〔서식1]

청년 메이커 지원 사업 참여신청서

접수번호		접수일자	2023. . .

창업분야 및 아이템
신청분야	□ 하드웨어( 그룹)
사업자 유무	□ 예(기존사업자) □ 아니오
창업업종	□ 도소매업 □ 서비스업 □ 제조업 □ 기타( )
창업 희망장소 *기존사업자 1순위작성	□ 1순위(주소 : ) □ 2순위(주소 : )

신청자	성 명(대표자)				성 별	□ 남 □ 여
	주민등록번호				경력사항
	주 소				현황	법인 / 개인사업자
	연락처	전화			휴대폰
		E-mail
	경력사항		입사연월	퇴사연월	근무처	업무분야
	기술/자격증/입상실적		취득연월	기술/자격증/입상실적		시행처
	타 지원사업 참여이력		연/월	타창업지원사업 참여이력 등 현황기재
				(지원사업) (지원내역)
				(지원사업) (지원내역)
위와 같이 ‘청년 메이커 지원 사업’에 참여신청서 및 사업계획서를 제출하며 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인합니다. 20 년 월 일 신청인(대표자) : (인) 영월군수 귀하

〔서식2]

청년 메이커 지원 사업 실행 세부내역서

[신청자 :        ]

사업계획서  요약

❏ 상품(창업아이템)

상품명
상품소개
이미지	* 사전 이미지 시안 또는 설계도 등

❏ 사업전략

창업 역량 및 경험
상품 경쟁력
점포운영 및 마케팅 전략	* 사전 이미지 시안 또는 설계도 등
기대효과

* 세부사업계획서 : 양식 없음(형식에 구애 없이 자유롭게 기재)

* 리모델링 및 장비 임차 시 전후 사진, 해당 건축물 대장,

상가 수선 동의서(서식5) 등 제출

* 첨부사항 : 보조사업비 및 사업비 실행 세부 내역서, 내역에 따른 업체 견적서.

1) 보조사업비

(단위 : 천원)

지 원 내 역	예 산 액
	계	보 조 금	자 부 담
합 계

2) 사업비 실행 세부 내역

(단위 : 천원)

항 목	내 용	산출근거(원)	예 산 액
			계	보조	자부담
합 계

* 세부 사업 계획서 : 양식 없음(형식에 구애 없이 자유롭게 기재) 별도 제출

사업견적서 등 관련 서류 필수 제출.

〔서식3]

청년 메이커 지원 사업

개인정보 제공 및 신용조회 동의서

□ 개인정보 수집 및 이용

영월군은 개인정보 보호법 제15조에 의거하여 『청년 메이커 지원 사업』의 원활한 사업수행을 위하여 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

<개인정보를 제공받는 자>

청년 메이커 지원 사업 담당부서

<개인정보의 이용 목적>

청년 메이커 지원 사업 신청 시 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가 진행, 선정 후 협약진행, 협약 후 사업운영 및 협약 종료 후 사후관리 등

<이용 또는 제공하는 개인정보의 항목>

성명, 주민등록번호, 휴대폰번호, 일반전화번호, 소속회사(직위), 이메일, 주소, 학력 및 경력사항, 사업개시일, 법인등록번호, 사업자등록번호, 사업장주소, 실무담당자 인적사항 등

<개인정보의 보유 및 이용기간>

신청일로부터 사업종료 3년까지

<개인정보 수집 동의 거부의 권리>

신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부하실 경우 청년 메이커 지원 사업 신청 자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업운영, 사후관리 등이 불가능하므로 사업신청이 완료되지 않음에 유의하시기 바랍니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

□ 고유식별정보 수집 동의

영월군은 청년 메이커 지원 사업을 위해 신청자격 검토, 중복지원 검토, 선정평가 진행, 선정 후 협약진행, 협약 후 사업운영, 협약 종료 후 사후관리 등의 목적으로 고유식별정보(주민등록번호)를 수집하고 있습니다.

□ 동의함	□ 동의하지 않음

□ 제3자 제공 동의

영월군이 수집한 개인정보는 사업신청, 신청자격 검토, 평가, 선정, 협약, 사업운영, 사후관리 등을 위해 아래의 내용에 따라 제공하게 됩니다.

<개인정보를 제공받는 자>

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관

- 신용정보조회기관(기업)

<개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적>

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 청년창업도움사업 중복지원 검토

- 신용정보조회기관(기업) : 신청자의 신청자격 검토를 위한 신용정보 조회

<제공하는 개인정보의 항목>

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 성명, 주민등록번호, 신청과제명,

신청과제내용 등 중복지원 검토에 필요한 항목

- 신용정보조회기관(기업) : 성명, 주민등록번호 등 신용정보조회에 필요한 항목

<개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간>

- 타 정부기관 및 지방자치단체, 공공기관 : 신청일로부터 중복지원 검토 종료 시까지

- 신용정보조회기관(기업) : 신청일로부터 신청자격 검토 종료 시까지

본인은 「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여

위의 개인정보 수집 및 취급 방침에 동의합니다.

20   년    월    일

성  명   :                      (서명 또는 날인)

영월군수 귀하

〔서식4]

사업 참여확인 및 중복지원 금지확약서
신청자	성 명		연락처
	주 소		메일주소	@
※ 동의․확인․확약 사항에 대해서는 ‘■’ 또는 ‘□’ 처리 □ 사업 참여의사 확인 □확인함 □확인하지 않음 ▪ 상기 개인은 청년 메이커 지원사업 참여를 위해 제출한 신청서 내용에 확인하고, 본 과제가 지원 대상으로 선정될 시 관련 법령 및 규정, 시행지침 등을 준수하면서 본 사업에 적극 참여할 것을 확인합니다. □ 중복지원 금지 확약 □확약함 □확약하지 않음 ▪ 청년 메이커 지원사업에 참여한 본인은 본 사업을 수행함에 있어 타 정부지원사업과 중복 지원받지 않겠으며, 만약 중복지원을 받는 경우 민·형사상책임은 물론 향후 영월군에서 진행하는 모든 지원 사업에 3년간 지원할 수 없음을 확약합니다.
위와 같이 청년 메이커 지원사업에 참여할 것을 확약합니다. 2023. . . 대표자 : (인) 영월군수 귀하

〔서식5]

상 가 수 선 동 의 서
신청인	성 명			주민등록번호
	주 소		(전화번호 : )
	주 거 형 태		□자가 □전세 □월세 □무상임대 □기타
	등기여부 확인		□집합건물 □건물등기 □토지등기 □미등기‧무허가
	소유주	성 명
		주 소
		연락처
수선내용
해당임차인과 임대차 계약을 체결한 본인(소유주)은 위의 수선내용에 대해 수리함을 동의합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 영월군수 귀하
※ 첨부서류 1. 소유주 확인서류(등기부등본 및 건축물 관리대장) 2. 임대차 계약서

[붙임1] 제외 대상 업종

제외 대상 업종

표준산업분류	업 종
33409 중	도박기계 및 사행성, 불건전 오락기구 제조업
46102 중	담배 중개업
46107 중	예술품, 골동품 및 귀금속 중개업
46209 중	잎담배 도매업
46331	주류 도매업 * ‘전통주 등의 산업진흥에 관한 법률’에 따라 지정된 “전통주 등”의 매출액이 50% 이상인 경우에는 신청가능 * 수제맥주 도매업은 신청가능
46333	담배 도매업 * 담배대용물(전자담배 등) 포함
46416, 46417 중	모피제품 도매업 * 단, 인조모피제품 도매업 제외
46463 중	도박기계 및 사행성, 불건전 오락기구 도매업
47221 중	주류 소매업 * ‘전통주 등의 산업진흥에 관한 법률’에 따라 지정된 “전통주 등”의 매출액이 50% 이상인 경우에는 신청가능 * 수제맥주 소매업은 신청가능
47640 중	도박기계 및 사행성, 불건전 오락기구 소매업
47811 중	약국
47859 중	성인용품 판매점
47911, 47912 중	도박기계 및 사행성, 불건전 오락기구, 성인용품 소매업 및 소매 중개업
47993 중	다단계 방문판매
52991 중	통관업(관세사, 관세법인, 통관취급법인등)
55102	여관업
56211	일반유흥주점업
56212	무도유흥주점업
58122 중	경마, 경륜, 경정 관련 잡지 발행업
58211, 58212, 58219 중	도박 및 사행성, 불건전 게임 S/W 개발 및 공급업
63999 중	온라인게임 아이템 중개업, 게임 아바타 중개업
64	금융업
65	보험 및 연금업
66	금융 및 보험관련 서비스업
68	부동산업 * 부동산의 임대, 구매, 판매에 관련되는 산업활동으로서, 직접 건설한 주거용 및 비주거용 건물의 임대활동과 토지 및 기타 부동산의 개발·분양, 임대 활동이 포함 * 단, 부동산관리업(6821), 동일장소에서 6개월 이상 사업을 지속하는 부동산 자문 및 중개업(68221, 68222)은 신청가능 -부동산관리업:수수료 또는 계약에 의하여 타인의 부동산시설을 유지 및 관리하는 산업활동(주거용·비주거용 부동산관리) -부동산 자문 및 중개업:수수료 또는 계약에 의해 건물, 토지 및 관련 구조물 등을 포함한 모든 형태의 부동산을 구매 또는 판매하는데 관련된 부동산 중개 또는 대리 서비스, 투자 자문서비스를 제공하는 산업활동
76390 중	도박기계 및 사행성, 불건전 오락기구 임대업
711, 712	법무, 회계 및 세무 등 기타법무관련 서비스업
71531 중	컨설팅 또는 자문서비스 중 부동산컨설팅 서비스 * (예시) 기획부동산 등
731	수의업
73904 중	감정평가업
75330	탐정 및 조사 서비스업 (예: 탐정업, 흥신소 등)
75993	신용조사 및 추심대행업
75999 중	경품용 상품권 발행업, 경품용 상품권 판매업
86	보건업 * 단, 보건업(86) 중 유사의료업(86902)은 신청가능 * 87에 해당하는 ‘보건업 및 사회복지서비스업’은 신청가능 * 안마원(96122)은 서비스업에 해당되어 신청가능(국세청은 보건업)
91113	경주장 및 동물 경기장 운영업
91121	골프장 운영업
9122 중	성인용게임장, 성인오락실, 성인PC방, 전화방
91221 중	성인용 게임장 운영업
91241 중	복권 판매업
91249	기타 사행시설 관리 및 운영업
91291	무도장 운영업 (예: 댄스홀, 콜라텍 등)
9612 중	증기탕 및 안마시술소
96992	점술 및 유사서비스업 (점집, 무당, 심령술집 등)
96999 중	휴게텔, 키스방, 대화방
기타	기타 위 업종을 변경하여 운영되는 도박, 향락 등 불건전 업종, 기타 국민보건, 건전문화에 반하거나 사치, 투기조장 등 우려가 있다고 중소벤처기업부 장관이 지정한 업종

※ 소상공인 지원가능/불가능업종 관련 해석(예외) 및 예시

‣도소매업 중 전자담배 도매업, 성인용품소매(47859) 지원불가

☞ 산업파급효과가 적고 신용보증재단중앙회의 보증제외업종으로 임차보증금 지원이 적절치 않음

‣기타

- 골프연습장(91136), 스크린골프연습장(91136)은 지원가능

- 수제맥주 도소매업은 사업자등록증 상 상호명, 업태·종목란에 “수제맥주” 기재 여부로 판단