※ 제출 시 해당 페이지 삭제

☞ 유의사항

[작성 시]

▪ 지원신청서는 한글(HWP) 파일로 작성(지원신청서 표지 및 붙임 문서 포함 최대 15매 이내 작성)

▪ 제목을 제외한 본문은 맑은고딕 10포인트(pt), 줄 간격 160%로 작성

▪ 지원신청서 내 파란 글씨는 작성안내를 위한 안내 또는 예시 문구이므로 반드시 삭제 후 제출

▪ 기본 양식(표)을 준수하되, 필요시 줄 추가하여 작성

▪ 서명기입란 직인 또는 서명 필수

▪ 한글(HWP)파일과 PDF파일 모두 제출

▪ 제출서류는 모두 압축하지 않고 개별 파일로 첨부 제출

[필수 제출자료] * 한 가지라도 누적 시 심사대상에서 제외됨

1. e나라도움 지원신청서 (e나라도움 시스템에서 작성)

2. 지원신청서 양식 (한글, 지정양식) 1부 *서명/직인 날인 필수, HWP 및 PDF 각 1부 제출

- 지원사업 신청 체크리스트 (별첨1)

- 개인정보 수집·이용·제공 동의서 (별첨2)

- 성희롱·성폭력 예방 서약서 (별첨3)

3. 사업자등록증 사본 1부 (법인의 경우 법인등기부등본 사본 1부)

[선택 제출자료]

1. 포트폴리오 및 회사소개서(10페이지 이하, PDF) 1부

2. 기타 인증·지정서, 국내외 투자확약서, 상장 등(해당하는 경우) 참고자료 각 1부

접수번호	접수완료 후, 사업담당자가 기재 예정

2023 아트코리아랩 예술×기술 융합 오픈이노베이션 지원신청서

제출일자 : 2023년 00월 00일

기 업 명
담 당 자	성 명
연 락 처	휴 대 폰
	메일주소

2023 아트코리아랩 예술×기술 융합

오픈이노베이션 지원신청서

기업 기본 정보	협업희망 파트너사	□ ㈜호텔롯데 롯데월드	□ ㈜현대리바트
기 업 명
사업자등록번호 (법인등록번호)	000-00-00000 (법인등록번호: )	사업자등록연월 (법인설립연월)	0000년 0월 (법인설립연월: 0000년 0월)
대표전화		홈페이지
사업장 소재지(주소)
법적 형태	[비영리법인]	□ 사단법인 □ 재단법인 □ 사회적협동조합 * 사단복지법인, 특수법인, 공익법인 지원 불가
[영리법인]	□ 주식회사 □ 유한회사 □ 유한책임회사 □ 협동조합 □ 기타 ( )
주요 사업분야 (주요 BM과 가장 가깝다고 생각하는 분야/ 중복체크 가능)	□ VR/AR/메타버스	□ AI	□ 빅데이터	□ 플랫폼	□ IoT	□ 영상	□ 미술
□ 공연	□ 음악/사운드	□ 디자인	□ 핀테크	□ IP비즈니스	□기타( )
주요 활용 기술 (중복체크 가능)	□ VR/AR/메타버스	□ AI/딥러닝	□ IoT	□ CG/VFX
□ NFT/블록체인	□ 로보틱스	□ 음향기술	□ 기타( )
□ 벤처기업 (인증유형 : , 인증연도: ) □ 소셜벤처 □ 관광벤처 □ 인증사회적기업 (인증유형 : , 인증연도: ) □ 예비사회적기업 (□ 부처형, □ 지역형 / (인증유형 : , 인증연도: ) □ 그 외 사회적경제 조직(협동조합, 마을기업, 자활기업 등) □ 문예진흥법 제7조에 의한 전문예술법인·단체 지정 □ 대중문화예술기획업 등록 □ 기타 ( )
기타 인증현황
우대사항	□ 기술인증 기업 □ 국내‧외 투자확약을 받은 경우 (해당 연도: ) □ ‘20~’22 예술경영지원센터 지원사업 참여기업 (지원사업명: )
대표자 정보	성 명		생년월일	YYYY.MM.DD.
휴대전화		E-mail
실무자 정보	성 명		소속(직위)
전화(직통)		휴대전화
E-mail
아트코리아랩 사무공간 입주 희망 여부	□ 희망	□ 비희망
본 신청서에 기재된 내용과 제출자료는 모두 사실이며「2023 아트코리아랩 예술×기술 융합 오픈이노베이션」공모 요강에 수록된 내용을 인지하고 동의하며 준수할 것을 약속합니다. 본 기업은 위와 같이 예술경영지원센터의 「2023 아트코리아랩 예술×기술 융합 오픈이노베이션」지원사업 공모에 신청합니다.
	2023년 월 일 기 업 명 : 대 표 : (인)

※ 해당사항에 □ 표시

1		일반현황

기업명
기업소개	* 기업의 미션·비전 포함 요약 - - -
주요연혁 /실적	* 2020-2022년 주요 연혁 3개 이하 입력 (상세연혁은 필요시 포트폴리오 또는 회사소개서에 기재) ∙ 2022년 - ∙ 2021년 - ∙ 2020년 -
주요 상품 또는 서비스	* 주요 BM 및 활용(보유) 기술, 주력 콘텐츠 · 상품(서비스) 등 요약 작성 - - - - -
매출현황	연도	총매출액		영업이익률		지원금 비중
	2022	원		%		%
	2021	원		%		%
	2020	원		%		%
고용현황	구분		총 근로자 수		정규직 수		비정규직 수
	2023년 현재 (신청일 기준)		명		명		명
	2022년 12월 31일 기준		명		명		명
	2021년 12월 31일 기준		명		명		명

2		세부 협업 계획

1. 협업 희망 세부내용 ※ 본 협업을 통해 추진하고자 하는 계획 중심으로 개조식 작성
파트너사 및 주제 * 희망하는 1개의 주제에 ☑ 체크 표시 * 파트너사 중복 선택 불가	㈜호텔롯데 롯데월드			㈜현대리바트
	□ 캐릭터 IP 기반 신규 아트웍 개발 □ NFT(PFP) 개발 및 커뮤니티 운영 □ 글로벌 K-공연 콘텐츠 기획 운영 □ 융복합 영상 디지털 복원 및 상영			□ 예술 IP 활용 홈퍼니싱 아이템 개발 및 AR 활용 미디어 콘텐츠 제작 □ CGI 기반의 제품 홍보 디자인 및 홍보 콘텐츠 기획 □ 모듈러 시스템 가구 온라인 쇼룸, 견적, 주문을 위한 AR Configurator 제작 □ DIY 원목 가구 기획 및 조립/활용 콘텐츠 제작(에듀테인먼트)
사 업 명 (프로젝트명)	* 제안한 프로젝트 명칭, 의미 등을 작성
기획의도	* 본 협업 프로젝트의 기획의도 및 추진 배경 작성 ∙ ∙ ∙ ∙
협업목표	정량적 목표	* 본 협업을 통해 실현 가능한 구체적 성과목표를 정량적으로 작성 (매출증대, 신규 매출원 확대, 사업제휴 및 투자유치 등) ∙ ∙ ∙ ∙
	정성적 목표	* 본 협업을 통해 이룰 수 있는 최종 사업 목표(완성형태) 및 협업 기획 방향 (기술활용 개선 및 추가기능 기획, 사업계약 제휴, 해외 진출 등) * 해당 기업과 파트너사가 얻을 수 있는 기대효과를 구체적으로 작성 ∙ ∙ ∙ ∙
목표 시장분석	* 목표 시장분석(시장성, 타당성, 차별성 등), 주요 타겟층 분석(설정 이유, 고객니즈, 근거 자료 등)을 포함하여 작성 * 주요 고객층 및 경쟁자 분석, 시장 잠재력 등 ∙ ∙ ∙
전략 및 특징	* 본 협업 프로젝트의 운영전략 및 방안, 경쟁력 및 특징 등 ∙ ∙ ∙ ∙
협업계획 세부내용	활용·적용 예정 BM
	활용·적용 예정 기술
	세부 협업 추진계획		* 파트너사 분석, 협업 추진계획(협업 개요, 파트너사 협력 방안, 역할분담, 홍보·마케팅 계획 등)에 대한 세부내용 등을 포함하여 작성(3페이지 이하 작성) ∙ ∙ ∙ ∙ ∙ ∙ ∙
수익 창출 가능성 및 활용안	* 본 협업을 통해 발생할 수 있는 예술기업-선도기업 상호 간의 이익, 수익 창출 및 부가가치 상승효과, 창출된 수익의 활용 방안, 확장 및 투자유치 가능성 등을 예상하여 작성 ∙ ∙ ∙ ∙
향후 계획	* 향후 지속 가능한 운영을 위한 지역 및 고객 확장 등 확장성에 대한 계획 ∙ ∙ ∙ ∙

2. 수행관리 체계 ※ 대표자 및 핵심 참여인력(팀원) 소개
인력구성 및 업무분장
* 본 협업 프로젝트를 수행할 인력 구성 및 업무분장 내용을 상세히 제시(도표, 그림 등을 이용하여 자유롭게 작성)
참여인력 현황											* 참여율 합계는 총 100%를 넘을 수 없음
담당업무	성명	소속/직위			본 사업 참여기간		본 사업 참여율	해당 기간 타 사업 참여율		참여율 합계			채용유형 (정규/비정규/용역) 및 근속기간
수행책임자					0개월		00%	00%		100%			정규(00년)
실무담당자													비정규(00년)
실무담당자													용역(계약기간: ~ )
대표자 주요 경력
구분	소속/직위			전공/담당업무					참여기간			비고
학력
경력
팀원 주요 경력
성명	생년월		학력 및 전공			주요경력
	YY.MM		ㅇㅇ대학교/경영학			* 경력, 유사과제 수행 경험, 프로젝트 실적, 작품 활동 등 작성 (관련 경력 참여기간 必) - -
	YY.MM		디자인학과			- -
						- -

3. 추진계획 및 일정
일정	세부 추진 내용
* 예) 5월 1~3주

※ 사업실행을 위한 단계별 계획 구체적으로 기재, 줄 추가·삭제 가능

※ 중간평가(7월), 최종성과공유(11월) 일정에 추가

3		예산 계획

○ 총 사업비(100%) = 지원금(90%) + 자부담금(10%)
- 신청 가능 : 총 사업비 113,000,000원(100%)= 지원금 100,000,000원(88.5%) + 자부담금 13,000,000원(11.5%)

- 신청 불가능 : 총 사업비 110,000,000원(100%)= 지원금 100,000,000원(91%) + 자부담금 10,000,000원(9%)

○ 수입 예산과 지출 예산의 총 금액은 일치해야 함

○ 총 사업비 내 부가가치세 집행 불가함

○ 지원신청 예산 내역은 심사에 따라 교부 전 예술경영지원센터의 검토 및 협의를 통해 조정될 수 있음

○ 지원신청서 내 ‘[참고] 예산편성 기준’을 참고

1. 수입 예산 : 원
구분	금액 (단위 : 원)	비율 (%)	비고
지원금
자부담금
합계		100%

2. 지출 예산 :              원            (*사업실행 지출계획 작성)

항목	산출근거	지원금	자부담금	합계
예) 홍보물제작비	온라인용 홍보영상제작 1,100,000원×1식	1,000,000	100,000	1,100,000
전문가활용비	강의비 300,000원x1인x1회	300,000	-	300,000
합계		원	원	원

4		최근 3년간(2020~2022) 기업 이력·성과

※ 해당하는 내용만 작성, 필요에 따라 줄 추가하여 작성
정부·지자체 지원사업 수혜현황	년도	사업명	지원내용(지원금)	시행기관
	2022	0000 프로젝트	홍보비지원(5백만원)	00문화재단
	2021
	2020
창업(보육) 프로그램 참여 현황	년도	사업명	지원내용(지원금)	시행기관
	2022	0000 인큐베이팅 지원 프로그램	사업자금(50백만원)	00진흥원
	2021
	2020
기타 수상 및 인증 내역	년도	내용		시행기관
	2022
	2021
	2020
투자 유치 이력	년도	투자유치내용 (투자기관(사), 투자종류 등)	투자금액(원)	비고
	2022
	2021
	2020
유사과제 (협력사업) 경험 여부	□ 경험 있음		□ 경험 없음
	* 최근 3년간 진행한 (타)기관/대기업(선도기업) 협력과제 내용(개요 및 성과) 작성 ∙ ∙ ∙ ∙

붙임 1		(필수제출) 지원사업 신청 체크리스트

구분	세부내용	확인
		예	아니오
1	신청일 기준 현재 국세 또는 지방세 탈세, 체납 사실이 있다.
2	문화체육관광부의 「민간단체 보조금의 관리에 관한 규정」 제15조의 보조금 집행질서 위반행위 적용대상 단체이다.
3	성폭력범죄의 처벌에 관한 특례법」제2조의 죄로 형 또는 치료감호의 선고를 받은 자(형실효법 제7조의 경과기간이 지나지 아니한 자) 또는 그 자가 구성원에 포함된 단체이다.
4	「남녀고용평등과 일·가정 양립 지원에 관한 법률」제37조 제2항 제2호로 인해 형 또는 벌금 선고를 받은 사실이 있다.(형실효법 제7조의 경과기간이 지나지 아니한 자)
5	신청일 기준 금융기관 등의 신용거래 불량자 등 관련 규정에서 정하는 제외 대상자이다.
6	문화체육관광부 및 기타 유관기관 지원사업 관련 참여제한 조치를 받은 사실이 있다.
7	신청일 기준 현재 부가세를 납부하지 않는 면세사업자이다.
8	신청 기업의 법적형태가 개인사업자, 법인사업자가 아닌 개인 자격으로 신청하였다.
9	지방자치단체(광역시·도, 시·군 등), 국·공립(시·도·군립) 문화예술기관이다.
10	동일 사업으로 타 부처(중앙, 지자체) 혹은 공공기관 지원사업에 선정되어 중복수혜자에 해당한다.
11	신청일 기준 주권 상장기업이다.
12	자부담금액(지원신청 금액의 10% 이상) 편성 및 정산의 의무가 있음을 확인하였다.
13	연내 진행되는 네트워킹 프로그램 및 결과공유회 참여가 필수인 사업임을 확인하였다.
14	지원신청 내용이 허위로 밝혀질 경우 심사에서 제외될 수 있으며, 선정이 확정된 사업이라도 취소될 수 있음을 확인하였다.
15	기타 지원사업 공고의 신청자격, 지원제외대상 및 유의사항을 확인 후 신청하였다.

상기와 같이 신청자격에 문제가 없음을 확인하며,「2023 아트코리아랩 예술×기술 융합 오픈이노베이션」공모 요강에 수록된 내용을 인지하고 동의하며 준수할 것을 약속합니다.

기재 내용이 사실이 아닌 경우 선정 취소 및 보조금 환수 조치 등의 불이익도 감수하겠습니다.

2023년   월   일

기 업 명 :

대    표 :                 (인)

붙임 2		(필수제출) 개인정보 수집․이용․제공 동의서

개인정보 수집･이용･제공 동의서

(재)예술경영지원센터에서는 <2023 아트코리아랩 예술×기술 융합 오픈이노베이션> 사업과 관련하여 다음과 같이 개인정보를 수집․이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 확인하신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집․이용 내역

수집항목	수집․이용 목적	보유기간
신청서에 기재된 개인정보(성명, 주소, 생년월일, 전화번호, 휴대전화번호, 이메일주소, 주요 이력 등)	□ 아트코리아랩 예술×기술 융합 오픈이노베이션 지원사업 운영을 위한 정보 활용 □ 예술경영지원센터 지원사업 관련 설문, 홍보 등을 위한 정보 활용	본 동의서가 작성된 때로부터 5년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 사업 참여가 불가합니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

2023년    월      일

기업명 :              (인)

대  표 :              (인)

(재)예술경영지원센터 대표 귀하

붙임3		(필수제출) 성희롱‧성폭력 예방 서약서

성희롱․성폭력 예방 등에 관한 서약서

「2023 아트코리아랩 예술×기술 융합 오픈이노베이션」공모에 신청하는 본인은, 성희롱․성폭력에 대한 예방, 관리조치가 당해 사업의 운영에 있어 중요한 사항임을 충분히 인지하며 아래와 같이 서약합니다.

1. 성희롱․성폭력의 예방을 위해 사업 수행자 전원에 대하여 성희롱·성폭력 예방교육 의무 이수 등 필요한 조치를 반드시 실시하겠습니다.

2. 사업과 관련하여 성희롱·성폭력 사건이 발생할 경우, 신속하고 객관적인 조사가 이루어질 수 있도록 협력하겠습니다.

3. 성희롱․성폭력 피해자의 신원을 보호하고, 인사상 불이익 등 2차 피해가 발생하지 않도록 최선을 다하겠습니다.

4. 문화예술계의 성희롱․성폭력 근절 및 양성평등 문화 조성을 위해 노력하겠습니다.

* 「남녀고용평등과 일‧가정 양립 지원에 관한 법률」제13조, 제13조2, 제14조 및 제14조의2, 「양성평등기본법」제31조 및 「성폭력방지 및 피해자 보호 등에 관한 법률」 제5조에 따른 조치를 준용

위 서약 사항을 숙지하고 성실히 준수하며, 위반 시 관련 법령에 따른 처벌 및 공모 선정 취소, 향후 (재)예술경영지원센터 사업 참여 제한 등의 처분을 감수할 것임을 확인합니다.

2023년    월    일

기업명 :

대표 :           (인)

(재)예술경영지원센터 대표 귀하

[참고]		2023년 예산편성 기준

목

세목

세부

세세부

집행기준

운영비

일반

수용비

단기

인력비

단기

인력비

∙ 정식채용이 아닌 경우로서, 행사 등의 기간 동안 인력 수급을 위해 소요된 비용

구분	사례비(한도)	비고
사무보조	7.7만원/일	이력서 첨부
외국어, 전문지식을 요하는 경우	8~20만원/일	이력서, 경력증명서 자격증 사본 첨부

※ 2023년 최저임금 시급 9,620원, 일급(8시간 기준) 76,960원, 월급 (209시간 기준) 2,010,580원

운송비

운송비

∙ 사업에 필요한 자료 운송료

도서

인쇄비

인쇄

제작비

∙ 자료보고서 책자(홍보용제외) 등 인쇄물 및 유인물의 제작에 소요된 비용

전문가

활용비

강의료

• 사업수행을 위해 필요한 국내 강사 사례비

구분	기준	사례비 한도
A급	- 전/현직 장/차관급 - 전/현직 대학총장/학장급 - 전문직 종사자로 경력 및 지명도가 A급 예우가 필요한 경우 (변호사, 회계사 등) - 기타 이에 준하는 사회저명인사	25만원 (1시간 기준)
B급	- 4년제 대학 전임강사 및 조교수 이상 - 기업/기관 등 책임급 연구원 중역 - 정부 출연기관 및 문화예술계 사단.재단 재직자 - 개인기관의 장(원장, 소장) - 정부 중앙부처의 사무관 또는 지방행정기관의 국장급 이상 - 전문직 종사자중 A급 강사에 해당되지 않는 경우 - 문화예술계 근무 5년 이상의 초청강사	15만원 (1시간 기준)
C급	- A, B등급에 해당되지 않는 일반 강사급	10만원 (1시간 기준)

※ 2시간 : 1시간 기준의 200% 지급, 2시간 초과시 매 시간마다 1시간 기준 50%만 적용

※ 위 사례비는 강의 원고료, 여비 등의 부대경비가 포함된 금액임

자문

사례비

• 자문 등에 대한 회의참석 사례비 * 1일 최대한도 150,000원

(예시) 150,000원×2회×1개월=300,000원

※ 위 사례비는 여비 등의 부대경비가 포함된 금액임

통/번역료

∙ 통역 사례비 (동시통역, 순차통역)

언어	1시간까지	6시간까지	6시간 초과시
영어, 독일어, 프랑스어	600,000	900,000	영어 150,000원/시간 독일어, 프랑스어 100,000원/시간
아랍어, 스페인어, 러시아어	700,000	900,000	아랍어 150,000원/시간 스페인어, 러시아어 100,000원/시간
일본어, 중국어, 말레이 -인도네시아어 및 특수외국어	600,000	800,000	100,000원/시간

※ 전문 회의통역의 경우 한국외국어대학교 통번역센터 기준 적용

※ 의전통역의 경우에도 위 기준 적용

∙ 번역 사례비

방법별	언어별	단가기준	단가
한국어 →외국어	영어	한국어 원문1자당	220원
	일어	한국어 원문1자당	200원
	중국어	한국어 원문1자당	200원
외국어 →한국어	영어	영어 1단어당	240원
	일어	일어 원문1자당	140원
	중국어	중국어 원문1자당	160원

※ 한국외국어대학교 통번역센터 기준 적용

※ 외국어→외국어로 번역 시 위 기준을 준용하기 어려운 경우 전문 업체 대행의뢰 사례 및 시장가격 비교검토 등의 방법으로 단가 책정

※ 감수료의 경우 위 기준의 최대 50%까지 적용

행사

부대비용

행사

부대비용

• 컨퍼런스, 워크숍, 세미나, 쇼케이스, 교육 등 행사에 사용되는 소액 다수경비

- 입장료, 관람료, 체험비, 참가료 및 주차비 등

학술연구

용역 인건비

학술연구

용역 인건비

• 사업에 필요한 연구용역 인건비 기준

등 급	월 임금(2023년)
책임연구원	월 3,496,704원
연구원	월 2,681,226원
연구보조원	월 1,792,309원
보조원	월 1,344,277원

※ 본 인건비 기준단가는 1개월을 22일로 하여 용역 참여율 50%로 산정

※ 특별한 기준단가를 산정하기 어려운 기타 인적용역의 경우 이 기준단가 적용

홍보

마케팅비

광고매체

수수료

• 매체(인터넷, TV, 라디오 등) 및 인쇄(신문, 간행물, 잡지 등)물을 이용한 광고수수료

※ 업체에서 홍보의 전체/일부를 대행하여 위탁 진행할 경우 홍보대행용역비로 편성

홍보물

제작비

• 홍보물품, 포스터, 팜플렛 등 홍보 관련 제작비용

※ 업체에서 홍보의 전체/일부를 대행하여 위탁 진행할 경우 홍보대행용역비로 편성

임차료

임차료

대관료

• 행사 등 사업을 위한 장소 대관료   ※ 사무공간 임차료 편성 불가

행사물품 및 장비임차료

• 지원사업 관련하여 운영되는 전자기기, 집기 등에 대한 임차료

- 이동차량(버스, 승용차 등), 행사사용 전자기기, 집기, 가구 등

※ 행사 당일 사용만 가능

일반

용역비

대행

용역비

행사대행

용역비

• 행사 개최 등 과업의 전체 또는 일부를 외주업체에 위탁하여 진행시 소요되는 외주용역비

※ 외주업체와 계약을 통해 진행하는 용역비, 산출근거(견적서) 사전제출 필수

촬영및영상

제작용역비

• 사진촬영인쇄 및 영상촬영, 동영상제작 등의 촬영 및 영상제작대행 용역

홍보대행

용역비

• 홍보용 물품, 팜플릿, 포스터, 홍보영상 등 제작비

※ 기념품 및 현금 지급성 상품권 등은 구매 불가

• 홍보대행비

- 홍보기획, 제작, 배포, 홍보마케팅 일체 또는 일부분을 위탁하는 홍보대행용역비