동국대학교 창업보육센터 입주 신청서
입주 신청 면적		□ 11형 □ 17형 □ 20형
신청 기업	기 업 명			사업자 형태		□ 예비 □ 개인 □ 법인
	주 소			연 락 처	자 택
	E-Mail
대표자	성 명
					비상 연락처
	주 소
	휴 대 폰
	E-mail			동반 입주 인력		명
업종		□ 기계 □ 전기·전자 □ 화학 □ 소프트웨어 □ 정보통신 □ 생명공학 □ 기타
사업 유형		□ 개발 □ 제조(생산) □ 서비스 □ 영업(판매)
제품 유형		□ 직접 제조(자체공장 소유) □ 위탁 제조(OEM) □ 상품 유통
사업 아이템명
입주실 사용 용도와 필요 설비		사용용도 : 사무실/연구실/시제품 제작/공장설립 등 필요 설비 : 수도/전기증설/공장등록 예정 등
상기 본인은 동국대학교 창업보육센터에 입주하고자 위와 같이 신청서를 제출하며, 본 기재사항이 사실과 틀림없음을 확인합니다. 2023년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (인) 동국대학교 창업보육센터장 귀하
제출서류
① 입주 신청서 1부 ② 발표자료 1부(PPT, PDF 파일) ③ 개인(신용)정보 수집·이용 동의서 1부 ④ 주민등록등본 1부(대표자) ⑤ 사업자등록증(개인, 법인) 1부 ⑥ (법인사업자) 기업신용평가조회표 1부 ⑦ (법인사업자) 법인등기부등본 1부			⑧ 국세 및 재산세납부증명원 1부 ⑨ 경력사항, 지식재산권 인증 등 증빙서류 각 1부 ⑩ (예비창업자) 사업자등록사실여부 증명원 1부 ⑪ (기창업자) 총사업자등록내역 증명원 1부 ⑫ 폐업사실증명서 1부 ⑬ (희망자) 산학협력과제 수행 희망서 1부
※ 서류 발급일은 공고일(4/18) 이후 발급본 기준, 사업계획서 제외한 제출서류는 스캔본으로 제출 ※ 1페이지 신청인(대표) 인감이 반드시 포함, 미포함 시 서류심사 대상 제외 ※ 기재사항을 성실히 기입해야 하며, 작성이 부실하다고 판단될 경우 서류심사 대상 제외 ※ 파일명 : 동국대학교 창업보육센터 입주 신청서(2023년 3차)_기업명

I. 신청자 현황

1. 인적사항

성 명	(한 글)			생년월일		연 령
	(한 자)					만( 세)
학 력 (최종학력 부터 기재)	기 간		학교명	수학 상태	전 공	학 위
	부터	까지
	.	.		졸업, 수료, 중퇴
	.	.		졸업, 수료, 중퇴
	.	.		졸업, 수료, 중퇴
경 력 (최종경력 부터 기재)	기 간		근 무 처			담당 업무 (최종 직위)
	부터	까지	근무처 명	주요 제품	전화번호
	.	.
	.	.
	.	.
특기사항 (자격증, 상벌, 연수, 대외활동 부채현황 등)

2. 기술 개발 및 사업화 실적

개발 과제명	실시 기간	근무처	신청자 역할	지원기관	사업화 현황

작성요령(삭제 후 제출)
○ 기술 개발 및 사업화 실적 - 과거 직장 등에서의 신기술 사업화 과제와 관련된 기술 개발 및 사업화 실적을 기재 - 개발 과제명 : 제품명 또는 기술 및 연구개발 과제명 기재 - 지원기관 : 기술 개발 자금을 지원한 기관을 기재, 근무처에서 자체 조달한 경우는 ‘자체 조달’로 기재 - 사업화 현황 : 매출처, 판매수량, 매출액 등을 구체적으로 기재

Ⅱ. 창업기업 현황

1. 일반현황

기업명				설립일 (예비창업자는 설립예정일)
형태		□ 개인사업자 □ 법인사업자		사업자등록번호
법인등록번호				한국표준산업분류 세세분류 코드값 (5자리)			(통계분류포털 또는 표준산업분류 표 참고)
성장단계		□ 연구개발단계 □ 시제품개발단계 □ 초기판매단계 □ 본격적시판단계
인 력 현 황	구 분	경영직 ( ), 사무직 ( ), 연구/기술직 ( ), 생산/기능직( ),합 계 ( )
	학력별	박사 ( ), 석사 ( ), 학사 ( ), 전문대 ( ), 고졸이하 ( )
현 재 사업장 현 황	주 소
	사 업 장	(공장등록, 미등록)	면 적		대지 : 형, 건평 : 형
특기사항 (창업 후 인․허가, 인증, 업체등록, 지식재산권, 포상, 홍보 등 관련 내용을 발생일자 순으로 기재)
가점사항 (증빙 서류 필수)		□ 업종 관련 지식재산권 보유 □ 제대군인, 장애인기업 □ 여성기업 □ 내일채움공제 가입				□ 성과공유제 도입 □ 창조경제혁신센터 졸업기업 □ 대학 기술이전 기업 □ 산학협력과제 수행기업

2. 주요 경영․기술인력 현황

성 명	생년월일	대표자와의 관계	직위	업무분야	최종 학력 (학교, 전공, 학위)	경력

작성요령(삭제 후 제출)
○ 일반현황 (창업기업만 기재) - 설립일 : 개인 또는 법인 기업의 경우 해당란에 기재하되 개인 기업이 법인으로 전환한 경우에는 모두 기재 - 업종 : 사업자등록증 상의 업태를 기재 - 주생산품 : 사업자등록증 상의 종목을 기재 - 자본금 : 법인 기업의 경우에만 기재하되 법인 등기부등본상의 자본총액 기재 - 사업장 : 현재 사업을 수행하는 사업장을 기재 현재의 사업장을 입주 후에도 계속 유지하고자 할 경우에는 용도란에 역외 사업장으로 기재 - 특이사항 : 창업 후 인·허가, 인증, 업체 등록, 지식재산권, 포상 홍보 등 관련 내용을 발생일자 순으로 기재 ○ 주요 경영·기술인력 현황 - 경영·기술진 : 임원 및 핵심인력을 기재하되 예비창업자는 창업 동료로서 참여가 확정된 경우 계획 사항을 기재 - 업무분야 : 경영, 기술, 마케팅 등 담당 역할을 기재

3. 재무 상황

구 분	직전 연도	당해 연도(추정)	차기 연도(추정)
총자산 (천 원) (자기자본+타인자본)
자본금 (천 원)
부채 비율(%)
매출액 (천 원)
법인세 차감 전 이익 (천 원)
당기 순이익 (천 원)

※ 예비창업자는 당해 연도, 차기 연도만 기재

4. 정책자금 수혜 현황

(단위 : 천 원)

구 분	사업명	과제명	지원기관	금액	신청일	선정일	진행현황
정책자금
신용보증

작성요령(삭제 후 제출)
○ 정책자금 수혜 현황 - 이미 지원을 받았거나 진행 중인 정책자금 및 신용보증 지원 현황을 다음과 같은 요령으로 빠짐없이 기재 ․ 사업명 : 수행 부처와 해당 사업 명칭 기재 (예:중소벤처기업부 우수 신기술지정 지원 사업) ․ 과제명 : 지원 또는 신청 과제명을 그대로 기재 (예:WLL용 구성장치 System 및 부품개발) ․ 지원 기관 : 사업 수행 전담 기관명 기재 (예:정보통신 연구진흥원) ․ 진행 현황 : 자금 활용 여부 유·무, 일부 활용 시 활용 금액을 기재

Ⅲ. 사업화 개요

1. 창업 동기 및 사업 목표

창업 동기
사업 목표

작성요령(삭제 후 제출)
○ 창업 동기 - 창업 의지, 사업 추진 능력, 과제 선정 경위, 창업 준비 상황 등을 기재 ○ 사업 목표 - 기술 개발 및 사업화 목표, 창업기업의 목표를 구체적으로 기재

2. 사업 내용

1) 기술성

사업화 기술의 개요
국내·외 관련 기술 현황
기술 경쟁력

작성요령(삭제 후 제출)
○ 사업화 기술의 개요 : 용도, 사양, 주기능, 성능 등에 대한 설명 ○ 국내·외 관련 기술 현황 : 관련되는 국내·외 기술 개발 현황, 문제점 및 전망 등 기재 ○ 기술 경쟁력 : 국내·외 경쟁 제품과의 기술적 비교 우위/열위 사항을 항목별로 기재

2) 사업성

국내·외 시장규모 및 특성
국내·외 주요 수요 시장
국내·외 동종업체 현황
가격 경쟁력

작성요령(삭제 후 제출)
○ 국내·외 시장규모 및 특성 : 현재 및 향후 3년 간의 시장규모 및 근거, 시장 동향 등 ○ 국내·외 주요 수요 시장 : 수요처 명, 주 생산품, 수요량 및 금액 등 ○ 국내·외 동종업체 현황 : 주요 업체명, 매출액, 시장점유율, 생산능력 등 전반적인 현황 기입 ○ 가격 경쟁력 : 제조원가 및 주요 경쟁 제품과의 가격 비교 등 항목별 비교우위 기재

Ⅳ. 사업화 추진계획

1. 시제품 개발계획

기술 개발 추진현황 및 향후 추진 계획

2. 양산 계획

양산체제 구축 현황 및 향후 계획

작성요령(삭제 후 제출)
○ 기술 개발 추진현황 및 향후 추진계획 : 현재의 제품개발 상태, 성능 평가 결과, 기술 개발 문제점 및 대책, 향후 양산 단계까지의 기술 개발 계획 등 기재 ○ 양산 체제 구축 현황 및 향후 계획 : 생산공정, 외주 활용 등 생산체제, 연도별 생산규모와 이에 따른 공장 및 설비 확보 계획, 주요 원부자재 조달 방안 등

3. 사업화 계획

사업화 추진현황 및 향후 추진계획
매출실적 및 계획
사업화 추진 일정
내 용	2023년				2024년		비 고
	상반기		하반기		상반기	하반기

작성요령(삭제 후 제출)
○ 사업화 추진현황 및 향후 추진계획 : 제품 홍보, 판로 확보 등의 사업화 추진 경위 및 현황, 향후 시장 진입 및 판매 확대를 위한 판매전략 등 상세 기재 ○ 매출실적 및 계획 : 매출실적, 최초 매출 예정 계획(연월, 납품처, 품목, 수량, 금액 등) 및 향후 3년간 예상 매출(내수·수출 구분) ○ 사업화 추진 일정 : 사업화 추진계획이 수립된 경우 향후 3차 연도까지 작성 (내용 예시 : 시제품 제작, 마케팅, 지식재산권, 수출 등)

4. 소요자금 및 조달 계획

(단위 : 천 원)

구 분	소요 금액		조달 계획
	내 용	금 액	조달방법	조기 조달액	추가 조달액
운전자금			자기자금
			금융차입
			기타( )
	소 계		소 계
시설자금			자기자금
			금융차입
			기타( )
	소 계		소 계
합 계			합 계

작성요령(삭제 후 제출)
○ 소요자금 조달 계획 - 창업 후 생산제품의 판매대금으로 정상적인 자금 회전이 될 때까지 소요되는 전체 예상 자금을 운전자금 및 시설자금으로 구분하여 기재

5. 추정손익계산서

(단위 : 천 원)

내 용	2023년	%	2024년	%	2025년	%
매출액
매출 원가( - )
판매관리비( - )
영업이익
영업 외 손익(+, - )
경상이익
특별손익(+, - )
법인세 등( - )
당기순이익
(연구개발비)

작성요령(삭제 후 제출)
○ 추정손익계산서 : 창업 후 손익분기점까지 작성