2023 I’M Challenge 사업신청서 작성 시 유의사항

[신청서 작성 및 제출 안내]

1. 신청서는 지정양식으로 작성 후, PDF파일로 제출해 주십시오.

2. 각 제출 파일명은 아래와 같이 “양식명_회사명”으로 통일하여 주십시오.

※ 예) 신청서_회사명, 기업 및 기술 소개자료_회사명, 사업자등록증_회사명

3. 신청서(양식1)는 첨부된 서식을 반드시 활용해야 하며, 이를 제외한 나머지 양식(기업 및 기술소개자료)는 자유양식으로 작성 및 제출하여 주십시오.

4. 신청서 내 파란글씨는 작성안내를 위한 안내 또는 예시문구로 제출 시 삭제 후 제출해 주십시오.

5. 서명기입란에는 직인 또는 서명을 필수 하여 제출해 주십시오.

[신청서 및 제안서 접수 안내]

서울창업허브 M+홈페이지 (http://mplus.startup-plus.kr) → 창업서비스 → 액셀러레이터로 접속하여 모집공고를 선택 및 내용을 확인합니다.

해당 모집공고에 첨부된 신청서 양식을 다운받아 작성합니다.

해당 모집공고의 ‘신청’ 버튼을 선택한 후 제출서류를 업로드 합니다. (회원가입/로그인 후 이용가능)

제출서류 용량은 총 10Mbyte 이내로 제한되어 있으니, 유의하여 주시기 바랍니다.
※ 10MB 초과 시, 기업 및 기술 소개자료는 별도로 담당자 이메일(hee_hee@sba.seoul.kr)로 제출

[지원사업 유의사항]

선정이 확정된 기업이라도 일부 내용이 적절하지 않다고 판단되는 경우에는 수정을 요구할 수 있으며,

불이행 시 선정이 취소될 수 있습니다.

※사업 신청 시 해당 페이지(사업신청서 작성 시 유의사항) 삭제 후 제출

작성 자료 체크리스트 자가 점검표

연 번	작성 자료	양 식	구 분
1	참여신청서 및 협업제안서	지정양식-서식1	필수 제출
2	개인·기업 정보 제공 동의서	지정양식-서식2
3	기업 및 기술 소개자료	자유양식
4	사업자등록증	소정양식

※사업 신청 시 해당 페이지(작성 자료 체크리스트 및 자가점검표) 삭제 후 제출

【서식 1】

「2023 I’M Challenge」 참여신청서

1. 기업정보
기 업 명
사업자번호				설 립 일		년 월 일
주 소	(본사) (지사) ※ 존재 시 작성
대 표 자	성 명		휴대전화			E-mail
실 무 자	성 명		휴대전화			E-mail
2. 기업현황
경영활동	누적투자 총액		원
	주요 투자자 및 규모 ※ 최대 3건 작성 (최근 순으로)		투자기관(기업)					투자액(원)
			※ 예시: 서울창업허브M+					※ 예시: 100,000,000원
	매 출 액		※ 2022년 결산기준 작성, 발생금액 없을 시 ‘없음’ 표기 원
	고용인원		※ 4대보험 가입자 기준 작성 명
기술보유 현황	지식재산권		□ 보유( 건) □ 미보유 ※지식재산권 세부내용 협업제안서 기재
	기술이전 및 협력		□ 기술이전 □ 대학 공동연구 □ 미해당 ※기술이전 및 협력 세부내용 협업제안서 기재
3. 기술‧협력 제안
기술‧서비스명
개 요	※ 기술 및 서비스 소개 30자 이내 1줄 요약 작성
수요기술 No.	※1~48번 수요기술 중 해당하는 수요기술 번호 기재(중복 기재 가능)
수요기술 분야(■ 표기) ※복수선택 가능	□ 모빌리티	□ 바이오‧헬스케어			□ 친환경‧에너지				□ 기타(※자율기재)
희망협력유형(■ 표기) ※복수선택 가능	□ 공동연구			□ 투자지원			□ 기타 (※자율기재)
4. 참여경로
해당사항 ■ 표기 ※복수선택 가능	□ 온오프믹스			□ 벤처스퀘어			□ 넥스트유니콘
	□ SBA 홈페이지			□ 유관기관 추천			□ 기타 (※자율기재)
(재)서울경제진흥원(서울창업허브 M+), 한국중견기업연합회, 한국표준협회가 공동주최하는「2023년 I’M Challenge」사업 공모요강에 동의하며, 신청 관련사항을 준수하고 대외 공개 가능한 범위 내에서 기업 및 기술소개서를 포함한 신청서를 제출합니다. 2023년 6월 일 기 업 명: 대 표 자: (서명 또는 법인날인) (재)서울경제진흥원(서울창업허브 M+) 귀중

「2023 I’M Challenge」 협업제안서

1. 기술‧서비스 개요 ※ 주요 기술 또는 서비스내용을 간략하게 작성하며, 관련 상세 자료 별도 제출 요망

▢ 기술‧서비스

-

▢ 핵심기술

-

-

▢ 기술경쟁력 ※ 기술우위, 특징, 차별성 등

-

▢ 기술완성도 (■ 표시)

□ 아이디어 단계	□ 기술개발 및 검증	□ 시작품 및 파일럿	□ 양산 및 상업화∙출시

▢ 기술보유 현황

〇 지식재산권 취득 현황 ※ 원천기술 등 보유기술 관련

지식재산권명	종류(특허 등)	출원인	출원일(등록일)	출원번호(등록번호)
①
②
③
(필요 시 칸 추가하여 작성)	--	--	--	--

〇 기술 개발 관련 협력 현황  ※ 기술이전, 대학 공동연구 등 기술 개발 관련 외부협력사항 자율작성

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2. 시장기회

▢ 목표시장 및 규모

-

▢ 기술적용분야

-

▢ 주요성과 ※ PoC, 계약수주, 수상 및 인증, 투자 등 관련 과제수행 이력 등

-

-

-

-

3. 인력구성

▢ 주요인력 현황 ※ 대표이사 및 주요인력 중심으로 작성

구 분	성 함	주요 경력 사항
대표이사
(직급)
(직급)
(직급)

4. I’M Challenge 협업제안 ※ 오픈 이노베이션(O/I) 관련 협업

▢ 수요 기술 ※ 세부 수요기술 리스트 참고하여 1~48번 수요기술 중 해당 수요기술 번호 및 기술명 작성, 중복 기재 가능

연 번	수요기술 번호	수요기술명
1	13	산업용 스마트 툴체인저 로봇, 산업용 로봇/스마트공장 관련 기술
2
…

▢ 수요 기술분야 및 협력유형 ※ 신청서 내 선택분야 동일 작성

수요기술 분야(■ 표기) ※복수선택 가능	□ 모빌리티	□ 바이오‧헬스케어		□ 친환경‧에너지		□ 기타(※자율기재)
희망협력유형(■ 표기) ※복수선택 가능	□ 공동연구		□ 투자지원		□ 기타(※자율기재)

▢ 협력매칭 희망기업 ※ 아래 11개 기업 중 선택(복수선택 가능)

□ 남양넥스모	□ 샘표식품	□ 성신양회	□ 신영
□ 와이지-원	□ 우정바이오	□ 제이스텍	□ 종근당홀딩스
□ 한국카본	□ 한국로슈(Roche)	□ 화신

▢ 협업 제안내용 ※협력매칭 희망기업이 여러 개일 경우 기업별 제안사항을 각각 작성

1) 협업희망 기업명

- 협업제안내용 기재

-

-

-

2) 협업희망 기업명

- 협업제안내용 기재

-

-

※ 반드시 영업기밀 등 사업상 보호가 필요한 내용을 제외한 대외 공개 가능범위 내 작성

【서식 2】

개인·기업정보 제공·활용 및 이용 동의서

“2023 I’M Challenge" 사업 추진 관련, 「개인정보보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1조, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 아래와 같이 개인(기업)정보 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다. 수집된 정보는 하기 목적을 위해 이용되며, 목적 외 용도로는 사용되지 않습니다.

1. 개인(기업) 정보 수집·이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적 : 「2023 I’M Challenge」관련 사업 운영·관리 및 선정 평가

□ 수집·이용할 항목

· 개인식별정보(성명, 소속, 직위, 전화번호, 휴대전화번호, 이메일 등)

· 기업식별정보(기업명, 사업자등록번호, 주소, 기업일반현황 등)

□ 보유·이용기간 : 사업 종료 후 참여 기업 후속 지원 및 성과 조사를 위하여 동의일로부터 5년 간 보유·이용함

· 위 개인정보는 수집ㆍ이용에 관한 동의일로부터 보유 목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청 할 경우 신청일로부터 1개월 이내 파기

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

· 위 개인정보 중 필수 항목의 수집ㆍ이용에 관한 동의는 본 사업의 수행을 위해 필수적이므로 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다. 동의하지 않으시는 경우 본 사업 참여가 불가합니다.

위와 같이 귀하의 개인(기업)정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인(기업)정보	고유식별정보	■ 동의함	□ 동의하지 않음

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공받는 자 : 「2023 I’M Challenge」참여 대․중견기업, 서울시, 산업통상자원부, 중소벤처기업부, 창업진흥원, 서울경제진흥원, 한국중견기업연합회, 한국표준협회

□ 제공받는 자의 이용 목적 : 업무수행(평가 등) 및 성과 관리, 운영기관 타 지원사업 정보/사업참여 기회 제공

□ 제공 정보 항목 : 수집·이용에 동의한 정보 중 업무목적 달성을 위해 필요한 정보에 한함

(사업 추진 관련 선정평가, 협업 진행, 후속성과 창출 등)

□ 제공받은 자의 정보 보유·이용기간 : 동의일로부터 5년간 보유·이용함

· 정보 제공 목적 달성 또는 정보주체의 개인정보 삭제를 요청할 경우, 신청일로부터 1개월 이내 파기

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

· 본 사업 수행과 관련하여 제3자 정보 제공은 필수적이므로, 이에 동의하셔야 이후 절차를 진행할 수 있습니다.

제3자 정보 제공동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 본 사업 참여가 불가합니다.

위와 같이 귀하의 개인(기업)정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

개인(기업)정보	고유식별정보	■ 동의함	□ 동의하지 않음

2023년     6월    일

동의자(대표자) 성명 :           (서명)