상호명 (팀명)		대표자 명		생년월일
인원수	명	휴대전화		E-mail
사업자등록여부	*기 창업팀의 경우, 사업자등록증 제출
주 소

2023 가치가게 용문 단기 입주신청서

창업 아이템명
창업 아이템 개요	(창업 아이템을 한눈에 파악할 수 있도록 간단하고 명료하게 작성)
창업 동기 및 입주 동기
사업 추진 및 실행계획	(제품 개발 계획, 홍보 및 마케팅 계획, 수익창출계획 포함)
공간활용계획 (점포운영계획)	(해당 공간활용계획을 구체적으로 작성) *점포운영시간, 지역과의 협력 및 지역경제 활성화 기여 가능성 포함
숙명여대 캠퍼스타운 사업 프로그램 참여 경력	해당 시 기재
해당 창업 관련 자격증 및 경력	해당 시 기재

위와 같이 가치가게 용문 입주계획서를 제출합니다.

2023년   월    일

(대표)신청자 성명            (인)

숙명여자대학교 캠퍼스타운사업단장 귀하

개인정보 수집(이용)·제공 동의서

｢2023 가치가게 용문 입주 창업기업 모집」과 관련하여 ｢개인정보보호법」제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 개인정보 수집·이용 동의

□ 수집·이용 목적

◦ ｢2023 가치가게 용문 입주 창업기업 모집‧선발」관련하여 사업 운영·관리를 목적으로 합니다.

□ 수집·이용할 항목

◦ 필수항목 : 개인식별정보(성명, 생년월일, 주소, 연락처, 전화번호, 휴대폰 번호, 이메일 주소 등)

□ 보유·이용기간

◦ 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

◦ 다만, 사업 종료일 후에는 향후 정부지원사업의 이력관리만을 위하여 보유·이용되며 보존기간은 사업신청 일로부터 1년입니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 동 사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 단, 동의하지 않으시는 경우에는 본 사업에 참여가 불가능합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인정보	필수항목 : 개인식별정보	( □동의함 □동의하지 않음 )

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자

◦ 서울시, 용산구청, 숙명여자대학교(캠퍼스타운사업단), 평가위원

□ 제공받는 자의 이용 목적

◦ ｢2023 가치가게 용문 입주 창업기업 모집‧운영」관련 자료 활용

□ 제공할 개인정보의 항목

◦ 수집·이용에 동의한 정보 중 업무 목적 달성을 위해 필요한 정보에 한함

□ 제공받은 자의 개인 정보 보유․이용 기간

◦ 위 개인정보는 제공된 날부터 1년간 보유되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의하지 않으시는 경우에는 본 사업에 참여가 불가능합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

개인정보	필수항목 : 개인식별정보	( □동의함 □동의하지 않음 )

2023년   00월   00일

동의자  성명 :                    ( 서명 또는 인)

사업자등록 및 이전 확약서

본인은 숙명여자대학교 캠퍼스타운사업단에서 시행하는「가치가게 용문」입주 모집에 있어, 입주대상자로 최종 선정될 경우 선정 후 1개월 내 사업자등록증 본점 소재지를 용산구 내로 등록해야 함을 확인하였으며 이를 지키지 않았을 경우 퇴거 및 캠퍼스타운 지원사업 참여 제한 등의 어떠한 불이익도 감수할 것임을 확인합니다.

2023 년   월   일

신 청 인 :               (인)

숙명여자대학교 캠퍼스타운사업단장 귀하