※ 지원방법(제출서류, 문의처, 제출기한 등) 공고문 확인

서식 1

[※파란색 글씨는 모두 삭제하고 제출바랍니다.]

‘2023 키친인큐베이터 푸드테크 6기’신청서

대표자

성    명

생년월일

1900.00.00

사업장 주소

전화번호

사업자형태

개인사업자  법인사업자

* 사업공고일 기준 7년 미만 푸드테크 기업

재창업여부

E-mail

회사명

사업자등록번호

사업자등록일

* 2016. 8. 25. 이후 설립한 기업

제품/아이템명

제품/아이템

한 줄 소개

팀/직원 구성

순번

직급

성명

담당업무

주요경력

1

2

…

* 직원이 더 많을 경우, 칸 추가하여 작성

제출서류 체크리스트

필수 제출

신청서(서식 1)

선택 제출

(해당시)

인증 증빙자료

※ 인증이 불필요한 제품 제외

서약서(서식 2)

개인 및 기업정보 수집·이용·제공 동의서(서식 3)

유의사항 확인서(서식 4)

사업계획서(서식 5)

법인등기부등본

※ 접수마감일 기준 3개월 이내 발급

지원금 활용 계획서(서식 6)

푸드테크 IR 발표자료

사업자등록증 사본

국세·지방세 완납 증명서(접수마감일 기준 유효 발급)

서식 2

당사는 서울경제진흥원에서 시행하는 「2023 키친인큐베이터 푸드테크 6기 모집」에 참여하기 위하여 동 신청서를 제출하며 선정에 앞서 다음과 같이 동의 및 서약합니다.

1. 선정 과정에서의 개인 및 기업 정보 이용에 동의하며, 지원 조건에 충족이 되지 않거나 기재 내용이 사실이 아닐 경우 선정 취소 및 각종 제재 등 어떠한 불이익도 감수함에 동의합니다.

2. 사업 선정 후 본 사업에 실질적인 성과를 이룰 수 있도록 하겠으며, 임의로 참가를 기피하거나 중도에 참가를 취소하는 등 불성실한 행위로 인해 해당 사업에 지장을 초래 하는 경우가 생기지 않도록 신의성실하게 임하겠습니다.

3. 본사의 귀책사유로 참가 중도에 사업 포기 및 취소될 경우 향후 사업 참여시 각 종 제재 및 불이익도 감수할 것을 서약 합니다.

2023년  월  일      신청자(대표자) : ______________(인 또는 서명)

(재)서울경제진흥원 대표이사 귀하

서식 3

개인 및 기업정보 수집·이용·제공 동의서

사 업 명	2023 키친인큐베이터 푸드테크 6기 모집
참가기업(팀)명	사업자등록번호	대표자명	연락처	동의
				(서명)
개인정보보호법 제15조2항제4호 및 제17조제2항제5호의 규정에 따라 정보주체는 개인 정보 수집·이용 및 제공에 동의하지 않을 권리가 있으며, 이 경우 사업 선정 또는 심사과정에 제외되거나 불이익을 받을 수 있습니다.

1. 개인 및 기업정보의 수집·이용에 관한 동의

구 분	수집·이용 항목	수집·이용 목적		보유기간
개인정보	대표자/담당자 성명, 이메일, 연락처, 소속, 직위	ㆍ 사업 신청 및 선정을 위한 사실관계 확인 ㆍ 사업 참여안내 등 사후관리 및 홍보 등 ㆍ 정책자료 활용 등 공공 용도 ㆍ 기업 신용도 판단을 위한 자료 활용		3년
기업정보	기업명, 사업자등록번호, 사업자소재지, 설립년월일, 기업계좌번호(은행), 기타 각종 증빙서류 등
본인은 개인정보보호법 제15조 및 제22조에 따라 「2023 키친인큐베이터 푸드테크 6기 모집」과 관련하여 서울경제진흥원이 취득한 상기 개인정보 및 기업정보를 해당 목적으로 수집ㆍ이용하고 보유하는 것에 동의합니다.			□ 동의함 □ 동의하지 않음

2. 개인 및 기업정보의 제공 및 활용에 관한 동의

제공받는 자	정보 구분	수집 및 이용정보	제공받는 자의 목적
- 서울경제진흥원 - 본 사업 운영 파트너기관	개인정보	대표자/담당자 성명, 연락처, 소속, 직위	사업참여기업 선정 및 사업 안내, 운영에 따른 정보이용
	기업정보	기업명, 사업자등록번호, 사업자소재지, 설립년월일 등
본인은 본 사업 심사위원과 서울경제진흥원이 개인정보보호법 제17조 및 제22조에 따라 「2023 키친인큐베이터 푸드테크 6기 모집」과 관련하여 취득한 본인의 상기 개인정보를 해당 목적으로 상기 기관에 제공하고, 동 목적을 달성할 때까지 보유 및 이용되는 것에 동의하며, 서울시, 서울경제진흥원이 제공하는 사업 관련 정보 및 홍보 자료(메일 등)를 제공받는 것에 동의합니다.				□ 동의함 □ 동의하지 않음

3. 개인 및 기업정보의 제3자 제공 동의

제공받는 자	정보 구분	수집 및 이용정보		제공받는 자의 목적
서울시 및 본 사업 운영 파트너기관, 협력기관	개인정보	대표자/담당자 성명, 연락처, 소속, 직위		본 사업 참가관련 참가기업 공지사항 안내 및 운영에 필요한 안내, 홍보 등
	기업정보	기업명, 사업자등록번호, 사업자소재지, 설립년월일, 기업계좌번호(은행), 기타 각종 증빙서류 등
본인은 개인정보보호법 제17조 및 제22조에 따라 「2023 키친인큐베이터 푸드테크 6기 모집」과 관련하여 취득한 본인의 상기 개인정보를 해당 목적으로 상기 기관에 제공하고, 동 목적을 달성할 때까지 보유 및 이용되는 것에 동의합니다.					□ 동의함 □ 동의하지 않음

2023년 월 일

서울경제진흥원 대표이사 귀하

서식 4

2023 키친인큐베이터 푸드테크 6기 유의사항 확인서
다음은 푸드테크 6기 선정 관련 지켜야 할 사항이므로 반드시 끝까지 읽고 서명해주시기를 바랍니다.
1. 본 유의사항 확인서는 키친인큐베이터 푸드테크 6기 선정기업 대상이며, 유의사항 확인서 및 공고문을 충분히 숙지하지 않음으로 인해 발생한 과실에 대하여 서울경제진흥원은 일체 책임지지 않습니다.
2. 푸드테크 6기 신청대상자는 서울시 내 업력 7년 미만의 자사 보유 기술을 활용한 푸드테크 스타트업입니다. 또한, 모집공고문 상 신청제외대상자는 푸드테크 6기에 최종 선정될 수 없으며, 선정이 되었더라도 추후 해당 사실 발견 시, 선정이 취소되며 지원받았던 사항이 환수될 수 있습니다.
3. 심사기준 미달되거나 심사 결과 부적격 판정을 받을 경우, 모집예정 규모와 관계없이 최종선정이 이루어지지 않을 수 있습니다.
4. 마감시간을 엄수하여 주시고 마감시한까지 사업신청서가 업로드 완료되지 않을 경우 접수 처리되지 않습니다. 또한, 제출된 신청서는 일체 반환하지 않으며 제출과 관련된 일체의 소요비용은 신청기업의 부담으로 합니다.
5. 선정평가 결과 지원기업 수는 조정될 수 있으며, 사업내용 등에 따라 지원금은 조정될 수 있습니다.
6. 사업화지원금은 지급보증보험 가입 및 협약 체결을 후 지급이 되며, 지급보증보험 발급비용은 선정기업이 자부담해야 합니다.
7. 지원금 사용은 푸드테크 사업화에 필수적으로 필요한 직접비 등으로 제한되며, 지원금 사용 지침에 근거하여 사용하여야 합니다. 지원금 사용 지침 상, 지원금 사용 내역이 사용불가항목에 해당되거나 부정사용 등의 문제가 생겼을 경우 지원금을 회수할 수 있습니다. ※ 지원금 불인정 등의 이유로 서울경제진흥원이 선정기업에 요청한 지원금 반납에 불응하는 경우, 전문기관에 선정기업 채권추심을 요청할 수 있습니다.
8. 지원금 사용은 협약시 제출한 최종 사업계획에 구성된 예산항목에 대해서만 지원금을 사용하여야 하며 변경이 필요한 경우 집행 전 서울경제진흥원에 서면요청 및 승인을 받아야 합니다.
9. 지원금은 부가가치세를 제외한 금액으로 계상하며, 지원금 사용기간 전후에 지출된 금액이거나, 지원금 사용기간 내에 지출되었더라도 증빙이 되지 않은 금액은 인정되지 않습니다.
10. 지원금 집행은 2024년 2월까지 모두 종료 후 정산 결과를 보고하여야 합니다.
11. 정산 결과 보고는 지원금 집행 완료 후 자체 정산 및 서울경제진흥원 지정 회계법인을 통해 정산을 실시하고, 정산잔액(사용잔액, 불인정금액, 발생이자 등)은 서울경제진흥원에 보고 후 납부하여야 합니다. 단, 회계검토 수수료는 지원금 내에서 선정기업이 자체 집행하여야 합니다.
12. 제출물에 따른 모든 책임은 신청기업에 있으며 아래사항이 발견될 경우 선정 취소 및 계약해지, 지원금 환수, 향후 5년간 동일사업 참여가 제한될 수 있습니다. - 제출서류에 기재된 내용과는 다른 허위사실 또는 제한사유 적발 - 타 지원사업의 사업비를 혼용 또는 이중으로 사용신청
13. 선정기업은 향후 5년간 본 사업의 성과관리를 위한 자료요청에 협조하여야 합니다.
14. 선정기업은 정해진 기간내 사업결과보고서, 회계감사보고서, 정산 증빙자료 및 만족도조사 등 요청자료를 서울경제진흥원에 제출해야하며, 사업종료 후에도 5년간 서울경제진흥원 요청시 본 사업을 통해 발생한 주요 실적 등의 제출 요구에 응해야 합니다. ※ 선정기업이 결과보고를 작성하지 않거나, 주요 실적 등의 제출 요구에 응하지 않는 경우 지원 사항이 환수될 수 있습니다.
15. 선정기업은 키친인큐베이터 운영에 지장을 주지 않는 선에서 서울경제진흥원과 상호 합의 하에 키친인큐베이터 공간 내 PoC를 진행할 수 있으며, 키친인큐베이터 운영에 지장을 초래한다고 판단될 경우에는 PoC를 진행하지 않을 수 있습니다.
16. 선정기업은 제품 생산을 위하여 키친 인큐베이터 내 제조주방을 이용할 수 있습니다. 단, 서울경제진흥원 허가 하에 식품제조·가공업 영업신고 및 사업자등록을 통하여 이용가능하며, HACCP 필수 제품 등 일부 제품 생산의 경우 이용이 불가할 수 있습니다.
17. 월드 푸드테크 엑스포 2023 및 IR 기회제공 등은 우수 스타트업에 한하여 지원되며, 우수 스타트업은 중간 결과 보고를 바탕으로 선정이 됩니다. 단, 월드 푸드테크 엑스포의 경우 중간 결과 보고 우수 스타트업의 성격이 행사에 맞지 않을 경우 참여 지원이 제공되지 않을 수 있습니다.
18. 하이트진로가 진행하는 투자 기회 및 팁스 추천 기회 등은 우수 스타트업 대상으로만 제공되며, 사업 진행 및 성과에 따라 투자 및 팁스 추천이 이루어지지 않을 수 있습니다.
19. 사업선정 후 불가항력적 사유 외 사업 포기 시 향후 사업 참여시 제재를 받을 수 있습니다.
20. 푸드테크 IR 발표자료는 자유롭게 작성하되, 아래 사항을 준수해 주셔야 합니다. - 15페이지 이내 작성 - 용량 10mb 이내 PDF형식
상기 유의 사항을 확인하였으며 이에 모두 동의합니다.
2023년 월 일
기업명 0000
대표자명 (날인)

서식 5

※도표, 사진 등 자유롭게 첨부가 가능하나 15페이지를 넘지 않도록 작성(사업계획서만 해당)

2023 키친인큐베이터 푸드테크 6기

사 업 계 획 서

작성일: 2023. . .

제품/아이템명
기업명		대표자명	(인)

Ⅰ	지원동기
※ 신청기업이 2023 키친인큐베이터 푸드테크 6기 프로그램에 지원한 동기를 서술 (제출 시 파란색 글씨는 삭제)

Ⅱ	기업/팀 대표/팀원 정보
※ 대표자 및 팀원의 경력 및 전문 역량, 협력 네트워크 등 조직 역량에 대해 기재 (제출 시 파란색 글씨는 삭제)

Ⅲ	제품/아이템 소개
※ 제품/아이템 소개 - 아래 내용을 포함하되, 순서 등 구성은 자유롭게 작성 1) 제품/아이템 기능 2) 핵심기술 및 모방 방지 전략 3) 목표시장 4) 핵심고객 5) 핵심기술 (제출 시 파란색 글씨는 삭제)

Ⅳ	제품/아이템 사업계획
※ 사업계획 - 단기/중기/장기 사업전략 등 자유롭게 구성 (제출 시 파란색 글씨는 삭제)

Ⅴ	기타사항(선택)
※ 상기 사항 이외에 추가로 기재하고 하는 내용이 있을 경우 자유롭게 기술 (기타사항이 없을 경우 페이지 삭제)

서식 6

2023 키친인큐베이터 푸드테크 6기

지원금 활용 계획

기업명		담당자 연락처	(휴대폰)
대표자명			(이메일)
아이템 (요약설명)

구분	사용목적	과업내용	집행 예정금액
재료비			원
시제품 제작비	시제품 개발		원
	앱 개발		원
테스트비			원
마케팅비 (50% 미만)	홍보		원
			원
그 외 필수 필요 경비			원
			원
합 계			원

위의 내용으로 지원금을 활용하고자 합니다.

※사용예정에 없는 비목은 표에서 삭제(제출시, 본 파란색 글씨도 삭제)

2023년     월     일

대  표  자 :               (인)

서울경제진흥원 대표이사 귀하