 경우 법인등기부등본 사본 필수 제출

(양식)개인정보 수집･이용 동의서

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

창업진흥원은 「2023년도 재도전성공패키지」 사업과 관련하여 ｢개인정보보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

◈ 개인정보의 수집·이용에 관한 사항

□ 개인정보의 수집·이용 목적

◦ 「2023년도 재도전성공패키지」 사업 신청 시 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가 진행, 선정 후 협약진행, 협약 후 사업운영, 협약 종료 후 사후관리, 개인 채무 불이행여부 등

◦ [신용정보 조회]
전담기관은 사업수행과 관련한 재무건전성의 확인을 위하여 재창업기업의 대표자에 대하여 정부출연금 지급 전 그리고 중소벤처기업부 장관이 필요하다고 판단되는 경우 신용상태를 조회할 수 있습니다.

□ 수집하는 개인정보의 항목

◦ 필수항목

- 고유식별정보(주민등록번호)  ※ 중소기업창업 지원법 시행령 제32조의2(민감정보 및 고유
식별정보의 처리))

- 개인식별정보 (성명, 전화번호, 이메일, 핸드폰, 소속, 팩스, 직위, 역할구분((공동,각자)대표자 정보
입력 시 포함, 팀원정보 입력시 미포함))

□ 개인정보의 보유·이용기간 : 5년

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만, 개인(기업) 정보
제공 및 신용조회 동의를 거부하실 경우 「2023년도 재도전성공패키지」 사업에 신청되지 않음에 유의하시기 바랍니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인정보	필수항목 : 개인식별정보	( □ 동의함 □ 동의하지 않음 )

2023년    월    일

성명	서명	성명	서명
	(서명 또는 인)		(서명 또는 인)
	(서명 또는 인)		(서명 또는 인)
	(서명 또는 인)		(서명 또는 인)

(양식)개인정보 제3자 제공 동의서

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

◈ 제3자 제공에 관한 사항

□ 개인정보를 제공받는 자 : 중소벤처기업부, 재도전성공패키지 전담기관 및 주관기관, 타 정부기관, 지방자치단체, 공공기관 (중소벤처기업진흥공단, 신용회복위원회, 기술보증기금, 서울보증보험, 신용보증기금 등), 협업 대·중견기업 등

□ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

◦ 중소벤처기업부, 전담기관 및 주관기관, 타 정부기관 및 지방자치단체, 창업지원사업 관련 공공기관 : 창업지원사업 중복지원 검토, 선정평가 진행, 선정 후 협약진행, 협약 후 사업운영, 협약 종료 후 사후관리 등

◦ 서울보증보험, 신용보증기금, 중소벤처기업진흥공단, 신용회복위원회 : (예비)창업자에 대한 보증 및 융자 업무, 성실경영 평가, 채무조정 등 위탁

◦ 기술보증기금 : 창업지원사업 신청자 대상 선정평가 관련 기술평가 및 보증업무 위탁

□ 제공하는 개인정보의 항목

◦ 고유식별정보(주민등록번호)  ※ 중소기업창업 지원법 시행령 제32조의2(민감정보 및 고유 식별
정보의 처리))

◦ 개인식별정보 (성명, 전화번호, 이메일, 핸드폰, 소속, 팩스, 직위, 역할구분((공동, 각자)대표자
정보 입력 시 포함, 팀원정보 입력시 미포함))

□ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간

◦ 중소벤처기업부, 전담기관 및 주관기관, 타 정부기관 및 지방자치단체, 창업지원사업 관련 공공기관 : 신청일로부터 협약 종료 후 5년까지

◦ 기술보증기금, 서울보증보험, 신용보증기금, 중소벤처기업진흥공단, 신용회복위원회 :
신청일로부터 사업종료 시까지 (개인정보를 제공받는 자로부터 재창업 지원사업을 추가로 지원받는 경우, 추가사업종료 때까지) 단, 사업종료 후에는 ‘개인정보 이용 목적’과 관련된 사고 조사, 분쟁 해결, 민원 처리 및 법령상 의무이행만을 위하여 보유·이용

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만, 개인(기업) 정보제공 및 신용조회 동의를 거부하실 경우 「2023년도 재도전성공패키지」 사업에 신청되지 않음에 유의하시기 바랍니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

개인정보	필수항목 : 개인식별정보	( □ 동의함 □ 동의하지 않음 )

2023년    월    일

성명	서명	성명	서명
	(서명 또는 인)		(서명 또는 인)
	(서명 또는 인)		(서명 또는 인)
	(서명 또는 인)		(서명 또는 인)