2023년 경기 스타트업 Flex「투자상담회」참여신청서

기업정보
기업명				업종
사업자번호				설립연월일
주소
분야 (해당 되는 부분 체크)	□반도체 □바이오·헬스 □친환경·에너지 □빅테이터·네트워크·인공지능 □콘텐츠 □플랫폼 □ICT(제조, 서비스)·IoT □로봇·미래모빌리티 □화학·소재 □기타( )
대표자		연락처		e-mail
담당자		소속 /직위		연락처
				e-mail

기업현황
누적투자유치	시기	투자자/기관		투자유치금액	기업가치
매출·수출현황 (단위: 천원)	매출	2021년 :		수출	2021년 :
		2022년 :			2022년 :
		2023년(상반기) :			2023년(상반기) :
아이템현황	제품(서비스명)	브랜드명 (X) / 주요 사업 내용을 25자 내외로 표현 (O)
	제품 소개
인력현황	총 재직인원 : 00명(대표자 포함)
	(대표 및 구성인원 약력 등 기재)

위와 같이 2023 경기 스타트업 Flex 「투자상담회」 참여신청서를 제출합니다.
2023년 월 일 붙임 1. 회사 소개서 붙임 2. 개인정보 수집 ·이용·제공 동의서 붙임 3. 사업자등록증
기업명 :	대표자 : (인)

경기지방중소벤처기업청 귀하

□ 회사소개서(계획 포함) *5페이지 이내

사업 현황	◦ 현재 회사가 영위하는 사업내용, 경영계획, 전략 등을 기술
◦

제품 내용	◦ 제품의 차별성, 개발내용 등
◦
기술 현황 및 경쟁력	◦ 기술현황 : 기술수준, 기술 및 제품개발 실적, 경쟁력(품질, 기술, 가격비교) ◦ 기술인력 보유 현황 : 부서명, 직위, 성명, 최종학력, 경력 ◦ 지식재산권 보유현황 : 등록된 권리만 해당 (증빙자료 별첨)
◦
생산추진 및 사업성 계획	◦ 개발완료 및 제품화 시기, 설비 도입, 양산 착수, 판매 등의 계획 ◦ 목표 시장 및 규모, 비즈니스 모델, 주요 성과 등의 계획
◦

<작성 시 유의사항>
- 반드시 기술보안사항 또는 영업기밀 등 사업상 보호가 필요한 내용을 제외한 대외 공개 가능 정보범위 내 작성/제출 - 제출내용 관련 기업/기술에 대해 잘 이해할 수 있도록 작성, 허위사실 기재 금물

증 빙 서 류

ㅇ 제품 및 기술 내용 관련 증빙

개인(기업) 정보 수집 · 제공 동의서

1. 개인(기업) 정보 수집·이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적 : 2023 경기 스타트업 Flex 「투자상담회」 프로그램 관련 운영·관리 및 선정

□ 수집·이용할 항목

· 개인식별정보(성명, 소속, 직위, 전화번호, 휴대전화번호, 이메일 등)

· 기업식별정보(기업명, 사업자등록번호, 주소, 기업일반현황 등)

□ 보유·이용기간 : 프로그램 종료 후 참여 기업 후속 지원 및 성과 조사를 위하여 동의일로부터 3년 간 보유·이용함

· 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유 목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할

경우 신청일로부터 1개월 이내 파기

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

· 위 개인정보 중 필수 항목의 수집․이용에 관한 동의는 본 사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에

동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 동의하지 않으시는 경우 본 사업 참여가 불가합니다.

위와 같이 귀하의 개인(기업)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인(기업)정보	고유식별정보	□ 동의함	□ 동의하지 않음

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자 : 경기지방중소벤처기업청 2023 경기 스타트업 Flex 「투자상담회」 참여 기업

□ 제공받는 자의 이용 목적 : 2023 경기 스타트업 Flex 「투자상담회」 선정 및 업무 진행

□ 제공 정보 항목 : 수집·이용에 동의한 정보 중 업무 목적 달성을 위해 필요한 정보에 한함

□ 제공받은 자의 정보 보유·이용기간 : 동의일로부터 3년간 보유·이용함

· 정보 제공 목적 달성 또는 정보주체의 개인정보 삭제를 요청할 경우, 신청일로부터 1개월 이내 파기

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

· 본 사업 수행과 관련하여 제3자 정보 제공은 필수적이므로, 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수

있습니다. 제3자 정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 본 사업 참여가 불가합니다

위와 같이 귀하의 개인(기업)정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

제3자 정보제공	고유식별정보	□ 동의함	□ 동의하지 않음

2023년      월       일

동의자(대표자) 성명 :                   (인)