[서식 1-1][※파란색 글씨는 모두 삭제하고 제출바랍니다.]

‘2023 서울창업허브공덕 허브 배치 프로그램(글로벌 분야) 및 입주지원’신청서 및 서약서

기업현황	기업명								사업자등록번호
									법인등록번호
	기업주소 □본사 □ 지사											재창업여부					☐ 재창업자 * 재창업일 경우만 체크
	주요제품 (서비스)								설립년월					년 월
									업종 (표준산업분류)
	상시 종업원수			총 명 (정규직 명, 계약직 명)
	경영현황			구분				‘20년			‘21년					‘22년
				매출액				백만원			백만원					백만원
				영업이익				백만원			백만원					백만원
				투자유치				백만원			백만원					백만원
사업현황	서비스(상품)명			제품·서비스를 간략히 기재
	서비스(상품) 개발 단계			제품·서비스 개발 단계를 간략히 기재
해외진출	해외 진출 희망 지역			국가						해외 진출 방식			현지법인, 국내법인지사 연락사무소, 현지 파트너, 글로벌 투자유치 등
				도시
	해외진출 경험			해외 진출 경험이 있는 경우만 간략히 기재
	해외진출 담당자			성명						외국어 능력		구사 외국어			영어, 일본어, 중국어 등
				직위(직책)								구사 수준
수상내역		예시 : 2022 CES 혁신상 수상, ‘A’ 데모데이 대상 등
대표자		성명(성별)			전화번호					휴대폰					E-mail
		(여/남)
담당책임자		성명(직함)			전화번호					휴대폰					E-mail
당사는 서울경제진흥원에서 시행하는 「2023 서울창업허브공덕 허브 배치 프로그램(글로벌 분야) 및 입주지원」에 참여하기 위하여 동 신청서를 제출하며 선정에 앞서 다음과 같이 동의 및 서약합니다. 1. 선정 과정에서의 개인 및 기업 정보 이용에 동의하며, 지원 조건에 충족이 되지 않거나 기재 내용이 사실이 아닐 경우 선정 취소 및 각종 제재 등 어떠한 불이익도 감수함에 동의합니다. 2. 사업 선정 후 본 사업에 실질적인 성과를 이룰 수 있도록 하겠으며, 임의로 참가를 기피하거나 중도에 참가를 취소하는 등 불성실한 행위로 인해 해당 사업에 지장을 초래 하는 경우가 생기지 않도록 신의성실하게 임하겠습니다. 3. 본사의 귀책사유로 참가 중도에 사업 포기 및 취소될 경우 향후 사업 참여시 각 종 제재 및 불이익도 감수할 것을 서약 합니다. 2023년 0월 00일 신청자(대표자) : ______________(인 또는 서명) (재)서울경제진흥원 대표이사 귀하
필수 첨부서류			1. 사업신청서 및 서약서 (SBA 제공양식 – 서식 1-1) 2. 기업/개인정보제공 활용 동의서 1부 (SBA 제공양식 – 서식 1-2) 3. 사업계획서 (SBA 제공양식 – 서식 2) 4. 국세ㆍ지방세 완납 증명서 각 1부 5. 2022년(회계기간 기준) 재무제표(신설기업 제외) 각 1부 6. 기타서류 (영문 회사소개서, 영문 IR 자료) 7. 입주자격요건 확인서(SBA 제공양식 - 서식3)

[서식 1-2]

개인 및 기업정보 수집·이용·제공 동의서

사 업 명	2023 서울창업허브공덕 허브 배치 프로그램(글로벌 분야) 및 입주지원
기업명	사업자등록번호	대표자명	연락처	동의
				(서명)
개인정보보호법 제15조2항제4호 및 제17조제2항제5호의 규정에 따라 정보주체는 개인 정보 수집·이용 및 제공에 동의하지 않을 권리가 있으며, 이 경우 사업 선정 또는 심사과정에 제외되거나 불이익을 받을 수 있습니다.

1. 개인 및 기업정보의 수집·이용에 관한 동의

구 분	수집·이용 항목	수집·이용 목적		보유기간
개인정보	대표자/담당자 성명, 연락처, 소속, 직위	․ 사업 신청 및 선정을 위한 사실관계 확인 ․ 사업 참여안내 등 사후관리 및 홍보 등 ․ 정책자료 활용 등 공공 용도 ․ 기업 신용도 판단을 위한 자료 활용		3년
기업정보	기업명, 사업자등록번호, 사업자소재지, 설립년월일 등
본인은 개인정보보호법 제15조 및 제22조에 따라 「2023 서울창업허브공덕 허브 배치 프로그램(글로벌 분야) 및 입주지원기업 모집」과 관련하여 서울경제진흥원이 취득한 상기 개인정보 및 기업정보를 해당 목적으로 수집․이용하고 보유하는 것에 동의합니다.			□ 동의함 □ 동의하지 않음

2. 개인 및 기업정보의 제공 및 활용에 관한 동의

제공받는 자	정보 구분	수집 및 이용정보	제공받는 자의 목적
- 서울경제진흥원 - 본 사업 운영 파트너기관 서울시 담당부처	개인정보	대표자/담당자 성명, 연락처, 소속, 직위	사업참여기업 선정 및 사업 안내, 운영에 따른 정보이용
	기업정보	기업명, 사업자등록번호, 사업자소재지, 설립년월일 등
본인은 본 사업 심사위원과 서울경제진흥원이 개인정보보호법 제17조 및 제22조에 따라 「2023 서울창업허브공덕 허브 배치 프로그램(글로벌 분야) 및 입주지원기업 모집」과 관련하여 취득한 본인의 상기 개인정보를 해당 목적으로 상기 기관에 제공하고, 동 목적을 달성할 때까지 보유 및 이용되는 것에 동의하며, 서울시, 서울경제진흥원이 제공하는 사업 관련 정보 및 홍보 자료(메일 등)를 제공받는 것에 동의합니다.				□ 동의함 □ 동의하지 않음

3. 개인 및 기업정보의 제3자 제공 동의

제공받는 자	정보 구분	수집 및 이용정보		제공받는 자의 목적
서울시 및 본 사업 운영 파트너기관, 협력기관	개인정보	대표자/담당자 성명, 연락처, 소속, 직위		본 사업 참가관련 참가기업 공지사항 안내 및 운영에 필요한 안내, 홍보 등
	기업정보	기업명, 사업자등록번호, 사업자소재지, 설립년월일 등
본인은 개인정보보호법 제17조 및 제22조에 따라 「2023 서울창업허브공덕 허브 배치 프로그램(글로벌 분야) 및 입주지원기업 모집」과 관련하여 취득한 본인의 상기 개인정보를 해당 목적으로 상기 기관에 제공하고, 동 목적을 달성할 때까지 보유 및 이용되는 것에 동의합니다.					□ 동의함 □ 동의하지 않음

2023년 0월 00일

서울경제진흥원 대표이사 귀하

서식 2

※사업계획 요약서는 도표, 사진 등 자유롭게 첨부가 가능하나 15페이지를 넘지 않도록 작성

2023 서울창업허브공덕 허브 배치 프로그램(글로벌 분야) 및 입주지원 프로그램

사 업 계 획 서

서비스(제품)명
기업명		대표자명

Ⅰ	기업 개요 및 사업현황
※ 신청기업 개요와 사업 일반현황 내용 및 특징에 대해 기술 (제출 시 파란색 글씨는 삭제)

Ⅱ	기업 대표/구성원 현황
※ 대표자 및 구성원의 경력 및 전문 역량 등 기재 – 역량 위주로 기재 (제출 시 파란색 글씨는 삭제)

Ⅲ	서비스(제품) 및 기술 소개
※ 서비스(제품)/기술 소개 – 핵심기능/기술, 소비자층, 사용처 등 핵심내용 기술 ※ 경쟁제품과의 차별성 또는 경쟁우위 등에 대해 기술 (제출 시 파란색 글씨는 삭제)

Ⅳ	글로벌 진출 계획
※ 글로벌 시장 진출 동기, 목적, 목표, 목표시장 기재 ※ 글로벌 시장에서의 경쟁력, 차별성, 마일스톤 등 기재

Ⅴ	기타사항
※ 상기 사항 이외에 추가로 기재하고 하는 내용(수상경력, 투자성과, 언론보도, MOU실적 등) 혹은 마켓/고객 트랙션이 있을 경우 자유롭게 기술 (기타사항이 없을 경우 페이지 삭제)

[서식 3]

서울창업허브 공덕 신규 입주를 위한 자격요건 확인서

①	신청일 기준 사업자등록이 없음	□해당 □미해당
②	지원제외 대상(중소기업창업지원법 준용, 공고 참고 확인)	□해당 □미해당
③	국가, 지방자치단체, 공공기관의 창업지원시설에 중복입주	□해당 □미해당
④	서울창업허브와 타창업지원시설에 중복입주(본점 및 지점 모두 포함)	□해당 □미해당
⑤	7대 허브시설(서울창업허브 공덕/성수/창동/마곡M+, AI양재허브, 서울바이오허브, 서울핀테크랩) 독립공간 입주이력 보유(과거 및 현재 포함) ※ 7대 허브의 경우 과거에도 입주 후 퇴거하였더라도(현재 입주중이 아니어도) 입주이력에 해당	□해당 □미해당

⑥	입주개시일 기준 30일 이내에 본점 또는 지점의 주소지를 서울창업허브 공덕 입주공간으로 이전해야 함	□동의 □미동의
⑦	계약의 체결일로부터 30일 이내에 ‘기업 사무공간 연간 이용료’를 납부 후 입주하여야 함	□동의 □미동의

1. 귀사는 상기 기입한 해당 및 동의사항이 허위가 아님을 서약합니다.

2. 해당 확인서는 서울창업허브 공덕 신규 입주를 위한 자격확인 증빙자료로 활용하기 위함이며, 작성 과실에 대하여 SBA는 일체 책임지지 않으며 귀사도 별도의 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

3. ①~⑦번 항목에 해당 또는 미동의 하는 경우, “진흥원”은 즉시 본 계약을 해지할 수 있고, 계약 해지와 별도로 “입주기업”으로 인해 발생한 피해사항 등을 파악하여 손해배상을 청구할 수 있습니다.

4. 귀사는 상기 서약서 서명에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 신규입주기업에서 제외되거나 입주계약이 체결되었더라도 계약이 취소될 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다.

2023년  0월  0일

기업명 :

대표자 :                 (서명)